التصنيف العلاجي
مضادات السموم وعوامل إزالة السموم
مضاد السموم الديجيتال. ينتمي إلى فئة الترياق. يستخدم في إدارة جرعة زائدة من الديجيتال
الديجوكسين المناعي فاب، المعروف أيضًا باسم أجزاء الجسم المضاد الخاصة بالديجوكسين، هو دواء يستخدم في علاج التسمم بالديجوكسين. الديجوكسين هو دواء يوصف عادة لأمراض القلب مثل قصور القلب الاحتقاني والرجفان الأذيني. ومع ذلك، فإن له نافذة علاجية ضيقة، مما يعني أنه يجب مراقبة جرعته بعناية لتجنب السمية
عندما يعاني شخص ما من سمية الديجوكسين، إما بسبب جرعة زائدة أو زيادة الحساسية للدواء، يمكن إعطاء الديجوكسين المناعي فاب. وهو يعمل عن طريق الارتباط بالديجوكسين في مجرى الدم، وتشكيل المجمعات التي تفرز بعد ذلك عن طريق الكلى. وهذا يساعد على خفض مستوى الديجوكسين في الجسم بسرعة، مما يقاوم آثاره السامة
يستخدم الديجوكسين المناعي فاب عادة في حالات التسمم الشديد بالديجوكسين حيث تكون التدابير الأخرى، مثل الرعاية الداعمة وإزالة التلوث المعدي المعوي، غير فعالة. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد تحت إشراف طبي
بشكل عام، يعتبر الديجوكسين المناعي فاب بمثابة ترياق مهم في إدارة سمية الديجوكسين ومنع المضاعفات الشديدة المرتبطة بمستويات عالية من الديجوكسين في الجسم
الإستخدامات والجرعة
التسمم بالديجوكسين والذي يهدد الحياة
عن طريق الوريد
البالغ: كل قارورة تحتوي على 40 ملغ من عقار الديجوكسين المناعي ترتبط بحوالي 0.5 ملغ من الديجوكسين
يتم تخصيص الجرعات بناءً على كمية الديجوكسين المراد تحييدها
للابتلاع الحاد لكمية غير معروفة وغياب تركيز الديجيتال في الدم أو كمية الابتلاع المقدرة: 800 مجم (20 قارورة) كجرعة وحيدة؛ وبدلاً من ذلك، قم بإعطاء جرعات أولية قدرها 400 مجم (10 قوارير) تليها 400 مجم إضافية (10 قوارير)، إذا لزم الأمر
للسمية المزمنة في غياب تركيز الديجيتال في المصل: 240 ملغ (6 قوارير)
بالنسبة للابتلاع الحاد لكمية معروفة وسمية مزمنة مع تركيز الديجيتال المصلي المعروف: ارجع إلى إرشادات المنتج التفصيلية لحساب الجرعة المحددة
يتم إعطاء الجرعات عن طريق التسريب البطيء لمدة 30 دقيقة
يمكن أيضًا إعطاؤه عن طريق البلعة إذا كانت السكتة القلبية وشيكة
يمكن النظر في إعطاء جرعة إضافية بناءً على الحكم السريري إذا لم يتم عكس السمية بشكل كافٍ أو إذا بدا أنها تتكرر بعد عدة ساعات
الطفل: يتم تخصيص الجرعات بناءً على كمية الديجوكسين المراد تحييدها
للابتلاع الحاد لكمية غير معروفة وغياب تركيز الديجيتال في الدم أو كمية الابتلاع المقدرة: نفس جرعة البالغين؛ في الأطفال أقل من 20 كجم، يجب مراقبة حجم الحمل الزائد
للسمية المزمنة في غياب تركيز الديجيتال في المصل: 20 كجم: 40 مجم (قارورة واحدة) تعطى عن طريق التسريب البطيء لمدة 30 دقيقة؛ > 20 كجم: نفس جرعة البالغين
بالنسبة للابتلاع الحاد لكمية معروفة وسمية مزمنة مع مستوى الديجيتال المصلي المعروف: ارجع إلى إرشادات المنتج التفصيلية لحساب الجرعة المحددة
إعادة تكوين
أعد تكوين كل قارورة تحمل علامة 40 مجم مع 4 مل من الماء المعقم للحقن واخلطها بلطف لتوفير تركيز نهائي يبلغ حوالي 10 مجم/مل
يمكن تخفيف المحلول المعاد تكوينه إلى حجم مناسب قدره 0.9٪ من محلول NaCl للتسريب
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للديجوكسين المناعي فاب
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من حساسية معروفة للبروتينات المشتقة من الأغنام على سبيل المثال في الجبن أو اللحوم، والغراء أو مستخلصات البابايا الأخرى، والبروميلين (إنزيم الأناناس)، وعث الغبار، واللاتكس؛ التعرض السابق للأجسام المضادة للأغنام أو الأغنام فاب؛ ضعف وظيفة القلب
القصور الكلوي
الأطفال
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: تفاعلات متعلقة بالتسريب أو تفاعلات فرط الحساسية مثل تفاعلات تأقية أو تأقانية، تفاعلات حساسية متأخرة، نقص بوتاسيوم الدم، تفاقم فشل القلب
اضطرابات القلب: ألم في الصدر، وتفاقم الرجفان الأذيني
اضطرابات الجهاز الهضمي: الإسهال، الإمساك، الغثيان، القيء، انتفاخ البطن
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: مرض شبيه بالأنفلونزا، والتعب، والتهاب الوريد في موقع الحقن
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: فرط بوتاسيوم الدم
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع
الاضطرابات النفسية: حالة الارتباك
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: الفشل الكلوي
اضطرابات الأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
IV/بالحقن: ج
معلمات المراقبة
قم بتقييم تاريخ الحساسية، ومصل البوتاسيوم، وتركيز الديجوكسين في الدم، والكرياتينين في المصل قبل الجرعة الأولى. مراقبة عن كثب تخطيط القلب، وتركيز المصل البوتاسيوم، وضغط الدم، ودرجة الحرارة أثناء وبعد الإدارة؛ الحجم الزائد (عند الأطفال أقل من 20 كجم)
تجنب التحقق من إجمالي تركيزات الديجوكسين في الدم حتى تتم إزالة أجزاء فاب بالكامل
مراقبة علامات وأعراض ردود الفعل التحسسية الحادة وتكرار التسمم القلبي
تدخل المختبر
قد يتداخل مع قياسات المقايسة المناعية للديجيتاليس، مما يتسبب في ارتفاع مستويات الديجوكسين في الدم بشكل مضلل سريريًا حتى يتم التخلص من جميع أجزاء فاب من الجسم
آلية العمل
شظايا ربط المستضد المناعي للديجوكسين (Fab)، التي تم الحصول عليها من دم الأغنام (الغنم) المحصنة بمشتق الديجوكسين، هي أجسام مضادة محددة لها ألفة عالية للديجوكسين
وهي ترتبط بجزيئات الديجوكسين لتشكل مركبًا غير نشط، مما يقلل من تركيز الديجوكسين الحر ويقلل السمية
مرادف: شظايا الأجسام المضادة فاب الخاصة بالديجوكسين، شظايا ربط مستضد خاص بالديجوكسين، شظايا فاب المضادة للديجوكسين
البداية: 20-90 دقيقة
الحركية الدوائية
التوزيع: حجم التوزيع: 0.3 لتر/كجم
الإخراج: عن طريق البول
نصف عمر الإزالة: حوالي 15-23 ساعة؛ قد يزيد إلى 10 أضعاف في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 2-8 درجة مئوية. لا تجمد. احم من الضوء. يمكن تخزين المحاليل المعاد تكوينها بين 2-8 درجة مئوية لمدة تصل إلى 4 ساعات
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق