التصنيف العلاجي
الأدوية الأولية المضادة للصرع
وصف
كاربامازيبين دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج النوبات وألم الأعصاب. إنه ينتمي إلى فئة من العقاقير تسمى مضادات الاختلاج ، والتي تعمل عن طريق الحد من النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ الذي يمكن أن يسبب النوبات
يستخدم كاربامازيبين أيضًا لعلاج الاضطراب ثنائي القطب ، وهي حالة تتميز بفترات متناوبة من الاكتئاب والهوس ، ويستخدم أحيانًا خارج الملصق لعلاج حالات أخرى ، مثل متلازمة انسحاب الكحول وأنواع معينة من آلام الأعصاب
مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب الكاربامازيبين آثارًا جانبية. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الدوخة والنعاس والغثيان والقيء. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى الصداع ، وعدم وضوح الرؤية ، والطفح الجلدي ، والتغيرات في تعداد خلايا الدم. يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة في حالات نادرة ، مثل رد فعل تحسسي أو تلف الكبد أو انخفاض خطير في عدد خلايا الدم البيضاء
يمكن أن يتفاعل كاربامازيبين مع الأدوية الأخرى ، لذلك من المهم أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها قبل بدء العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتفاعل كاربامازيبين مع الكحول ويجب استخدامه بحذر عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول
إذا تم وصف كاربامازيبين لك ، فمن المهم أن تتناوله تمامًا كما هو موصوف وأن تتابع مع طبيبك بانتظام لمراقبة أي آثار جانبية محتملة أو تفاعلات دوائية
دواعي الإستعمال
يشار كاربامازيبين ل
النوبات الجزئية والثانوية المعممة
النوبات التوترية الرمعية الأولية المعممة
التهاب العصب الثالث
الوقاية من الاضطراب ثنائي القطب
آلية العمل
يقلل الكاربامازيبين من النشاط في النواة البطنية للمهاد ، ويقلل من الانتشار التشابكي للنبضات المثيرة أو يقلل من تجميع التحفيز الزمني الذي يؤدي إلى التفريغ العصبي عن طريق الحد من تدفق أيونات الصوديوم عبر غشاء الخلية أو آليات أخرى غير معروفة. يحفز إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) ويقوي تأثيره في تعزيز امتصاص الماء
الجرعة وطريقة الاستعمال
الصرع
البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا - الأولي: إما 200 مجم للأقراص وأقراص الإطلاق الخاضعة للرقابة ، أو 1 ملعقة صغيرة مرتين يوميا للتعليق 400 مجم / يوم
قم بالزيادة على فترات أسبوعية بإضافة ما يصل إلى 200 مجم / يوم باستخدام طريقة العرض أو نظام ثلاث مرات أو مرتين من أي من الصيغتين حتى يتم الحصول على الاستجابة المثلى
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 عامًا : يجب ألا تتجاوز الجرعة بشكل عام 1000 مجم يوميًا ، و 1200 مجم يوميًا للمرضى فوق سن 15 عامًا
تم استخدام جرعات تصل إلى 1600 مجم يوميًا للبالغين في حالات نادرة
المداومة: 800-1200 مجم يومياً
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 عامًا - الأولي: إما 100 مجم للأقراص أو أقراص الإطلاق الخاضعة للرقابة ، أو 1/2 ملعقة صغيرة مرتين للتعليق 200 مجم / يوم
زد على فترات أسبوعية بإضافة ما يصل إلى 100 ملغ / يوم باستخدام نظام العطاء أو نظام ثلاث مرات مرتين لأي من الصيغتين حتى يتم الحصول على الاستجابة المثلى. يجب ألا تتجاوز الجرعة بشكل عام 1000 مجم يوميًا. الصيانة: عادة 400-800 مجم يومياً
الأطفال دون سن 6 سنوات - الأولي: 10-20 مجم / كجم / يوم مقدم العطاء على شكل أقراص ، أو مرتين كتعليق. زيادة أسبوعيًا لتحقيق الاستجابة السريرية المثلى التي يتم إدارتها أو الصيانة: عادةً ، يتم تحقيق الاستجابة السريرية المثلى بجرعات يومية أقل من 35 مجم / كجم
إذا لم يتم تحقيق استجابة سريرية مرضية ، يجب قياس مستويات البلازما لتحديد ما إذا كانت في النطاق العلاجي أم لا
لا يمكن تقديم توصية بشأن سلامة كاربامازيبين للاستخدام بجرعات أعلى من 35 مجم / كجم / 24 ساعة
العلاج المركب : يمكن استخدام الكاربامازبين بمفرده أو مع مضادات الاختلاج الأخرى. عند إضافته إلى العلاج الحالي بمضادات الاختلاج ، يجب إضافة الدواء تدريجيًا بينما يتم الاحتفاظ بمضادات الاختلاج الأخرى أو تقليلها تدريجيًا ، باستثناء الفينيتوين ، الذي قد يلزم زيادته
التهاب العصب الثالث: مبدئيًا: في اليوم الأول ، إما 100 ملغ للأقراص أو الأقراص ذات الإطلاق الخاضع للرقابة ، أو 1/2 ملعقة صغيرة مرتين للتعليق ، بجرعة يومية إجمالية قدرها 200 ملغ
يمكن زيادة هذه الجرعة اليومية بما يصل إلى 200 مجم / يوم باستخدام زيادات قدرها 100 مجم كل 12 ساعة للأقراص أو أقراص الإطلاق الخاضعة للرقابة ، أو 50 مجم (1/2 ملعقة صغيرة) مرتين للتعليق ، فقط حسب الحاجة لتحقيق التحرر من الألم
يجب عدم تجاوز جرعة إجمالية قدرها 1200 مجم يوميًا. الصيانة: يمكن التحكم في الألم عند معظم المرضى بتناول 400-800 مجم يوميًا. ومع ذلك ، قد يتم الحفاظ على جرعة أقل من 200 مجم يوميًا لبعض المرضى ، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى 1200 مجم يوميًا
مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر طوال فترة العلاج ، يجب بذل محاولات لتقليل الجرعة إلى الحد الأدنى من المستوى الفعال أو حتى إيقاف الدواء
التفاعلات الدوائية
تم الإبلاغ عن ثر اللبن في عدد قليل من النساء اللواتي تناولن موانع الحمل الفموية خلال الشهرين الأولين من علاج الكاربامازيبين قد تتفاعل محرضات الإنزيم الكبدي مثل كاربامازيبين والفينيتوين مع كاربامازيبين عن طريق زيادة التمثيل الغذائي
لذلك قد تكون هناك حاجة إلى زيادة جرعة الكاربامازيبين
موانع الإستخدام
لا ينبغي استخدام هذا الدواء إذا كان لدى أي شخص حساسية تجاه أحد مكوناته أو أي من مكوناته. لا يمكن استخدامه أيضًا في الحالات التالية
مشاكل في مسارات الرسائل الكهربائية في القلب - إحصار أذيني بطيني
تاريخ انخفاض إنتاج خلايا الدم بواسطة نخاع العظم - تثبيط نخاع العظم
اضطرابات الدم الوراثية تسمى البورفيريات
حساسية من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
الأشخاص الذين تناولوا مضادات الاكتئاب مانوامين أوكسيديز (MAOI) في آخر 14 يومًا
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الشائعة هي الدوخة ، والنعاس ، والترنح ، وجفاف الفم ، وآلام البطن ، والغثيان ، والقيء ، وفقدان الشهية ، ونقص الكريات البيض ، وبروتينية ، وبطء القلب ، وفشل القلب وانخفاض ضغط الدم
طفح جلدي حمامي ، فقر الدم اللاتنسجي يمكن ملاحظتها أيضًا
لوحظت أكثر التفاعلات الضائرة شدة في نظام المكونة للدم والجلد والجهاز القلبي الوعائي ، أما التفاعلات العكسية الأكثر شيوعًا ، خاصة خلال المراحل الأولى من العلاج ، فهي الدوخة ، والنعاس ، وعدم الثبات ، والغثيان ، والقيء
قد يتسبب هذا الدواء في زيادة الحساسية للشمس
يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس أو المصابيح الشمسية أو مقصورات التسمير إذا لوحظ زيادة الحساسية
قد تكون الملابس الواقية من الشمس أو الملابس الواقية مفيدة في الخارج لفترة طويلة
الحمل والرضاعة
فئة الحمل D. يتم نقل كاربامازيبين ومستقلب الإيبوكسيد إلى حليب الثدي
بسبب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة ، يجب أن أتخذ قرارًا بشأن التوقف عن الرضاعة أو التوقف عن تناول الدواء
الاحتياطات والتحذيرات
قد يسبب هذا الدواء دوارًا ونعاسًا ، لذا يجب توخي الحذر بشكل خاص أثناء القيام بالأنشطة التي قد تكون خطرة ، مثل القيادة أو تشغيل الآلات
قد يسبب هذا الدواء تفاعلات جلدية. في حالة ظهور أي طفح جلدي أو تقشير جلدي أو حكة أو أي تفاعل جلدي آخر غير مبرر أثناء تناول هذا الدواء ، يجب إبلاغ الطبيب المعني على الفور
نادرا ما يسبب هذا الدواء مشاكل في الكبد ، ولهذا السبب يجب استشارة الطبيب إذا كان هناك حكة غير مبررة ، اصفرار الجلد أو العينين ، بول داكن بشكل غير عادي ، غثيان وقيء ، آلام في البطن ، وفقدان الشهية أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا
يقلل كاربامازيبين من مستويات الدم من موانع الحمل الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين و / أو البروجسترون ، مما قد يجعل موانع الحمل غير فعالة أو يؤدي إلى نزيف اختراق
يجب أن توصف النساء اللواتي يتناولن هذا الدواء اللواتي يحتجن إلى وسائل منع الحمل وسائل منع الحمل التي تحتوي على 50 ميكروغرامًا على الأقل من الإستروجين ، أو استخدام وسائل غير هرمونية لمنع الحمل ، مثل الواقي الذكري
لا ينبغي التوقف عن تناول هذا الدواء فجأة إلا إذا أخبر الطبيب بذلك. خلاف ذلك ، حيث من المرجح أن يؤدي التوقف المفاجئ عن العلاج إلى عودة الأعراض ، وإذا تم إيقاف هذا الدواء ، فيجب أن يتم ذلك بشكل تدريجي ، تحت إشراف أخصائي
يجب توخي الحذر في
النوبات المختلطة بما في ذلك النوبات المصحوبة بغيبة
كبار السن
تاريخ مرض القلب
تاريخ مرض الكلى
تاريخ مرض الكبد
تاريخ مرض ذهاني
ضغط مرتفع في العين (ضغط داخل العين) ، مثل الجلوكوما
تاريخ من اضطرابات الدم التي سببها أي دواء آخر
تاريخ العلاج السابق بالكاربامازيبين الذي توقف بسبب الآثار الجانبية أو الحساسية
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق