التصنيف الدوائي
العلاج الكيميائي السام للخلايا
الإستخدامات والجرعة
عن طريق الفم
أورام قشر الكظر غير القابلة للجراحة
للبالغين: في البداية، 2-3 جرام يوميًا مقسمة على 2-3 جرعات؛ يمكن تخفيض الجرعة إلى 1-2 جرام يوميًا بعد شهرين من العلاج أو حتى الجرعة التراكمية 200 جرام أو في حالة التسمم
إذا توفرت مراقبة البلازما، فقد تكون الجرعة الأولية 4-6 جم مقسمة على جرعات إلى جرعة تراكمية قدرها 75 جم (على مدار 15 يومًا تقريبًا)
توصية الجرعة الأخرى: في البداية، 2-6 جم يوميًا مقسمة على 3-4 جرعات؛ زيادة إلى 9-10 جم يوميا ما لم تتطلب الآثار الضارة تقليل الجرعة
الجرعة القصوى المسموح بها: 2-16 جم يوميًا
الأطفال: في البداية، 1.5-3.5 جم/م 2 يومياً مقسمة على 2-3 جرعات؛ يقلل بعد 2-3 أشهر حسب مستويات البلازما
متلازمة كوشينغ
عن طريق الفم
البالغين: 1-12 جرام يومياً. ثانوي لاضطرابات الغدة النخامية: في البداية، 3-6 جم يوميًا مقسمة على 3-4 جرعات
الصيانة: 500 مجم مرتين أسبوعياً إلى 2 جم يومياً
اختلال كبدي
قد تكون هناك حاجة لتقليل الجرعة
إدارة
يجب ان يؤخذ مع الاكل
إحتياطات خاصة
قد يتطور قصور قشر الكظر
غالبًا ما يكون العلاج بالكورتيكوستيرويد مطلوبًا
التوقف مؤقتًا عن العلاج وإدارة الكورتيكوستيرويدات الجهازية في حالات الصدمة أو العدوى أو الصدمة
قصور كلوي أو كبدي
إزالة جميع أنسجة الورم المحتملة جراحيًا من النقائل الكبيرة قبل العلاج
إجراء تقييمات سلوكية وعصبية منتظمة للمرضى الذين يتلقون العلاج لمدة ≥2 سنة
مراقبة مستويات البلازما (النافذة العلاجية: 14-20 ميكروجرام/لتر)
مراقبة وظائف الكبد
قد يؤثر على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، نعاس، دوخة/دوار، صداع، ارتباك؛ الطفح الجلدي؛ فقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والإسهال؛ الضعف ورعاش العضلات
بيلة زلالية، عدم وضوح الرؤية، شفع، احمرار، بيلة دموية، التهاب المثانة النزفي، ارتفاع ضغط الدم، فرط السخونة، عتامة العدسة، ألم عضلي، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، انخفاض اليود المرتبط بالبروتين، اعتلال الشبكية السام
قد تكون قاتلة: من المحتمل حدوث تلف دائم في الدماغ
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
د
جرعة زائدة
الأعراض: الإسهال، القيء، تنميل الأطراف، الضعف. الإدارة: أعراض وداعمة
التفاعلات الدوائية
قد يقلل من آثار مضادات التخثر الكومارين، الباربيتورات، الفينيتوين
انخفاض التأثيرات مع السبيرونولاكتون
قد يحدث اكتئاب الجهاز العصبي المركزي مع تناول الكحول
التفاعل الغذائي
يزداد الامتصاص مع الطعام
تدخل المختبر
قد ينخفض رباعي هيدروكورتيزول البولية ورباعي هيدروكورتيزون جلوكورونيدات (17-OHCS قابل للقياس) في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج بالميتوتان
. قد يتداخل مع بعض اختبارات وظائف الغدة الدرقية لأنه يرتبط بشكل تنافسي بالجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين ويقلل اليود المرتبط ببروتين المصل
آلية العمل
ميتوتان هو مضاد للأورام مع تأثير مثبط انتقائي على نشاط قشرة الغدة الكظرية مما يسبب نخر الأنسجة وضمورها. ويمكنه أيضًا تعديل التمثيل الغذائي المحيطي للستيرويدات
حركية الدواء
الامتصاص: 35-40% من الجرعة الممتصة من الجهاز الهضمي. ويزداد الامتصاص مع الطعام
التوزع: منتشر على نطاق واسع ويبدو أنه يتم تخزينه بشكل رئيسي في الأنسجة الدهنية
الاستقلاب: يتم استقلابه في الكبد والأنسجة الأخرى
الإطراح: عن طريق البول والصفراء كمستقلبات
نصف عمر الإزالة: 18-159 يومًا
تخزين
احفظه في درجة حرارة الغرفة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق