التصنيف العلاجي
مبيدات الأميبا ، مضادات الأوالي المضادة للإسهال
وصف
الميترونيدازول هو دواء مضاد حيوي يستخدم عادة لعلاج الالتهابات البكتيرية والطفيلية المختلفة. إنه فعال ضد أنواع معينة من البكتيريا ، وكذلك أنواع معينة من البروتوزوا ، بما في ذلك تلك التي تسبب العدوى مثل داء الأميبات وداء المشعرات وداء الجيارديات
فيما يلي بعض النقاط الرئيسية حول ميترونيدازول
آلية التأثير: يعمل الميترونيدازول عن طريق تعطيل تخليق الحمض النووي والبروتين للكائنات الحية الدقيقة التي يستهدفها. وهو مضاد حيوي من نيتروإيميدازول يدخل الخلية البكتيرية أو الأولية ويتفاعل مع حمضها النووي ، مما يؤدي إلى تثبيط تخليق الحمض النووي وفي النهاية قتل الكائن الحي
الاستخدامات الشائعة: يوصف الميترونيدازول عادة لعلاج الالتهابات مثل التهاب المهبل البكتيري وداء المشعرات (عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي) وداء الأميبات (الناجم عن الطفيلي المتحولة الحالة للنسج) وداء الجيارديات (الناجم عن طفيلي الجيارديا اللمبلية) وأنواع معينة من الالتهابات البكتيرية اللاهوائية
الإعطاء: يمكن تناول الميترونيدازول عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات. كما أنه متوفر في أشكال موضعية مثل الكريمات والمواد الهلامية والمستحضرات لبعض أنواع العدوى الموضعية
الاحتياطات: من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي حساسية أو حالات طبية أو أدوية تتناولها قبل بدء العلاج بالميترونيدازول. قد يتفاعل هذا الدواء مع أدوية أخرى ، لذلك من الضروري تقديم تاريخ طبي شامل
الآثار الجانبية: يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة للميترونيدازول الغثيان والقيء والإسهال واضطراب المعدة والطعم المعدني في الفم والدوخة. في حالات نادرة ، قد تحدث آثار جانبية أكثر حدة مثل الحساسية أو الأعراض العصبية مثل الاعتلال العصبي المحيطي. من المهم استشارة أخصائي الرعاية الصحية في حالة حدوث أي آثار جانبية غير عادية أو شديدة
التفاعل مع الكحول: يُنصح عمومًا بتجنب تناول الكحول أثناء تناول الميترونيدازول ولمدة 48 ساعة على الأقل بعد إكمال دورة العلاج. يمكن أن يسبب الكحول والميترونيدازول تفاعلًا شديدًا يؤدي إلى أعراض مثل الغثيان والقيء والاحمرار وسرعة ضربات القلب والصداع
الحمل والرضاعة: يجب استخدام الميترونيدازول بحذر أثناء الحمل وخاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى. يعتبر استخدام الميترونيدازول آمنًا بشكل عام أثناء الرضاعة الطبيعية ، ولكن من الضروري استشارة مقدم الرعاية الصحية للحصول على إرشادات محددة
كما هو الحال مع أي دواء ، من المهم اتباع الجرعة الموصوفة وإكمال الدورة العلاجية الكاملة وفقًا لتوجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن ميترونيدازول أو استخدامه ، فمن الأفضل استشارة أخصائي رعاية صحية للحصول على مشورة شخصية
هيدروكسيد المغنيسيوم
هيدروكسيد المغنيسيوم هو مركب غير عضوي يستخدم غالبًا كمضاد للحموضة وملين. فهو يساعد على تحييد حمض المعدة وتخفيف أعراض عسر الهضم وحرقة المعدة والارتجاع الحمضي. كما أنه يسحب الماء إلى الأمعاء، مما يساعد على تخفيف الإمساك
دواعي الإستعمال
يستعمل الميترونيدازول في علاج الأمراض التالية
الوقاية من الالتهابات اللاحقة للعمليات الجراحية بسبب البكتيريا اللاهوائية خاصة أنواع البكتيريا والمكورات العقدية اللاهوائية
علاج تسمم الدم ، تجرثم الدم ، التهاب الصفاق ، خراج المخ ، خراج الحوض ، التهاب النسيج الخلوي الحوضي والتهابات الجروح اللاحقة للعمليات الجراحية التي تسببها اللاهوائية
في علاج داء المشعرات البولي التناسلي
التهاب المهبل البكتيري المعروف أيضًا باسم التهاب المهبل غير النوعي
جميع أشكال داء الأميبات ,الأمراض المعوية وخارج الأمعاء وأمراض الكيس المارة بدون أعراض
داء الجيارديات
التهاب اللثة التقرحي الحاد
تقرحات الساق المصابة لاهوائية وتقرحات الضغط
التهابات الأسنان الحادة بسبب الكائنات اللاهوائية
التهاب القولون الغشائي الكاذب المصاحب للمضادات الحيوية
خارج التسمية
الميترونيدازول دواء مضاد حيوي يستخدم في المقام الأول لعلاج الالتهابات التي تسببها أنواع معينة من البكتيريا والطفيليات. ومع ذلك ، مثل العديد من الأدوية الأخرى ، تم فحص الميترونيدازول واستخدامه خارج الملصق في حالات مختلفة. يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لغرض آخر غير تلك المعتمدة من قبل السلطات التنظيمية
فيما يلي بعض الأمثلة على استخدامات الميترونيدازول خارج التسمية
الوقاية من التهاب المهبل البكتيري (BV): في حين أن الميترونيدازول يوصف بشكل شائع لعلاج التهاب المهبل البكتيري ، إلا أنه يمكن استخدامه أيضًا خارج الملصق لمنع النوبات المتكررة لدى الأفراد المعرضين لهذه الحالة
عدوى الملوية البوابية: يتم تضمين الميترونيدازول كجزء من نظم العلاج القياسية لعدوى هيليكوباكتر بيلوري ، والتي ترتبط بالقرحة الهضمية والتهاب المعدة
الالتهابات اللاهوائية: الميترونيدازول فعال ضد العديد من البكتيريا اللاهوائية ، ويمكن استخدامه خارج التسمية لعلاج بعض الالتهابات التي تسببها هذه الكائنات ، مثل الالتهابات داخل البطن ، ومرض التهاب الحوض ، والخراجات العميقة
الوردية: يوصف جل أو كريم ميترونيدازول عادة لعلاج الوردية ، وهي حالة جلدية مزمنة تتميز باحمرار الوجه ، واحمرار الوجه ، وآفات تشبه حب الشباب
داء كرون: في بعض الحالات ، يمكن استخدام الميترونيدازول خارج الملصق كعلاج مساعد لمرض كرون ، وهو مرض التهاب الأمعاء ، لتقليل الالتهاب والسيطرة على الأعراض
داء الجيارديات: الميترونيدازول هو العلاج المفضل لداء الجيارديا ، وهو عدوى طفيلية في الجهاز الهضمي تسببها البروتوزوان جيارديا لامبليا
من المهم ملاحظة أن الاستخدام خارج التسمية يجب أن يتم بتوجيه من أخصائي الرعاية الصحية الذي يمكنه الموازنة بين الفوائد المحتملة والمخاطر وتحديد مدى ملاءمة هذا الاستخدام في الحالات الفردية
آلية العمل
الميترونيدازول هو عضو في فئة إيميدازول من الأدوية المضادة للبكتيريا ويصنف علاجيًا كعامل مضاد للأوالي. يتم تقليل مجموعة 5-نيترو من ميترونيدازول بواسطة اللاهوائية الأيضية. أثبتت الدراسات أن الشكل المختزل لهذا الدواء يتفاعل مع الحمض النووي ويعطي تأثير مبيد للجراثيم للميترونيدازول
الجرعة وطريقة الاستعمال
الأقراص والتعليق
داء المشعرات البالغين والأطفال فوق 10 سنوات
جرعة 200 مجم يومياً أو 400 مجم لمدة 7 أيام
جرعة 800 مجم في الصباح و1-2 جم ليلاً لمدة يومين
جرعة 2 جم كجرعة وحيدة لمدة يوم واحد
داء المشعرات الأطفال
الأطفال من 7 إلى 10 سنوات: 100 مجم ثلاث مرات
الأطفال من 3 إلى 7 سنوات: 100 مجم عرض
الأطفال من 1 إلى 3 سنوات: 50 مجم ثلاث مرات
داء الأميبات المعوي البالغين والأطفال فوق 10 سنوات
جرعة 800 مجم يوميا لمدة 5 أيام
داء الأميبات المعوي الأطفال
الأطفال من 7 إلى 10 سنوات: 400 مجم ثلاث مرات يومياً
الأطفال من 3 إلى 7 سنوات: 200 مجم مرتين
الأطفال من 1 إلى 3 سنوات: 200 مجم يومياً
داء الأميبات خارج الأمعاء وغير المصحوب بأعراض
(البالغين والأطفال فوق 10 سنوات)
جرعة 400-800 مجم يوميا لمدة 5-10 أيام
داء الأميبات خارج الأمعاء وغير المصحوب بأعراض (الأطفال)
الأطفال من 7 إلى 10 سنوات: 200-400 ملغ
الأطفال من 3 إلى 7 سنوات: 100-200 ملغ مرتين
الأطفال من 1 إلى 3 سنوات: 100 - 200 مجم من اليوم
داء الجيارديات البالغون والأطفال فوق 10 سنوات
جرعة 2 جم مرة واحدة يومياً لمدة 3 أيام
داء الجيارديات الأطفال
الأطفال من 7 إلى 10 سنوات: 1 جم مرة واحدة يوميًا
للأطفال 3-7 سنوات: 600-800 مجم مرة واحدة يومياً
الأطفال 1-3 سنوات: 500 مجم مرة واحدة يومياً
التهاب اللثة التقرحي الحاد للبالغين والأطفال فوق 10 سنوات
جرعة 200 مجم ثلاث مرات يومياً
التهاب اللثة التقرحي الحاد للأطفال
الأطفال من 7 إلى 10 سنوات: 100 مجم ثلاث مرات
الأطفال من 3 إلى 7 سنوات: 100 مجم عرض
الأطفال من 1 إلى 3 سنوات: 50 مجم ثلاث مرات
التهابات الأسنان الحادة للبالغين والأطفال فوق 10 سنوات
جرعة 200 مجم يومياً لمدة 3-7 أيام
التهاب المهبل البكتيري للبالغين والأطفال فوق 10 سنوات
جرعة 400 مجم لمدة 7 أيام
جرعة 2 جم كجرعة وحيدة لمدة يوم واحد
تقرحات الساق وتقرحات الضغط للبالغين والأطفال فوق 10 سنوات
جرعة 400 مجم يوميا لمدة 7 أيام
الالتهابات اللاهوائية البالغين والأطفال فوق 10 سنوات
جرعة 800 مجم في البداية ثم 400 مجم يوميا لمدة 7 أيام
الالتهابات اللاهوائية (الأطفال)
الأطفال من 1 إلى 10 سنوات: 7.5 مجم / كجم
الوقاية الجراحية الكبار والأطفال فوق 10 سنوات
جرعة 400 مجم تبدأ قبل الجراحة بـ 24 ساعة لمدة يوم واحد
الوقاية الجراحية (للأطفال)
الأطفال من 1 إلى 10 سنوات: 7.5 مجم / كجم
التفاعلات الدوائية
ديسفلفرام : تم الإبلاغ عن تفاعلات ذهانية في المرضى الذين كانوا يستخدمون الميترونيدازول وديسولفيرام بشكل متزامن
الكحول : يجب عدم تناول المشروبات الكحولية والعقاقير التي تحتوي على الكحول أثناء العلاج ولمدة يوم واحد على الأقل بعد ذلك بسبب احتمال حدوث تفاعل يشبه الديسفلفرام (تأثير مضاد) واحمرار ، قيء ، عدم انتظام دقات القلب
العلاج بمضادات التخثر عن طريق الفم (نوع الوارفارين): تعزيز التأثير المضاد للتخثر وزيادة خطر النزف الناجم عن انخفاض الهدم الكبدي
في حالة الإدارة المشتركة ، يجب مراقبة وقت البروثرومبين بشكل متكرر وتعديل العلاج المضاد للتخثر أثناء العلاج بالميترونيدازول
الليثيوم : يمكن زيادة مستويات الليثيوم في البلازما عن طريق الميترونيدازول
السيكلوسبورين : يجب مراقبة السيكلوسبورين في المصل والكرياتينين في الدم عن كثب عندما تكون الإدارة المشتركة ضرورية
الفينيتوين أو الفينوباربيتال : زيادة التخلص من الميترونيدازول مما يؤدي إلى انخفاض مستويات البلازما
5-فلورويوراسيل : تقليل تصفية 5-فلورويوراسيل مما يؤدي إلى زيادة سمية 5-فلورويوراسيل
بوسولفان : يمكن زيادة مستويات البوسولفان في البلازما عن طريق الميترونيدازول ، مما قد يؤدي إلى تسمم شديد بالبوسولفان
قد يؤدي الجمع بين الميترونيدازول والفلوكونازول إلى زيادة خطر الإصابة بحالة نادرة ولكنها خطيرة تسمى تورساد دي بوانت ، وهو نوع من عدم انتظام ضربات القلب. يمتلك كلا الدواءين القدرة على إطالة فترة QT ، وهي قياس النشاط الكهربائي للقلب. عندما تطول فترة QT ، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بـ torsades de pointes
لذلك ، يوصى عمومًا بتجنب استخدام الميترونيدازول والفلوكونازول معًا ما لم تكن الفوائد المحتملة تفوق المخاطر ولا تتوفر خيارات العلاج البديلة. إذا قرر طبيبك أنك بحاجة إلى تناول كلا الدواءين في وقت واحد ، فسوف يراقب عن كثب إيقاع قلبك وقد يعدل الجرعات أو يصف أدوية إضافية للتخفيف من المخاطر
موانع الإستخدام
لا يستعمل الميترونيدازول في المرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للميترونيدازول أو مشتقات النيتروإيميدازول الأخرى
الآثار الجانبية
يمكن ملاحظة الطعم المعدني والغثيان والقيء والإسهال والنعاس والطفح الجلدي أثناء العلاج
قد يسبب هيدروكسيد المغنيسيوم الإسهال، وفي بعض الحالات، اختلال توازن الكهارل إذا تم استخدامه بشكل مفرط
الحمل والرضاعة
فئة الحمل التابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية من ميترونيدازول هي ب. ومع ذلك ، لا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا في النساء الحوامل. نظرًا لأن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان ، يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر
لقد ثبت أن الميترونيدازول يُفرز في لبن الأم. لذلك ، يجب توخي الحذر عند إعطاء ميترونيدازول للمرأة المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
إذا كان يجب إعطاء الميترونيدازول لأسباب قاهرة لفترة أطول من المدة الموصى بها عادة ، فمن المستحسن إجراء اختبارات الدم ، وخاصة تعداد الكريات البيض بانتظام ، ويجب مراقبة المرضى بحثًا عن ردود الفعل السلبية مثل الاعتلال العصبي المحيطي أو المركزي مثل تنمل ، ترنح ، دوار ، نوبات تشنجية
يجب إعطاء الميترونيدازول بحذر لمرضى الاعتلال الدماغي الكبدي
يجب تحذير المرضى من أن ميترونيدازول قد يغمق لون البول
استخدام في المجموعات الخاصة
القصور الكبدي : يتم استقلاب الميترونيدازول بشكل رئيسي عن طريق الأكسدة الكبدية. قد يحدث ضعف كبير في تصفية الميترونيدازول في وجود قصور كبدي متقدم
قد يحدث تراكم كبير في المرضى الذين يعانون من اعتلال دماغي كبدي وقد تساهم التركيزات العالية الناتجة من الميترونيدازول في البلازما في ظهور أعراض الاعتلال الدماغي
لذلك يجب إعطاء الميترونيدازول بحذر لمرضى الاعتلال الدماغي الكبدي. يجب تقليل الجرعة اليومية إلى الثلث ويمكن تناولها مرة واحدة يوميًا. يجب تحذير المرضى من أن ميترونيدازول قد يغمق لون البول
القصور الكلوي: يظل عمر النصف للتخلص من الميترونيدازول دون تغيير في وجود الفشل الكلوي. لذلك فإن جرعة الميترونيدازول لا تحتاج إلى تخفيض. ومع ذلك ، يحتفظ هؤلاء المرضى بمستقلبات الميترونيدازول
الأهمية السريرية لهذا غير معروفة في الوقت الحاضر. في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، يتم إزالة الميترونيدازول والمستقلبات بكفاءة خلال فترة غسيل الكلى ثماني ساعات. لذلك يجب إعادة تناول الميترونيدازول مباشرة بعد غسيل الكلى. لا يلزم إجراء أي تعديل روتيني في جرعة الميترونيدازول في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني المتقطع (IDP) أو غسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر (CAPD)
آثار الجرعة الزائدة
تم الإبلاغ عن جرعات فموية واحدة من ميترونيدازول ، تصل إلى 12 جرام في محاولات الانتحار والجرعات الزائدة العرضية. اقتصرت الأعراض على القيء والرنح والارتباك الطفيف. لا يوجد ترياق محدد لجرعات زائدة من الميترونيدازول. في حالة الاشتباه في وجود جرعات زائدة كبيرة ، يجب إجراء علاج داعم للأعراض
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية. يحفظ محمي من الضوء. احفظ الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق