التصنيف العلاجي
الاستعدادات المضادة للجلوكوما
بيلوكاربين. ينتمي إلى فئة مقلدات السمبتاوي. يستخدم في علاج الجلوكوما وتقبض الحدقة
الإستخدامات
يستخدم بيلوكاربين لعلاج جفاف الفم الناجم عن العلاج الإشعاعي لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرأس والرقبة ولعلاج جفاف الفم لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة سجوجرن وهي حالة تؤثر على الجهاز المناعي وتسبب جفاف أجزاء معينة من الجسم مثل العينين والفم
يوجد بيلوكاربين في فئة من الأدوية تسمى منبهات الكولين
يعمل على زيادة كمية اللعاب في الفم
يؤثر البيلوكاربين على الجهاز العصبي ويزيد من إفراز اللعاب في الفم
يعالج بيلوكاربين قطرات العيون الجلوكوما وارتفاع ضغط الدم في العين عن طريق السماح للسوائل الزائدة بالتصريف من العين . يعالج بيلوكاربين العيون طول النظر الشيخوخي عن طريق تقليل حجم حدقة العين مما يساعد على رؤية الأشياء عن قرب
المؤشرات والجرعة
الجلوكوما العينية
مفتوحة الزاوية
للبالغين: في صورة بيلوكاربين هيدروكلوريد أو نترات بيلوكاربين: يقطر محلول بنسبة 0.5-4% في العين/العين المصابة حتى 4 مرات يوميًا، ويتم تعديله وفقًا للاستجابة
أشكال الجرعة ونقاط القوة
محلول العيون
0.4% (قلوسي)
1% (إيسوبتو كاربين؛ عام)
1.25% (الفويتي)
2% (إيسوبتو كاربين؛ عام)
4% (إيسوبتو كاربين؛ عام)
الجلوكوما مفتوحة الزاوية أو ارتفاع ضغط الدم في العين
يشار إليه لتقليل ارتفاع ضغط العين (IOP) في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما مفتوحة الزاوية أو ارتفاع ضغط الدم في العين
محلول 1%، 2%، أو 4%: ضع 1-2 قطرة حتى 6 ساعات؛ ضبط التركيز والتردد حسب الضرورة للتحكم في IOP
مرضى البيلوكاربين الساذجين: ابدأ بتركيز 1% حيث أنه لا يمكن تحمل التركيزات الأعلى في كثير من الأحيان
زرق انسداد الزاوية الحاد
قبل استخدام البيلوكاربين في طب العيون، قد تكون هناك حاجة إلى علاج بمثبطات الإفراز وعوامل فرط التناضح لخفض الضغط داخل العين إلى أقل من 50 مم زئبقي وتخفيف نقص تروية القزحية
الأولي (محلول 1% أو 2%): قم بغرس 1 قطرة في العين (العينين) المصابة حتى 3 مرات خلال 30 دقيقة
إذا تم استخدام رأب القزحية بالليزر أو القزحية لكسر النوبة، فيجب إعطاء 1 جرام من محلول 4٪ قبل الإجراء
بعد رأب القزحية بالليزر (محلول 1%): 1 قطرة إلى العين (العينين) المتأثرة 4 مرات حتى يمكن إجراء عملية قطع القزحية
ارتفاع IOP بعد العملية الجراحية
يُشار إليه للوقاية من ارتفاع ضغط العين داخل العين (IOP) بعد العملية الجراحية المرتبط بجراحة الليزر
محلول 1% أو 2% أو 4%: قم بغرس 1-2 قطرة في العين (العينين) لمدة 15-60 دقيقة قبل الجراحة
إذا تم تناول قطرتين، قم بغرسهما بفاصل 5 دقائق
تحريض تقبض الحدقة
محلول 1% أو 2% أو 4%: قم بغرس 1-2 قطرة في العين (العينين)
إذا تم تناول قطرتين، قم بغرسهما بفاصل 5 دقائق
طول النظر الشيخوخي
مخصص لعلاج طول النظر الشيخوخي عند البالغين
فويتي
محلول 1.25%: قم بغرس 1 قطرة في كل عين كل يوم
يمكن إعطاء جرعة إضافية واحدة من قطرة في كل عين بعد 3-6 ساعات من الجرعة الأولى
قلوسي
محلول 0.4%: غرس 1 قطرة في كل عين
يمكن تكراره مرة ثانية بعد 2-3 ساعات للحصول على تأثير يصل إلى 8 ساعات
يمكن تناوله يوميًا، أو حسب الحاجة، حتى مرتين يوميًا
الأطفال
أشكال الجرعة ونقاط القوة
محلول العيون
1% (إيسوبتو كاربين؛ عام)
2% (إيسوبتو كاربين؛ عام)
الجلوكوما الخلقية الأولية
لتحريض تقبض الحدقة قبل بضع الزوايا أو بضع التربيق
أقل من عامين: غرس 1 قطرة من المحلول العيني 1% مرتين يوميًا
≥2 سنة: غرس جرعة واحدة قبل 15-60 دقيقة من الجراحة من محلول عيني 1% أو 2%
جفاف الفم عن طريق الفم
بعد العلاج الإشعاعي للأورام الخبيثة في الرأس والرقبة
يأتي البيلوكاربين على شكل أقراص تؤخذ عن طريق الفم. عندما يتم استخدام البيلوكاربين لعلاج جفاف الفم الناجم عن العلاج الإشعاعي لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرأس والرقبة، فإنه عادة ما يتم تناوله ثلاث مرات في اليوم
عندما يتم استخدام البيلوكاربين لعلاج جفاف الفم لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة سجوجرن، فإنه عادة ما يتم تناوله أربع مرات في اليوم
تناول البيلوكاربين في نفس الوقت تقريبًا كل يوم
اتبع الإرشادات الموجودة على ملصق الوصفة الطبية بعناية، واطلب من طبيبك أو الصيدلي شرح أي جزء لا تفهمه. خذ بيلوكاربين تمامًا وفقًا لتوجيهاتك. لا تأخذ منه أكثر أو أقل أو تأخذه أكثر مما وصفه لك الطبيب
البالغين: في البداية، 5 ملغ مرتين في اليوم
إذا لزم الأمر، قم بزيادة الجرعة تدريجياً بعد 4 أسابيع حتى يتم تحقيق الاستجابة الكافية
الحد الأقصى: 10 مجم ثلاث مرات
متلازمة سجوجرن الفموية
للبالغين: لجفاف العين والفم: 5 مجم 4 مرات يومياً
الحد الأقصى: 30 ملغ يومياً
توقف عن العلاج إذا لم يحدث تحسن بعد 3 أشهر
اختلال كبدي
عن طريق الفم
اخفض الجرعة في حالات تليف الكبد المتوسطة إلى الشديدة
إدارة
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
موانع الإستخدام
الحالات التي يكون فيها انقباض الحدقة غير مرغوب فيه مثل التهاب القزحية الحاد والتهاب القزحية الحاد والتهاب القزحية الأمامي وبعض أشكال الجلوكوما الثانوية
مرض التهابي حاد في الجزء الأمامي
أمراض القلب غير المنضبط ذات الأهمية السريرية، والربو غير المنضبط، ومرض الانسداد الرئوي المزمن والأمراض المزمنة الأخرى المعرضة لخطر منبهات الكولين
إحتياطات خاصة
مريض لديه تاريخ من انفصال الشبكية أو تلف القرنية أو الملتحمة. الاضطرابات المعرفية أو النفسية، والصرع، ومرض باركنسون. تحص صفراوي أو اضطرابات القناة الصفراوية، فرط نشاط الغدة الدرقية
مرض السيرة الذاتية مثل إرتفاع ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم؛ تشنج الجهاز الهضمي، تقرح هضمي
تحصي الكلية
اضطرابات التنفس مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن
المرضى المعروفون بالتعرق المفرط والذين لا يستطيعون شرب كمية كافية من السوائل
قصور كبدي أو كلوي
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
العيون: عدم وضوح الرؤية، الحاجب، التشنج الهدبي، احتقان الأوعية الدموية الملتحمة، تغيرات العدسة، قصر النظر، حرقان وحكة في العين، نزيف الجسم الزجاجي، كتلة الحدقة، الذكاء. عن طريق الفم: أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، التهاب الأنف، التهاب الملتحمة، الإمساك، الإسهال، الغثيان، القيء، انتفاخ البطن، عسر الهضم، الدوخة، احمرار، صداع، ارتفاع ضغط الدم، خفقان، زيادة تكرار البول والإلحاح، دمعان، حكة، طفح جلدي، تعرق
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
قطرات العيون/بالفم: ج
معلومات استشارات المريض
لا يستخدم للمرضى الذين يرتدون العدسات اللاصقة اللينة. قد يسبب هذا الدواء تقبض الحدقة الذي قد يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية وصعوبة التكيف مع الظلام، لا تقم بالقيادة أو القيام بمهام خطرة في الإضاءة الضعيفة
معلمات المراقبة
مراقبة ضغط العين
إجراء فحص تنظير قاع العين، واختبار المجال البصري عند الضرورة
جرعة زائدة
الأعراض: التأثيرات المسكارينية مثل تقلصات البطن، والإسهال، والغثيان، والتقيؤ، والتغوط والتبول اللاإرادي، والتعرق، وسيلان اللعاب، وزيادة إفرازات الشعب الهوائية، وتقبض الحدقة، وبطء القلب، وانخفاض ضغط الدم
تأثيرات النيكوتين مثل الوخز، التحزُّم، الضعف العام
الإدارة: العلاج الداعم. استخدم الأتروبين بالحقن كمضاد للتأثيرات المسكارينية
إذا كان اكتئاب التنفس شديدًا، قم بإجراء التنفس الاصطناعي
التفاعلات الدوائية
اضطرابات التوصيل مع حاصرات بيتا
الإدارة المصاحبة لـ 2 من الحدقات قد تزيد من خطر التفاعلات السامة
الإدارة المتزامنة مع الأدوية ذات التأثيرات الودية قد تؤدي إلى تأثيرات دوائية إضافية
قد يعادي تأثيرات مضادات الكولين للأتروبين والإبراتروبيوم المستنشق
التفاعل الغذائي
انخفاض معدل الامتصاص مع الوجبة الغنية بالدهون
آلية العمل
البيلوكاربين هو محاكي نظير الودي الأميني الثالث الذي يحفز بشكل مباشر المستقبلات الكولينية في العين، مما يسبب انقباض الحدقة، وتشنج التكيف، وخفض ضغط العين (IOP)
البداية: العين : تقبض الحدقة: 10-30 دقيقة؛ تخفيض IOP: 60 دقيقة. النظامية: 20 دقيقة
المدة: العين: تقبض الحدقة: 4-8 ساعات؛ تخفيض IOP: 4-12 ساعة
جهازي: 3-5 ساعات
حركية الدواء
الامتصاص: انخفاض معدل الامتصاص مع الوجبة الغنية بالدهون
التوزيع: موزعة على نطاق واسع. حجم التوزيع الظاهري: 2.1 لتر/كجم
الاستقلاب: يتم استقلابه بشكل أساسي بواسطة إيزوزيم CYP2A6
الإطراح: عن طريق البول (حوالي 30%) على هيئة دواء غير متغير ومستقلبات غير نشطة
القضاء على نصف العمر: 0.76-1.35 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق