Fiorinal الإسم التجاري
وصف
الأسبرين / بوتالبيتال / الكافيين هو دواء مركب يستخدم في المقام الأول لعلاج صداع التوتر والصداع النصفي
الأسبرين : الأسبرين هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) يعمل عن طريق تثبيط إنتاج البروستاجلاندين، وهي مواد كيميائية في الجسم تعزز الالتهاب والألم والحمى. يقلل الأسبرين من الألم والالتهاب ويمكن أن يساعد أيضًا في خفض الحمى. في الأدوية المركبة مثل هذه، غالبًا ما يتم تضمين الأسبرين لخصائصه المسكنة (المخففة للألم) والمضادة للالتهابات
بوتالبيتال : بوتالبيتال هو من الباربيتورات الذي يعمل كمثبط للجهاز العصبي المركزي. له خصائص مهدئة ومرخية للعضلات، والتي يمكن أن تساعد في تخفيف صداع التوتر والصداع النصفي عن طريق تقليل توتر العضلات والحث على الاسترخاء. يُعتقد أن بوتالبيتال يعمل من خلال تعزيز تأثيرات الناقل العصبي حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA)، والذي له تأثيرات مثبطة على الجهاز العصبي
الكافيين : الكافيين هو منبه يتم تضمينه في هذا الدواء المركب لقدرته على تعزيز تأثيرات الأسبرين والبوتالبيتال. يمكن أن يساعد الكافيين في تحسين فعالية أدوية تخفيف الألم عن طريق زيادة امتصاصها وتعزيز انقباض الأوعية الدموية (تضييق الأوعية الدموية)، مما قد يساعد في تخفيف أعراض الصداع. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الكافيين على خصائص مسكنة خفيفة خاصة به
عند استخدام الأسبرين والبوتالبيتال والكافيين معًا، يمكن أن يوفروا تخفيفًا أكثر فعالية لصداع التوتر والصداع النصفي من أي من المكونات وحدها. يتوفر هذا الدواء المركب عادة في شكل أقراص ويتم تناوله عن طريق الفم حسب توجيهات أخصائي الرعاية الصحية
من المهم استخدام الأدوية المركبة من الأسبرين/البوتالبيتال/الكافيين فقط كما هو موصوف واتباع تعليمات الجرعة الموصى بها. مثل أي دواء، يمكن أن يسبب هذا المزيج آثارًا جانبية، بما في ذلك النعاس والدوخة واضطراب المعدة والاعتماد إذا تم استخدامه بشكل مفرط أو لفترات طويلة. لا ينبغي استخدامه مع الأفراد الذين يعانون من حالات طبية معينة أو مع بعض الأدوية الأخرى، لذلك من الضروري مناقشة استخدامه مع مقدم الرعاية الصحية قبل بدء العلاج
الإستخدامات والجرعة
أشكال الجرعة ونقاط القوة
بوتالبيتال / الأسبرين / الكافيين
قرص / كبسولة: الجدول الثالث
50 ملغ/325 ملغ/40 ملغ
الصداع التوتري
1-2 قرص/كبسولة بالفم كل 4 ساعات؛ لا تتجاوز 6 قرص / الحد الأقصى يوميا
تعديلات الجرعة
القصور الكلوي والكبدي: تقليل الجرعات
اعتبارات الجرعات
استخدام الباربيتورات يزيد من خطر الصداع اليومي المزمن وفرط التألم الناجم عن المخدرات
أظهرت الدراسة الأمريكية لانتشار الصداع النصفي والوقاية منه أن التحول من المرجح أن يحدث مع 5 أيام من استخدام بوتالبيتال شهريًا. (ليبتون 2013)
الآثار الجانبية
التردد غير محدد
بوتالبيتال
الدوخة، النعاس، الشعور بالتسمم، الدوار، التخدير
آلام في البطن، والغثيان، والقيء
ضيق في التنفس
أسبرين
عسر الهضم، حرقة المعدة، الغثيان، القيء، آلام المعدة
طنين الأذن (جرعة عالية أو مزمنة)
الطفح
الشرى
مادة الكافيين
عدم انتظام دقات القلب والخفقان (يعتمد على الجرعة)
الأرق، والتهيج، والعصبية، والأرق، وطنين، ورعاش
الإسهال والغثيان والقيء
إدرار البول
موانع الإستخدام
فرط الحساسية أو عدم تحمل الأسبرين أو الكافيين أو بوتالبيتال
المرضى الذين يعانون من أهبة النزف مثل الهيموفيليا ونقص بروثرومبين الدم ومرض فون ويلبراند ونقص الصفيحات ونقص الصفيحات وغيرها من اختلالات الصفائح الدموية الوراثية غير المحددة ونقص فيتامين ك الشديد وتلف الكبد الشديد
المرضى الذين يعانون من متلازمة السلائل الأنفية والوذمة الوعائية والتفاعل القصبي التشنجي للأسبرين أو غيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
القرحة الهضمية أو غيرها من آفات الجهاز الهضمي الخطيرة
المرضى الذين يعانون من البورفيريا
التحذيرات
الحذر بشكل خاص في المرضى الذين لديهم تاريخ من نزيف الجهاز الهضمي، أو إدمان الكحول، أو اضطرابات النزيف
تجنب قيادة السيارة أو تشغيل الآلات
تجنبه في حالات القصور الكلوي الحاد : أي تصفية الكرياتينين <10 مل / دقيقة
الجرعات العلاجية من الأسبرين يمكن أن تسبب صدمة الحساسية وغيرها من ردود الفعل التحسسية الشديدة. يجب التأكد مما إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه الأسبرين، على الرغم من عدم وجود تاريخ محدد للحساسية
يمكن أن يحدث نزيف كبير نتيجة العلاج بالأسبرين في المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية أو غيرها من آفات الجهاز الهضمي، وفي المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف. قد يؤدي تناول الأسبرين قبل الجراحة إلى إطالة زمن النزيف
بوتالبيتال مسبب للإدمان ومن المحتمل أن يكون قابلاً للإساءة؛ وبالتالي، لا ينصح بالاستخدام الموسع؛ تشير نتائج الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين الأسبرين ومتلازمة راي
يجب توخي الحذر عند إعطاء هذا المنتج للأطفال، بما في ذلك المراهقين، المصابين بالجدري المائي أو الأنفلونزا
تجنب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في النساء الحوامل عند حوالي 30 أسبوعًا من الحمل وما بعده؛ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، تزيد من خطر الإغلاق المبكر للقناة الشريانية الجنينية في هذا العمر الحملي تقريبًا
يجب وصف العلاج بحذر لبعض المرضى المعرضين لمخاطر خاصة مثل كبار السن أو الوهن، والذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى أو الكبد، واضطرابات التخثر، وإصابات الرأس، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة، وحالات البطن الحادة، وقصور الغدة الدرقية، وتضيق مجرى البول، ومتلازمة أديسون
مرض، أو تضخم البروستاتا
يجب استخدام الأسبرين بحذر عند المرضى الذين يتلقون علاجًا مضادًا للتخثر وفي المرضى الذين يعانون من عيوب مرقئية كامنة، ويجب توخي الحذر الشديد في حالة وجود قرحة هضمية
ينبغي اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند إعطاء الساليسيلات للأشخاص الذين يعانون من الحساسية المعروفة
فرط الحساسية للأسبرين من المرجح بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من الزوائد اللحمية الأنفية، وشائع نسبيا في المصابين بالربو
قلة السائل السلوي / القصور الكلوي عند الأطفال حديثي الولادة
استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عند حوالي 20 أسبوعًا من الحمل أو في وقت لاحق من الحمل قد يسبب خللًا كلويًا لدى الجنين مما يؤدي إلى قلة السائل السلوي، وفي بعض الحالات، اختلال كلوي حديثي الولادة؛ تظهر هذه النتائج الضارة، في المتوسط، بعد أيام إلى أسابيع من العلاج، على الرغم من أنه تم الإبلاغ بشكل غير متكرر عن قلة السائل السلوي بعد 48 ساعة من بدء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
غالبًا ما يكون نقص السائل السلوي قابلاً للعكس مع التوقف عن العلاج؛ على سبيل المثال، قد تشمل مضاعفات قلة السائل السلوي لفترات طويلة تقلصات الأطراف وتأخر نضج الرئة
في بعض حالات اختلال وظائف الكلى الوليدية بعد التسويق، كانت هناك حاجة إلى إجراءات جائرة مثل نقل الدم أو غسيل الكلى
إذا كان العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ضروريًا بين حوالي 20 أسبوعًا و30 أسبوعًا من الحمل، فحدد العلاج بأقل جرعة فعالة وأقصر مدة ممكنة.
النظر في مراقبة السائل الأمنيوسي بالموجات فوق الصوتية إذا امتد العلاج لأكثر من 48 ساعة؛ توقف عن العلاج في حالة حدوث نقص السائل السلوي ومتابعته وفقًا للممارسة السريرية
الإفراط في استخدام الأدوية التي تحتوي على الباربيتورات
بناءً على إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب، يجب الحد من استخدام العوامل المحتوية على البيوتالبيتال ومراقبته بعناية
لا تستخدم العلاج الأفيوني أو البوتالبيتال للصداع النصفي إلا كملاذ أخير
ارتبط أي استخدام للباربيتورات والمواد الأفيونية بزيادة خطر الإصابة بالصداع النصفي المتحول بعد ضبط المتغيرات المشتركة
الحد من استخدامها (العوامل المحتوية على البوتالبيتال) ومراقبتها بعناية بناءً على الإفراط في الاستخدام والصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الدواء ومخاوف الانسحاب
التفاعل الدوائي مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية
تم الإبلاغ عن التفاعلات الدوائية في المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. وكانت بعض هذه الأحداث قاتلة أو مهددة للحياة؛ يظهر اللباس عادةً، وإن لم يكن حصريًا، مع الحمى والطفح الجلدي وتضخم العقد اللمفية و/أو تورم الوجه
المظاهر السريرية الأخرى قد تشمل التهاب الكبد، التهاب الكلية، تشوهات الدم، التهاب عضلة القلب، أو التهاب العضلات. في بعض الأحيان قد تشبه أعراض DRESS عدوى فيروسية حادة
كثرة اليوزينيات غالبا ما تكون موجودة. نظرًا لأن هذا الاضطراب متغير في عرضه، فقد تكون هناك أجهزة أعضاء أخرى غير مذكورة هنا
قد تظهر المظاهر المبكرة لفرط الحساسية، مثل الحمى أو تضخم العقد اللمفية، على الرغم من عدم ظهور الطفح الجلدي. في حالة وجود مثل هذه العلامات أو الأعراض، توقف عن العلاج وقم بتقييم المريض على الفور
الحمل والرضاعة
الحمل
تم الإبلاغ عن نوبات الانسحاب لدى رضيع يبلغ من العمر يومين وكانت والدته قد تناولت دواءً يحتوي على بوتالبيتال خلال الشهرين الأخيرين من الحمل ؛ تم العثور على بوتالبيتال في مصل الرضيع. تم إعطاء الرضيع الفينوباربيتال 5 ملغم / كغم، والذي تم تناقصه دون مزيد من النوبات أو أعراض الانسحاب الأخرى
يمكن أن يؤدي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى إغلاق مبكر للقناة الشريانية الجنينية وخلل في وظائف الكلى لدى الجنين مما يؤدي إلى قلة السائل السلوي، وفي بعض الحالات، إلى قصور كلوي حديثي الولادة
بسبب هذه المخاطر، يجب الحد من جرعة ومدة تركيبة الدواء بين حوالي 20 إلى 30 أسبوعًا من الحمل، وتجنب الاستخدام عند حوالي 30 أسبوعًا من الحمل وفي وقت لاحق من الحمل
يزيد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك مجموعة الأدوية، عند حوالي 30 أسبوعًا من الحمل أو في وقت لاحق من الحمل، من خطر الإغلاق المبكر للقناة الشريانية الجنينية
ارتبط استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عند حوالي 20 أسبوعًا من الحمل أو في وقت لاحق من الحمل بحالات خلل كلوي جنيني يؤدي إلى قلة السائل السلوي، وفي بعض الحالات، اختلال كلوي حديثي الولادة
إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ضرورية عند حوالي 20 أسبوعًا من الحمل أو في وقت لاحق من الحمل، فحدد الاستخدام بأقل جرعة فعالة وأقصر مدة ممكنة؛ إذا امتد العلاج المركب بالأدوية لأكثر من 48 ساعة، ففكر في مراقبة قلة السائل السلوي باستخدام الموجات فوق الصوتية؛ في حالة حدوث نقص السائل السلوي، توقف عن استخدام الدواء وقم بالمتابعة وفقًا للممارسة السريرية
البيانات المستمدة من الدراسات الرصدية المتعلقة بالمخاطر الجنينية المحتملة الأخرى لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لدى النساء في الأشهر الثلاثة الأولى أو الثانية من الحمل غير حاسمة
بيانات الحيوان
بناءً على البيانات الحيوانية، ثبت أن البروستاجلاندين له دور مهم في نفاذية الأوعية الدموية في بطانة الرحم، وزرع الكيسة الأريمية، وتساقط الساق. في الدراسات التي أجريت على الحيوانات، أدى إعطاء مثبطات تخليق البروستاجلاندين مثل الأسبرين إلى زيادة فقدان ما قبل وبعد الزرع
كما ثبت أن البروستاجلاندين له دور مهم في نمو كلية الجنين. في الدراسات المنشورة على الحيوانات، تم الإبلاغ عن أن مثبطات تخليق البروستاجلاندين تضعف نمو الكلى عند تناولها بجرعات ذات صلة سريريًا
الرضاعة
يفرز الأسبرين والكافيين والباربيتورات في حليب الثدي بكميات صغيرة، ولكن أهمية آثارها على الرضع غير معروفة؛ بسبب احتمال حدوث تفاعلات عكسية خطيرة عند الرضع من مجموعة الأدوية، يجب اتخاذ قرار بإيقاف الرضاعة أو وقف الدواء، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
علم العقاقير
آلية العمل
بوتالبيتال: الباربيتورات. يؤدي إلى تأثيرات مثبطة عامة للجهاز العصبي المركزي
الأسبرين: يعمل على منطقة ما تحت المهاد لإنتاج خافض للحرارة. خصائص مضادة للالتهابات تعزى إلى تثبيط إنزيم البروستاجلاندين مما يؤدي إلى انخفاض تكوين الثرومبوكسان A2
الكافيين: قد تكون خصائص مضيق الأوعية الدموية الدماغية مفيدة في علاج الصداع
الحركية الدوائية لبوتالبيتال
ربط البروتين: 45%
الامتصاص: يمتص جيدا
القضاء على نصف العمر: 35 ساعة
الإخراج: البول (59-88%)
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق