وصف
ثنائي هيدروتاكيستيرول هو نظير اصطناعي لفيتامين د المستخدم في الطب. وهو أحد أشكال فيتامين د2 (إرغوكالسيفيرول) الذي خضع لتعديل هيكلي لزيادة فعاليته. يستخدم هذا المركب في المقام الأول لعلاج نقص كلس الدم وانخفاض مستويات الكالسيوم في الدم وبعض الحالات المتعلقة بضعف وظيفة الغدة الدرقية
يعمل ثنائي هيدروتاكيستيرول عن طريق تعزيز امتصاص الكالسيوم والفوسفور في الجسم، وهو أمر ضروري للحفاظ على صحة العظام والأسنان. غالبًا ما يتم وصفه لإدارة حالات مثل قصور جارات الدرق ~الغدد الجاردرقية غير النشطة، والكساح ~تليين العظام عند الأطفال، وبعض حالات لين العظام وتليين العظام عند البالغين
موانع الإستخدام
يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم، والحساسية غير الطبيعية لتأثيرات فيتامين د، وفرط فيتامين د
الجرعات
يشار إلى ثنائي هيدروتاكيستيرول لعلاج الأشكال الحادة والمزمنة والكامنة من تكزز ما بعد الجراحة ، وتكزز مجهول السبب ، وقصور جارات الدرق
تعتمد الجرعة على طبيعة الاضطراب وخطورته ويجب أن تتكيف مع كل مريض على حدة. يجب الحفاظ على مستويات الكالسيوم في الدم بين 9 إلى 10 ملغ لكل 100 مل
الجرعة الأولية من ديهيدروتاكيستيرول هي 0.8 مجم إلى 2.4 مجم يوميًا لعدة أيام
جرعة المداومة هي 0.2 مجم إلى 1.0 مجم يومياً كما هو مطلوب لمستويات الكالسيوم الطبيعية في الدم
متوسط جرعة الصيانة هو 0.6 ملغ يوميا
يمكن استكمال هذه الجرعة بـ 10 إلى 15 جرامًا من لاكتات الكالسيوم أو الجلوكونات التي يتم تناولها عن طريق الفم يوميًا
الآثار الجانبية
جلد جاف
تغييرات في عادات الأمعاء
فم جاف
ألم عضلي
زيادة العطش
زيادة التبول
ضغط دم مرتفع
اضطراب المعدة
فقدان الشهية
فقدان الوزن، أوطعم غير عادي في الفم
التفاعلات الدوائية
قد يتفاعل ديهيدروتاكيستيرول مع مكملات الكالسيوم أو فيتامين د، أو الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على الكالسيوم أو فيتامين د، أو مدرات البول (حبوب الماء). أخبر طبيبك بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تستخدمها
الحمل والرضاعة
خلال فترة الحمل، يجب استخدام ديهيدروتاكيستيرول فقط إذا تم وصفه. وقد يكون ضارًا للجنين
التأثيرات المسخية - فئة الحمل ج: أظهرت دراسات التكاثر الحيواني وجود تشوهات في الأجنة في العديد من الأنواع المرتبطة بفرط الفيتامين د. وهذه تشبه متلازمة تضيق الأبهر فوق الصمام التي وصفها بلاك في إنجلترا عند الرضع (1963). تميزت هذه المتلازمة بتضيق الأبهر فوق الصمام ، ووجه الجني، والتخلف العقلي
لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد في النساء الحوامل. يجب استخدام ثنائي هيدروتاكيستيرول أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء ينتقل إلى حليب الثدي أو إذا كان يمكن أن يضر بطفل رضيع. استشر طبيبك قبل الإرضاع من الثدي
احتياطات
قد يكون الفرق بين الجرعة العلاجية والجرعة السامة صغيرًا لدى أي مريض، وبالتالي يجب أن تكون الجرعة فردية ويعاد تقييمها بشكل دوري
في المرضى الذين يعانون من الحثل العظمي الكلوي المصحوب بفرط فوسفات الدم ، يعد الحفاظ على مستوى طبيعي من الفوسفور في الدم عن طريق تقييد الفوسفات الغذائي و/أو إعطاء المواد الهلامية المصنوعة من الألومنيوم كمواد رابطة للفوسفات المعوية أمرًا ضروريًا لمنع التكلس النقيلي
بسبب تأثيره على الكالسيوم في الدم، يجب إعطاء ثنائي هيدروتاكيستيرول للمرضى الحوامل أو المرضى الذين يعانون من حصوات الكلى فقط عندما تكون الفوائد المحتملة، حسب تقدير الطبيب، تفوق المخاطر المحتملة
اختبارات المعمل
للوقاية من فرط كالسيوم الدم، يجب دائمًا التحكم في العلاج عن طريق القياسات المنتظمة لمستوى الكالسيوم في الدم، والذي يجب الحفاظ عليه ضمن المعدل الطبيعي
إن إعطاء مدرات البول الثيازيدية لمرضى قصور جارات الدرق الذين يعالجون بشكل متزامن بدائي هيدروتاكيستيرول قد يسبب فرط كالسيوم الدم
الجرعة الزائدة
يمكن أن تستمر تأثيرات ثنائي هيدروتاكيستيرول لمدة تصل إلى شهر واحد بعد التوقف عن العلاج
المظاهر: السمية المرتبطة بالديهيدروتاكيستيرول مماثلة لتلك التي تظهر عند تناول جرعات كبيرة من فيتامين د
تتجلى الجرعة الزائدة في أعراض فرط كالسيوم الدم، أي الضعف، والصداع، وفقدان الشهية، والغثيان ، والتقيؤ، وتقلصات البطن، والإسهال، والإمساك، والدوار ، وطنين الأذن ، وترنح ونقص التوتر والخمول والاكتئاب وفقدان الذاكرة والارتباك والهلوسة والإغماء والغيبوبة . قد يؤدي ضعف وظيفة الكلى إلى بوال ، عطاش ، وبيلة زلالية . يمكن أن يحدث تكلس واسع النطاق في الأنسجة الرخوة، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية والكلى والرئتين . يمكن أن يكون الموت نتيجة لفشل القلب والأوعية الدموية أو الفشل الكلوي
العلاج: علاج الجرعة الزائدة يتكون من سحب ثنائي هيدروتاكيستيرول، الراحة في الفراش، تناول كميات كبيرة من السوائل، اتباع نظام غذائي منخفض الكالسيوم، وإدارة ملين
تتطلب أزمة فرط كالسيوم الدم مع الجفاف والذهول والغيبوبة وآزوتيمية علاجًا أكثر قوة. يجب أن تكون الخطوة الأولى هي ترطيب المريض
يمكن للمحلول الملحي عن طريق الوريدأن يزيد بشكل سريع وبشكل ملحوظ من إفراز الكالسيوم في البول
يمكن إعطاء مدر للبول (فوروسيميد أو حمض الإيثاكرينيك) مع التسريب الملحي لزيادة إفراز الكالسيوم الكلوي
تشمل التدابير العلاجية الأخرى المُبلغ عنها غسيل الكلى أو إعطاء السترات والكبريتات والفوسفات والكورتيكوستيرويدات و EDTA
(أحماض إيثيلين أمين رباعي الأسيتيك)
والميثراميسين عبر الأنظمة المناسبة
الصيدلة السريرية
يتم هيدروكسيل ثنائي هيدروتاكيستيرول في الكبد إلى 25-هيدروكسي ثنائي هيدروتاكيستيرول، وهو الشكل النشط الرئيسي للدواء
لا يخضع لمزيد من الهيدروكسيل عن طريق الكلى، وبالتالي فهو نظير 1،25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د
ثنائي هيدروتاكيستيرول فعال في رفع الكالسيوم في الدم عن طريق تحفيز امتصاص الكالسيوم في الأمعاء وتعبئة الكالسيوم في العظام في غياب هرمون الغدة الجار درقية وعمل الكلى
يزيد ثنائي هيدروتاكيستيرول أيضًا من إفراز الفوسفات الكلوي
على النقيض من مستخلص الغدة الدرقية، يكون ثنائي هيدروتاكيستيرول نشطًا عند تناوله عن طريق الفم، ويمارس تأثيرًا بطيئًا ولكن مستمرًا، ويمكن استخدامه لفترات طويلة دون زيادة الجرعة أو التسبب في تحمل الدواء. يعتبر ثنائي هيدروتاكيستيرول أسرع مفعولاً من الجرعات الدوائية لفيتامين د ويكون أقل ثباتاً بعد التوقف عن العلاج، مما يقلل من خطر التراكم وفرط كالسيوم الدم
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق