التصنيف العلاجي
الأدوية المضادة لتخفيض الدهون والذبحة الصدرية
دواعي الإستعمال
أملوديبين
ارتفاع ضغط الدم
الذبحة الصدرية المزمنة المستقرة
الذبحة الصدرية Vasospastic الذبحة الصدرية المتغيرة أو برينزميتال
أتورفاستاتين
فرط كوليسترول الدم العائلي متغاير الزيجوت وغير العائلي
مستويات مصل الدهون الثلاثية مرتفعة
Dysbetalipoproteinemia الأساسي
هو اضطراب شحميات الدم العائلي النادر الذي يتميز بارتفاع متساوٍ تقريبًا في مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم بسبب تراكم البروتينات الدهنية المتبقية في صميم البروتين الشحمي E2 / E2
فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل الزيجوت
آلية العمل
أملوديبين هو موسع وعائي شرياني محيطي يعمل مباشرة على العضلات الملساء الوعائية لإحداث انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وتقليل ضغط الدم
أتورفاستاتين هو عامل تخليقي للدهون الاصطناعية. وهو مثبط لـ3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-coenzyme A (HMG-CoA)
يحفز هذا الإنزيم تحويل HMG-CoA إلى ميفاتونيت ، وهي خطوة مبكرة ومحددة للمعدل في تخليق الكوليسترول
الجرعة وطريقة الاستعمال
أملوديبين للبالغين : الجرعة الأولية المعتادة الخافضة للضغط عن طريق الفم هي 5 مجم مرة واحدة يوميًا مع جرعة قصوى تبلغ 10 مجم مرة واحدة يوميًا
يمكن أن يبدأ كبار السن أو المرضى الذين يعانون من قصور كبدي بجرعة 2.5 مجم مرة واحدة يوميًا ويمكن استخدام هذه الجرعة عند إضافة أملوديبين إلى علاج آخر خافض للضغط
يجب تعديل الجرعة حسب حاجة كل مريض. الجرعة الموصى بها للذبحة الصدرية المزمنة أو الذبحة الصدرية المستقرة أو التشنجية هي 5-10 ملغ ، مع جرعة أقل موصى بها لكبار السن ومرضى القصور الكبدي
أتورفاستاتين للبالغين: يجب وضع المريض على نظام غذائي قياسي لخفض الكوليسترول قبل تناول أتورفاستاتين ويجب أن يستمر في هذا النظام الغذائي أثناء العلاج مع أتورفاستاتين فرط كوليسترول الدم متغاير الزيجوت عائلي وغير عائلي وخلل شحميات الدم المختلط فريدريكسون أنواع IIa و IIb
جرعة البدء الموصى بها من أتورفاستاتين 10 مجم يوميا. تتراوح الجرعة من 10 إلى 80 مجم مرة واحدة يوميًا. يمكن تناول أتورفاستاتين كجرعة وحيدة في أي وقت من اليوم مع أو بدون طعام
فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل الزيجوت: جرعة أتورفاستاتين في المرضى الذين يعانون من FH متماثل الزيجوت هي 10 إلى 80 ملغ يوميًا
التفاعلات الدوائية
التفاعل الدوائي مع أتورفاستاتين: يزداد خطر الإصابة بالاعتلال العضلي أثناء العلاج بأدوية من هذه الفئة بالتزامن مع تناول السيكلوسبورين ومشتقات حمض الفيبريك والنياسين (حمض النيكوتينيك) والإريثروميسين ومضادات الآزول
عندما تم إعطاء أتورفاستاتين ومعلق مضاد للحموضة يحتوي على المغنيسيوم وهيدروكسيد الألومنيوم بشكل مشترك ، انخفضت تركيزات أتورفاستاتين في البلازما بنسبة 35 ٪ تقريبًا
ومع ذلك ، لم يتم تغيير تقليل LDL-C. انخفضت تركيزات أتورفاستاتين في البلازما بنسبة 25 ٪ تقريبًا عند تناول كوليستيبول وأتورفاستاتين معًا
ومع ذلك ، كان تقليل LDL-C أكبر عند تناول أتورفاستاتين وكوليستيبول بشكل مشترك مما كان عليه عند إعطاء أي من العقارين بمفرده
عندما تم تناول جرعات متعددة من أتورفاستاتين وديجوكسين بشكل مشترك ، زادت تركيزات الديجوكسين في البلازما المستقرة بنسبة 20 ٪ تقريبًا
يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون الديجوكسين بشكل مناسب
في الأفراد الأصحاء ، زادت تركيزات أتورفاستاتين في البلازما بنسبة 40٪ تقريبًا مع الإدارة المشتركة لأتورفاستاتين وإريثروميسين
أدى التناول المشترك لأتورفاستاتين وموانع الحمل الفموية إلى زيادة قيم AUC للنوريثيندرون والإيثينيل إستراديول بحوالي 30٪ و 20٪. يجب أخذ هذه الزيادات في الاعتبار عند اختيار موانع الحمل الفموية للمرأة التي تتناول أتورفاستاتين
التفاعل الدوائي مع أملوديبين: قد يحفز أملوديبين تأثير الأدوية الأخرى الخافضة للضغط مثل حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات ألفا 1 ومدرات البول
في دراسات التفاعل السريري ، لم يؤثر أملوديبين على الحرائك الدوائية لأتورفاستاتين ، ديجوكسين ، وارفارين أو سيكلوسبورين
موانع الإستخدام
يُمنع استخدام مزيج من أملوديبين وأتورفاستاتين في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه أي من مكونات هذا الدواء
مزيج من أملوديبين وأتورفاستاتين يحتوي على أتورفاستاتين وبالتالي فهو مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد النشط الذي قد يشمل ارتفاعات مستمرة غير مبررة من ترانساميناسات المصل
الآثار الجانبية
بشكل عام ، العلاج بمزيج من أملوديبين وأتورفاستاتين جيد التحمل. تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة الصداع ، والدوخة ، والتعب ، والنعاس ، وآلام المعدة ، والغثيان ، واضطراب المعدة ، والإسهال ، والوذمة ، والاحمرار ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والخفقان ، وآلام العضلات والمفاصل ، ومشاكل الأوتار ، إلخ
الحمل والرضاعة
الحمل: الفئة العاشرة: يجب إعطاء مزيج من أملوديبين وأتورفاستاتين للنساء في سن الإنجاب فقط عندما يكون من غير المرجح أن يحمل هؤلاء المرضى ويتم إبلاغهم بالمخاطر المحتملة
الرضاعة : من غير المعروف ما إذا كان أملوديبين أو أتورفاستاتين يفرز في لبن الأم. بسبب احتمالية حدوث تفاعلات عكسية عند الرضع ، يجب على النساء اللواتي يتناولن مزيجًا من أملوديبين وأتورفاستاتين عدم الرضاعة الطبيعية
الاحتياطات والتحذيرات
زيادة الذبحة الصدرية و / أو احتشاء عضلة القلب في حالات نادرة ، يكون لدى المرضى ، خاصة المصابين بمرض الشريان التاجي الانسدادي الشديد ، زيادة موثقة في تكرار ومدة و / أو شدة الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب الحاد عند بدء العلاج بحاصرات قنوات الكالسيوم أو في وقت زيادة الجرعة
لم يتم توضيح آلية هذا التأثير
ضعف الكبد
ارتبطت مثبطات اختزال HMG-CoA ، مثل بعض العلاجات الأخرى الخافضة للدهون ، بخلل كيميائي حيوي في وظائف الكبد
استخدام في المجموعات الخاصة
مرضى القصور الكلوي : المرض الكلوي ليس له تأثير على تركيز أتورفاستاتين في البلازما أو تأثير الدهون
وبالتالي لا يلزم تعديل الجرعة. لا يُتوقع أن يؤدي غسيل الكلى إلى تعزيز تخليص أتورفاستاتين بشكل كبير لأن الدواء مرتبط بشكل كبير ببروتينات البلازما
المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي كبدي : في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي كبدي متوسط إلى شديد ، لا تتأثر الاستجابة العلاجية لأتورفاستاتين ولكن التعرض للدواء يزداد بشكل كبير
شروط التخزين
تخزنها في مكان بارد وجاف. يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة. أبقي جميع الادوية بعيدا عن متناول الاطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق