التصنيف العلاجي
العلاج الكيميائي السام للخلايا
وصف
بوسلفان هو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم لعلاج أنواع معينة من السرطان ، مثل ابيضاض الدم النقوي المزمن وسرطان المبيض والورم النخاعي المتعدد
إنه ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى العوامل المؤلكلة ، والتي تعمل عن طريق التدخل في الحمض النووي في الخلايا السرطانية ، وبالتالي منع قدرتها على الانقسام والنمو
يمكن إعطاء بوسولفان عن طريق الفم أو الوريد أو عن طريق الحقن في الوريد أو العضلات. تعتمد جرعة ومدة العلاج على عوامل مختلفة ، بما في ذلك نوع ومرحلة السرطان ، والصحة العامة للمريض ، والأدوية الأخرى التي قد يتناولها المريض
مثل جميع أدوية العلاج الكيميائي ، يمكن أن يسبب بوسولفان آثارًا جانبية ، والتي قد تشمل الغثيان والقيء والإسهال وتقرحات الفم وفقدان الشهية وتساقط الشعر والإرهاق وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. قد يعاني بعض المرضى أيضًا من آثار جانبية أكثر خطورة ، مثل تلف الكبد أو الكلى ، أو مشاكل في الرئة ، أو زيادة خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان. كما هو الحال مع أي دواء ، من المهم أن يناقش المرضى المخاطر والفوائد المحتملة لبوسولفان مع مقدم الرعاية الصحية قبل بدء العلاج
دواعي الإستعمال
يُستعمل بوسولفان لعلاج ابيضاض الدم النخاعي المزمن ، وكثرة الحمر الحقيقية ، وكثرة الصفيحات الأساسية ، ونظم التكييف لزرع نخاع العظم ، ونظم التكييف لزرع نخاع العظم
خارج التسمية
بوسولفان هو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم لعلاج أنواع معينة من السرطانات ، مثل اللوكيميا والأورام اللمفاوية. ومع ذلك ، يمكن استخدامه أيضًا خارج الملصق لشروط أو أغراض أخرى لم توافق عليها إدارة الغذاء والدواء
قد يشمل استخدام بوسولفان خارج الملصق علاج بعض الحالات غير السرطانية ، مثل
تكييف زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT): يستخدم بوسولفان أحيانًا كجزء من نظام التكييف في HSCT ، والذي يتضمن استخدام جرعات عالية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لإعداد جسم المريض لزرع الخلايا الجذعية المكونة للدم
مرض الخلايا المنجلية: يمكن استخدام بوسولفان خارج التسمية في علاج مرض فقر الدم المنجلي ، وهو اضطراب وراثي يؤثر على إنتاج الهيموجلوبين في الدم
أمراض المناعة الذاتية: يمكن استخدام بوسولفان خارج التسمية في علاج بعض أمراض المناعة الذاتية ، مثل التصلب الجهازي أو التصلب المتعدد
من المهم ملاحظة أن استخدام بوسولفان خارج الملصق يجب أن يتم فقط تحت إشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل ، لأنه قد ينطوي على مخاطر وآثار جانبية. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يغطي التأمين تكلفة استخدام الأدوية خارج التسمية
آلية العمل
بوسولفان هو عامل مؤلكل يحتوي على مجموعتين من ميثان سلفونات متغير مرتبطة بنهايات متقابلة من سلسلة ألكيل من 4 كربون. بمجرد تحلل بوسولفان بالماء ، يتم إطلاق مجموعات سلفونات الميثان ويتم إنتاج أيونات الكربون. هذه الأيونات الكربونية ألكيلات الحمض النووي ، مما يؤدي إلى تداخل تكرار الحمض النووي ونسخ الحمض النووي الريبي ، مما يؤدي في النهاية إلى تعطيل وظيفة الحمض النووي
على وجه التحديد ، فإن آلية عملها من خلال الألكلة تنتج روابط متشابكة بين الجوانين والأدينين. يحدث هذا من خلال تفاعل SN2 حيث يهاجم الجوانين N7 المحب للأنوية نسبيًا الكربون المجاور لمجموعة ترك mesylate. لا يمكن إصلاح هذا النوع من الضرر بالآلات الخلوية ، وبالتالي تخضع الخلية لموت الخلايا المبرمج
الجرعة وطريقة الاستعمال
كثرة الحمر الحقيقية
البالغون : 4-6 مجم يومياً تستمر لمدة 4-6 أسابيع مع مراقبة تعداد الدم ، وخاصة الصفائح الدموية. يمكن إعطاء دورات أخرى في حالة حدوث الانتكاس ؛ بدلاً من ذلك ، يمكن إعطاء علاج مداومة نصف جرعة التحريض تقريبًا
ابيضاض الدم النخاعي المزمن
البالغون : تحريض المغفرة: في البداية ، 0.06 مجم / كجم يوميًا. الحد الأقصى: 4 ملغ يومياً. قد يزيد الجرعة إذا كانت الاستجابة غير كافية بعد 3 أسابيع
استمر حتى ينخفض عدد خلايا الدم البيضاء إلى 15000-25000 خلية / مم 3 عادة 12-20 أسبوعًا
قد يتوقف مبكرًا إذا كان عدد الصفائح الدموية أقل من 100000 خلية / مم 3
الصيانة: إذا ارتفع عدد خلايا الدم البيضاء إلى 50000 خلية / مم 3 أو عادت الأعراض: استأنف جرعة الاستقراء ؛ إذا كانت الهدأة أقل من 3 أشهر: 0.5-2 مجم يومياً ، تعطى كصيانة مستمرة
الطفل : نفس جرعة البالغين
كثرة الصفيحات الأساسية
البالغون : 2-4 مجم يومياً
التفاعلات الدوائية
كبت نقي العظم الإضافي مع عوامل أخرى مثبطة للنخاع العظمي. العوامل السامة للخلايا قد تزيد من خطر السمية الرئوية. قد يقلل من الاستجابة للقاحات ، وإمكانية الإصابة بالعدوى العامة باللقاحات الحية
زيادة خطر حدوث آثار ضائرة إذا تم إعطاؤه بالتزامن مع العلاج الإشعاعي أو بعده بفترة وجيزة
انخفاض الخلوص عند استخدامه مع سيكلوفوسفاميد أو إيتراكونازول أو باراسيتامول
قد يؤدي الجمع مع الثيوجوانين إلى دوالي المريء والسمية الكبدية والبوابة إرتفاع ضغط الدم
زيادة تصفية الفينيتوين
موانع الإستخدام
المريض المصاب بسرطان الدم النقوي المزمن الذي كان مرضه مقاومًا للعلاج المسبق بالدواء ؛ لم يتم إثبات التشخيص النهائي لابيضاض الدم النقوي المزمن
الآثار الجانبية
تثبيط نخاع العظم ، يتجلى في قلة الكريات البيض ونقص الصفيحات وفقر الدم
فرط تصبغ ، اضطرابات الجهاز الهضمي ، ضعف الخصوبة ووظيفة الغدد التناسلية
نادرا ، جفاف الجلد ، تثدي الرجال ، تشكل الساد ، بجرعات عالية ، تأثيرات الجهاز العصبي المركزي بما في ذلك التشنجات
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة (د) هناك دليل إيجابي على وجود خطر على الجنين البشري ، ولكن الفوائد من الاستخدام في النساء الحوامل قد تكون مقبولة على الرغم من المخاطر
الاحتياطات والتحذيرات
توقف إذا تطورت تسمم الرئة
القصور الكلوي أو الكبدي الشديد
الحمل والرضاعة
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : كبت نقي العظم ، تثبيط نقي العظم ، قلة الكريات الشاملة
الإدارة : العلاج الداعم
ضع في اعتبارك غسيل الكلى
شروط التخزين
الأقراص: يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية
مركز الحقن: يخزن في درجة حرارة بين 2-8 درجة مئوية
لا تجمد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق