الإستخدامات
ارتفاع ضغط الدم
آلية العمل
الوصف: زوفينوبريل، دواء أولي من زوفينوبريلات، وهو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين والذي يعمل في المقام الأول على تثبيط نظام الألدوستيرون رينين أنجيوتنسين في البلازما، وبالتالي تقليل تركيز أنجيوتنسين 2 في البلازما، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط قابض الأوعية الدموية وانخفاض إفراز الألدوستيرون
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسرعة وبشكل كامل من القناة الهضمية
الغذاء يقلل من معدل الامتصاص
الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: حوالي 1.5 ساعة
التوزيع: حجم التوزيع: 96 لتر
ارتباط بروتين البلازما: حوالي 88%
الاستقلاب: يخضع لعملية استقلاب كاملة تقريبًا في الكبد عن طريق التحلل المائي للثيو-إستر إلى مستقلبه النشط، زوفينوبريلات
إفراز:عن طريق البول (69% كمستقلبات)؛ البراز (26%)
نصف عمر الإزالة: 5.5 ساعة
الجرعات
يؤخذ عن طريق الفم
للبالغين: في المرضى الذين لا يعانون من نقص الحجم أو الملح: في البداية، 15 مجم مرة واحدة يوميًا، قم بالمعايرة لأعلى لتحقيق التحكم الأمثل في ضغط الدم على فترات كل 4 أسابيع
الجرعة المعتادة: 30 مجم مرة واحدة يومياً
الحد الأقصى: 60 ملغ مرة واحدة يومياً كجرعة وحيدة أو مقسمة على جرعتين. في المرضى المشتبه في نفاد الحجم أو الملح: في البداية، 15 ملغ مرة واحدة يوميًا
تصحيح نقص الملح/الحجم، التوقف عن مدرات البول لمدة 2-3 أيام قبل بدء العلاج. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، ابدأ بجرعة 7.5 مجم مرة واحدة يوميًا
احتشاء عضلة القلب الحاد عن طريق الفم
البالغ: ابدأ العلاج خلال 24 ساعة من ظهور الأعراض. في البداية، 7.5 مجم كل 12 ساعة في اليومين 1 و2، ثم 15 مجم كل 12 ساعة في اليومين 3 و4، ثم 30 مجم كل 12 ساعة في اليوم 5 وما بعده حتى 6 أسابيع
إعادة التقييم وفقا لاستجابة المريض بعد 6 أسابيع
قد يكون من الضروري إيقاف الجرعات أو إيقافها وفقًا لضغط الدم الانقباضي للمريض
القصور الكلوي
ارتفاع ضغط الدم
مريض غسيل الكلى: خفض الجرعة اليومية بنسبة 75%
تصفية الكرياتينين ≥45 : تقليل الجرعة اليومية بنسبة 50 %
اختلال كبدي
ارتفاع ضغط الدم
الخفيف إلى المتوسط: تقليل الجرعة اليومية بنسبة 50%. شديد: موانع
إدارة
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
موانع الإستخدام
تاريخ الوذمة الوعائية العصبية المرتبطة بالعلاج السابق بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، الوذمة الوعائية الوراثية أو مجهولة السبب، تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو الأحادي الجانب في حالات الكلية المنفردة
الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو القصور الكلوي (GFR أقل من 60 مل / دقيقة / 1.73 م 2
اختلال كبدي حاد
الحمل (الثلث الثاني إلى الثالث)
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من استنزاف الكهارل أو الحجم، تقييد الملح الغذائي، الذبحة الصدرية، قصور القلب مع أو بدون قصور كلوي مرتبط، أمراض دماغية وعائية، ارتفاع ضغط الدم الوعائي، تضيق الشريان الكلوي الثنائي الموجود مسبقًا، تضيق الصمام الأبهري أو التاجي، اعتلال عضلة القلب الضخامي، داء السكري، الأولي الألدوستيرونية، نقص الألدوستيرونية، تاريخ الوذمة الوعائية
أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية مثل مرض الذئبة الحمراء، تصلب الجلد، الصدفية
المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية كبرى أو أثناء التخدير
فصادة LDL مع كبريتات ديكستران أو علاج إزالة التحسس
عرق أسود
الكلى والقصور الكبدي الخفيف إلى المتوسط
كبار السن (مريض إحتشاء عضلة القلب)
الحمل (الأثلوث الأول) والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: انخفاض ضغط الدم عند الجرعة الأولى، انخفاض ضغط الدم العرضي، زيادة تركيز اليوريا والكرياتينين في الدم، فرط بوتاسيوم الدم، اليرقان الركودي، السعال، قلة العدلات، ندرة المحببات، نقص الصفيحات، فقر الدم، بيلة بروتينية، ارتفاع ملحوظ في إنزيمات الكبد
اضطرابات القلب: عدم انتظام دقات القلب، والخفقان، وعدم انتظام ضربات القلب، والذبحة الصدرية
اضطرابات الأذن والتيه: طنين الأذن
اضطرابات العين: عدم وضوح الرؤية
اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، آلام في البطن، إسهال، جفاف الفم
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: التعب والوهن والوذمة المحيطية
اضطرابات الكبد الصفراوية: اليرقان، التهاب الكبد
التحقيقات:زيادة القيم الطبيعية، ارتفاع الكرياتينين في الدم
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: نقص السكر في الدم
اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة: تشنج العضلات، ألم عضلي
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، والدوخة، وتشوش الحس، وخلل الذوق
الاضطرابات النفسية: الاكتئاب، اضطرابات النوم، الارتباك
اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي: ضعف الانتصاب
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: ضيق التنفس، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، حكة، تساقط الشعر، فرط التعرق
اضطرابات الأوعية الدموية: احمرار الوجه
يحتمل أن تكون قاتلة:تفاعلات تأقانية لدى مريض يخضع لعلاج إزالة التحسس. وذمة وعائية. نادرا، نخر كبدي مداهم
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء الدوخة أو النعاس أو الإرهاق، إذا تأثر، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة ضغط الدم، LFT، CBC مع التفاضل، المصل K، الكرياتينين في المصل، BUN، واختبار البروتين البولي (عصا الغمس) قبل بدء العلاج، أثناء العلاج وبشكل دوري بعد ذلك
جرعة زائدة
الأعراض: انخفاض شديد في ضغط الدم، صدمة، ذهول، اضطرابات بالكهرباء، بطء القلب وفشل كلوي
الإدارة: إجراء غسل المعدة وإدارة الممتزات وكبريتات الصوديوم للابتلاع الأخير
ضع المريض في وضع الصدمة وقم بتطبيق موسعات الحجم أو علاج الأنجيوتنسين II لانخفاض ضغط الدم
إدارة الأتروبين لبطء القلب أو ردود الفعل المبهمة واسعة النطاق
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر انخفاض ضغط الدم عند تناول السيميتيدين أو الثيازيد أو مدرات البول
زيادة خطر الوذمة الوعائية عند تناول مثبطات الراباميسين (mTOR) في الثدييات مثل تيمسيروليموس، سيروليموس، إيفروليموس
قد يعزز تأثيرات نقص السكر في الدم للأنسولين والسلفونيل يوريا
زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم مع الهيبارين أو سلفاميثوكسازول / تريميثوبريم أو مدرات البول التي تحفظ K مثل سبيرونولاكتون أو أميلوريد أو تريامتيرين أو مكملات K أو الأملاح التي تحتوي على K
قد يزيد من خطر الإصابة بنقص الكريات البيض مع الوبيورينول، البروكيناميد، الكورتيكوستيرويدات الجهازية، العوامل المثبطة للخلايا والمثبطة للمناعة
قد يزيد من مستويات المصل وسمية الليثيوم
قد يسبب تفاعل نيتريتويد يتميز بالاحمرار والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم عند تناول الذهب بالحقن مثل Na aurothiomalate
قد يعزز التأثير الخافض لضغط الدم لبعض أدوية التخدير
زيادة خطر الفشل الكلوي مع السيكلوسبورين
انخفاض التوافر البيولوجي مع مضادات الحموضة
انخفاض التأثير الخافض للضغط مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسبرين
انخفاض التأثيرات الخافضة للضغط مع مقلدات الودي
تأثيرات قد تكون مميتة: زيادة خطر انخفاض ضغط الدم، فرط بوتاسيوم الدم، وانخفاض وظائف الكلى عند تناول أليسكيرين
قد يسبب تفاعلات تأقانية مع كبريتات الدكستران في فصادة LDL
التفاعل الغذائي
الغذاء قد يقلل من معدل الامتصاص
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق