التصنيف العلاجي
مطهرات الأذن بالكورتيكوستيرويدات / مطهرات العين بالكورتيكوستيرويدات / مضادات العدوى الموضعية بالكورتيكوستيرويدات
الهيدروكورتيزون ومضادات العدوى. ينتمي إلى فئة مجموعات الكورتيكوستيرويدات ومضادات العدوى المستخدمة في مستحضرات طب العيون والأذن
وصف
هيدروكورتيزون + نيومايسين + بوليميكسين ب للعين هو دواء شائع الاستخدام لعلاج التهابات العين البكتيرية وتقليل الالتهاب. يوصف عادة لحالات مثل التهاب الملتحمة (العين الوردية) وغيرها من التهابات العين البكتيرية التي تنطوي على التهاب
الهيدروكورتيزون هو كورتيكوستيرويد يساعد على تقليل الالتهاب في العين. النيومايسين والبوليميكسين ب هما مضادان حيويان يعملان معًا لمكافحة الالتهابات البكتيرية. يتوفر هذا الدواء المركب على شكل قطرات أو مرهم للعين وعادة ما يتم تطبيقه مباشرة على العين أو العينين المصابة
من المهم ملاحظة أن هذا الدواء يجب أن يستخدم فقط على النحو الذي يحدده أخصائي الرعاية الصحية، حيث أن الاستخدام المطول أو غير المناسب يمكن أن يؤدي إلى آثار ضارة أو مقاومة للمضادات الحيوية
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة إحساسًا بالوخز المؤقت أو الحرقان في العين عند الاستخدام. إذا واجهت أي آثار جانبية حادة أو مستمرة، فمن المهم الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك
الإستخدامات والجرعة
هيدروكورتيزون + نيومايسين + بوليميكسين ب للعين هو مزيج من المضادات الحيوية والأدوية الشبيهة بالكورتيزون يستخدم لعلاج التهابات العين وللمساعدة في توفير الراحة من الاحمرار والتهيج والانزعاج الناتج عن بعض مشاكل العين. كما أنه يستخدم للمساعدة في منع الضرر الدائم لبعض مشاكل العين . هذا الدواء متاح فقط بوصفة الطبيب
التهاب العين مع وجود عدوى بكتيرية، التهاب العين مع خطر العدوى البكتيرية
للبالغين: المستحضر المتوفر
هيدروكورتيزون 10 ملغ، نيومايسين 3.5 ملغ، وبوليميكسين ب 10000 وحدة لكل مل من محلول قطرة العين
قم بغرس 1-2 قطرة في العين (العينين) المصابة 3-4 ساعات. يمكن إعطاؤه بشكل متكرر إذا لزم الأمر، اعتمادًا على شدة الحالة
التهابات الأذن، التهاب الأذن الخارجية
للبالغين: المستحضرات المتوفرة
هيدروكورتيزون 10 ملغ، نيومايسين 3.5 ملغ، وبوليميكسين ب 10000 وحدة لكل مل من قطرة الأذن المعلقة هيدروكورتيزون
10 ملغ، نيومايسين 3400 وحدة، وبوليميكسين ب 10000 وحدة لكل مل من محلول قطرة الأذن
قم بغرس 3-4 قطرات في الأذن (الأذنين) المصابة 3-4 مرات يوميا. بدلا من ذلك، أدخل فتيل الشاش في قناة الأذن، واتركه مشبعا بالمحلول لمدة 24-48 ساعة
أقصى مدة للعلاج: 10 أيام متتالية
الطفل: أكبر أو يساوي 3 سنوات: غرس 3 قطرات في الأذن المصابة 3-4 مرات يومياً. بدلا من ذلك، أدخل فتيل الشاش في قناة الأذن، واتركه مشبعا بالمحلول لمدة 24-48 ساعة
أقصى مدة للعلاج: 10 أيام متتالية
كبار السن: ابدأ عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعات
مجموعة المرضى الخاصة
علم الصيدلة الجيني
تشير الأدلة الحالية إلى أن هناك خطر متزايد للتسمم الأذني المرتبط بالأمينوغليكوزيد لدى المرضى الذين يعانون من طفرات الحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين (DNA) في جين الحمض النووي الريباسي 12S (RNA)، وخاصة طفرة m.1555A>G، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من مستويات المصل أمينوغليكوزيد ضمن النطاق الموصى به. يقدر معدل انتشار هذه الطفرة في عموم السكان بـ 0.2٪. وارتبطت بعض الحالات أيضًا بتاريخ الأم من الصمم
على الرغم من أن طفرات الميتوكوندريا نادرة، والاختراق غير مؤكد، إلا أنه يمكن النظر في الاختبارات الجينية قبل بدء العلاج المتكرر أو طويل الأمد بالمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ولكن الاختبار لا ينبغي أن يؤخر علاج أمينوغليكوزيد المطلوب بشكل عاجل
علاوة على ذلك، وفقًا للعديد من الدراسات، فإن المرضى الذين يعانون من طفرات الميتوكوندريا التي تحمل أليل 1555G قد يكون لديهم خطر أكبر لفقدان السمع الناجم عن الأمينوغليكوزيد، مقارنةً بأولئك الذين لديهم أليل 1555A. قد تؤثر العوامل الوراثية والسريرية الأخرى أيضًا على خطر فقدان السمع الناجم عن الأمينوغليكوزيد
القصور الكلوي
قد يكون تخفيض الجرعة الأذنية / السمعية ضروريًا
موانع الإستخدام
فرط الحساسية
الالتهابات الفطرية أو الفيروسية مثل الهربس البسيط، اللقاحية، والحماق للقناة السمعية الخارجية، والهياكل العينية، والجلد
غشاء الطبل مثقب
إحتياطات خاصة
مريض مصاب بالجلوكوما، أو تاريخ من الإصابة بالهربس البسيط في العين
القصور الكلوي
الأطفال وكبار السن
الحمل والرضاعة
غير مخصص للاستخدام على منطقة واسعة (موضعي) أو لفترات طويلة من الزمن
الآثار الجانبية
هام: تثبيط محور الغدة النخامية والكظرية (HPA) خاصة عند الأطفال الأصغر سنا أو في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية لفترات طويلة ؛ كبت المناعة مثل العدوى الثانوية، أو العدوى الفطرية، أو العدوى الفيروسية طويلة الأمد، أو الاستجابة المحدودة للقاحات)؛ ساركوما كابوزي (علاج طويل الأمد)
حساسية للنيومايسين مثل الحكة، الاحمرار، وذمة الملتحمة والجفن، عدم الشفاء
تأثيرات جهازية مثل متلازمة كوشينغ، فرط سكر الدم، أو بيلة سكرية
السمية الأذنية مثل فقدان السمع الحسي العصبي الدائم بسبب تلف القوقعة
التأثيرات العينية مثل ارتفاع ضغط الدم في العين و/أو الجلوكوما، تلف العصب البصري، حدة البصر ومجالات عيوب الرؤية، ترقق القرنية والصلبة مما يؤدي إلى ثقب، تكوين الساد الخلفي تحت المحفظة، تأخر الشفاء أو زيادة حدوث تكوين الفقاعات بعد الساد جراحة
اضطرابات الأذن والتيه: نادرًا، إحساس بالوخز والحرقان في الأذنين
اضطرابات العين: تهيج العين
اضطرابات الجهاز المناعي: فرط الحساسية
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: حكة، تهيج الجلد، حرقان، جفاف، فرط الشعر، ثوران حب الشباب، التهاب الجريبات، نقص تصبغ الجلد، التهاب الجلد التماسي التحسسي، التهاب الجلد حول الفم، نقع الجلد، السطور، ضمور الجلد، والدخنيات
قد تكون قاتلة: نادرا، الحساسية المفرطة
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
عيني/أذني/موضعي: C
معلمات المراقبة
مراقبة الكرياتينين في الدم وBUN عند خط الأساس وبشكل دوري خلال العلاج المزمن. إجراء فحص العين على سبيل المثال قياس التوتر، وفحص المصباح الشقي للتغيرات في ضغط العين وتكوين الساد، بعد 2-3 أسابيع من بداية العلاج المزمن
إجراء قياس السمع في المرضى الذين يعانون من الأعراض
راقب علامات وأعراض التحسس، وضمور الجلد، وتثبيط محور الغدة النخامية، والعلامات العصبية وأعراض العدوى الإضافية
التفاعلات الدوائية
نيومايسين وبوليميكسين ب: قد يعززان التأثيرات المثبطة للجهاز التنفسي لعوامل الحصر العصبي العضلي مثل توبوكورارين، سوكسينيل كولين
آلية العمل
الهيدروكورتيزون هو كورتيكوستيرويد مع نشاط الجلايكورتيكويد والقشراني المعدني. فهو يقلل الالتهاب عن طريق قمع هجرة الكريات البيض متعددة الأشكال وعكس زيادة نفاذية الشعيرات الدموية
النيومايسين هو أمينوغليكوزيد. يمنع تخليق البروتين البكتيري عن طريق الارتباط بوحدات الريبوسوم 30S للبكتيريا الحساسة
بوليميكسين ب هو مبيد للجراثيم فعال ضد معظم العصيات سالبة الجرام. فهو يرتبط بالدهون الفوسفاتية في غشاء الخلية، ويزيد من النفاذية، ويعطل الغشاء السيتوبلازمي البكتيري، مما يسمح بتسرب المكونات داخل الخلايا، الضرورية للوجود البكتيري
الحركية الدوائية
الامتصاص: الهيدروكورتيزون: يمتص عن طريق الجلد؛ ويعتمد مدى المرض على عدة عوامل مثل سلامة البشرة، والتركيبة، واستخدام الضمادات الإطباقية
النيومايسين: ضعيف الامتصاص عن طريق الجلد. الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 1-4 ساعات
بوليميكسين ب: غير ممتص
التوزيع: الهيدروكورتيزون: يعبر المشيمة
الارتباط ببروتينات البلازما: >90%
النيومايسين: يتوزع في الأنسجة ويتركز في قشرة الكلى. ربط بروتين البلازما: 0-30%
بوليميكسين ب: منتشر على نطاق واسع ويرتبط على نطاق واسع بأغشية الخلايا في الأنسجة
الارتباط ببروتينات البلازما: حوالي 60%
التمثيل الغذائي: الهيدروكورتيزون: يتم استقلابه في الكبد وأنسجة الجسم
الإطراح: الهيدروكورتيزون: عن طريق البول بشكل رئيسي على شكل جلوكورونيدات وكدواء غير متغير [كمية صغيرة]
نصف عمر الإزالة: حوالي 100 دقيقة
النيومايسين: عن طريق البول (30-50% من الدواء الممتص كدواء غير متغير)
نصف عمر الإزالة: 2-3 ساعات
بوليميكسين ب: عن طريق البول (حوالي 60% كدواء غير متغير)
نصف عمر الإزالة: 6 ساعات
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق