التصنيف العلاجي
مضادات الإسهال
وصف
الأتروبين والديفينوكسيلات من الأدوية المستخدمة معًا لعلاج الإسهال
ديفينوكسيلات هو دواء أفيوني يعمل عن طريق إبطاء الأمعاء وتقليل حركات الأمعاء. تتم إضافة الأتروبين إلى الديفينوكسيلات لمنع تعاطيه، حيث أنه عند تناول جرعات أعلى من الموصى بها، يمكن أن يسبب الديفينوكسيلات النشوة
الأتروبين، عند تناوله بجرعات أعلى، ينتج عنه آثار جانبية غير سارة مثل جفاف الفم، وعدم وضوح الرؤية، وزيادة معدل ضربات القلب
يستخدم هذا المزيج من الأدوية في المقام الأول لعلاج الإسهال الحاد أو المزمن. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أنه يجب استخدام هذه الأدوية بحذر وتحت إشراف طبي نظرًا لاحتمال إساءة استخدامها والآثار الجانبية المرتبطة بالجرعات العالية
كما هو الحال دائمًا، من الضروري استشارة أخصائي الرعاية الصحية أو الصيدلي للحصول على التوجيه والمشورة المناسبة قبل تناول أي دواء، حيث يمكنهم تقديم معلومات شخصية وضمان الاستخدام المناسب والجرعة بناءً على التاريخ الطبي للفرد وحالته
الإستخدامات والجرعة
عن طريق الفم
العلاج المساعد في إدارة الإسهال
للبالغين: المستحضر المتوفر
ديفينوكسيلات هيدروكلوريد 2.5 ملغ (يعادل 2.3 ملغ من ديفينوكسيلات) وكبريتات
الأتروبين 0.025 ملغ (أي ما يعادل 0.01 ملغ من الأتروبين)
في البداية، قرصين 3-4 مرات يومياً
الصيانة: 2 قرص مرة واحدة يوميًا حسب الحاجة
الحد الأقصى: 8 أقراص يومياً (ثنائي فينوكسيلات هيدروكلوريد 20 ملغ وأتروبين سلفات 0.2 ملغ يومياً)
الأطفال: ≥13 سنة نفس جرعة البالغين
قد تختلف توصيات الجرعة بين البلدان أو المنتجات الفردية
الرجوع إلى المبادئ التوجيهية الخاصة بالمنتج
إدارة
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
موانع الإستخدام
اليرقان، والإسهال المرتبط بالتهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب ~ المطثية العسيرة أو غيرها من البكتيريا المنتجة للسموم المعوية، والإسهال المرتبط بمرض التهاب الأمعاء مثل التهاب القولون التقرحي، ومرض كرون والتهاب القولون الجرثومي والأميبي، وانسداد الأمعاء، والوهن العضلي الوبيل، والعلوص الشللي، وتضيق البواب، تضخم البروستاتا، ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، إصابة في الرأس
الأطفال <6 سنوات من العمر
إحتياطات خاصة
المريض الذي لديه تاريخ من إدمان المخدرات
حجب العلاج في المرضى الذين يعانون من الجفاف الشديد أو عدم توازن الكهارل حتى يبدأ العلاج التصحيحي
القصور الكبدي والكلوي بما في ذلك مرض الكبد الكلوي المتقدم ووظائف الكبد غير الطبيعية
الأطفال وكبار السن
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: الأتروبين، بما في ذلك ارتفاع الحرارة، عدم انتظام دقات القلب، احتباس البول، احمرار الوجه، جفاف الجلد والأغشية المخاطية خاصة عند الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون
اكتئاب الجهاز العصبي المركزي مثل الدوخة، النعاس، الاكتئاب العقلي، الأرق
مضاعفات الجهاز الهضمي في المرضى الذين يعانون من العدوى الإسهال، بما في ذلك الإنتان، والإسهال المطول أو المتفاقم
الاعتماد الجسدي والنفسي مع جرعة أعلى من الموصى بها
تضخم القولون السام في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الحاد
اضطرابات الجهاز الهضمي: العلوص الشللي، التهاب البنكرياس، القيء، الغثيان، ألم في البطن، الإمساك
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: الخمول أو الشعور بالضيق
اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية مثل الحساسية المفرطة، وذمة وعائية عصبية، الشرى، تورم اللثة، الحكة
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: فقدان الشهية
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، وتنميل الأطراف
الاضطرابات النفسية: النشوة، الارتباك، الهلوسة
قد تكون مميتة: اكتئاب شديد في الجهاز التنفسي وغيبوبة خاصة في الأطفال المرضى أقل من 6 سنوات
فئة الحمل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
بالفم: ج
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، إذا تأثر، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة LFTs بشكل دوري خلال العلاج طويل الأمد
عدد واتساق البراز
علامات وأعراض التسمم وفقدان السوائل والكهارل وانخفاض ضغط الدم والاكتئاب التنفسي والأتروبين مثل جفاف الجلد والأغشية المخاطية وعدم انتظام دقات القلب والعطش والاحمرار
جرعة زائدة
الأعراض: جفاف الجلد والأغشية المخاطية، توسع حدقة العين أو تقبض الحدقة، رأرأة، احمرار، ارتفاع الحرارة، عدم انتظام دقات القلب، خمول، نقص التوتر، تسرع التنفس، اعتلال دماغي سام، كلام غير متماسك، نوبات، هذيان، اكتئاب الجهاز التنفسي، غيبوبة
الإدارة: العلاج الداعم
إنشاء مجرى الهواء براءة اختراع والتهوية الاصطناعية إذا لزم الأمر
قد يؤدي إلى القيء أو غسل المعدة، يليه إعطاء الفحم المنشط
يمكن علاج الاكتئاب التنفسي بمضاد مخدر نقي مثل النالوكسون
التفاعلات الدوائية
ديفينوكسيلات: قد يحفز التأثيرات المثبطة للجهاز العصبي المركزي للباربيتورات، البنزوديازيبينات، المواد الأفيونية، مزيلات القلق، المهدئات
أدوية التخدير العام، مضادات الذهان، بوسبيرون، مضادات الهيستامين، ومرخيات العضلات
الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAOI مثل سيليجيلين، بروكاربازين، فيورازولدون قد يؤدي إلى حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم
الأتروبين: قد يعزز تأثير مضادات الكولين مع مضادات الكولين أو الأدوية الأخرى ذات التأثير المضاد للكولين مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وبعض مضادات الهيستامين، والأمانتادين، والفينوثيازينات، والبيوتيروفينونات
قد يعزز تأثير الإمساك للكلوزابين
التفاعل الغذائي
زيادة التأثيرات المثبطة للجهاز العصبي المركزي مع الكحول
آلية العمل
ديفينوكسيلات، وهو ناهض أفيوني مشتق من الفينيلبيبيريدين، هو عامل مضاد للإسهال يعمل على العضلات الملساء في الأمعاء، مما يمنع حركية الجهاز الهضمي المفرطة والدفع
يتم إضافة الأتروبين، وهو عامل مضاد للمسكارين، بكميات تحت العلاج لتثبيط إساءة الاستخدام
البداية: خلال 45-60 دقيقة
المدة: 3-4 ساعات
الحركية الدوائية
الامتصاص: ثنائي فينوكسيلات: يمتص جيداً من القناة الهضمية
التوافر البيولوجي: حوالي 90%
الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: حوالي ساعتين
الأتروبين: سريع الامتصاص من الجهاز الهضمي
التوزيع: ديفينوكسيلات: يدخل في حليب الثدي
الأتروبين: يتوزع في جميع أنحاء الجسم
يعبر حاجز المشيمة والحاجز الدموي الدماغي ويدخل إلى حليب الثدي
الارتباط ببروتينات البلازما: 14-44%
الاستقلاب: ديفينوكسيلات: يتم استقلابه بسرعة وعلى نطاق واسع في الكبد عن طريق تحلل الإستر إلى حمض ديفينوكسيليك (ديفينوكسين)، وهو نشط بيولوجيا والمستقلب الرئيسي في الدم
الأتروبين: يتم استقلابه بشكل غير كامل في الكبد عن طريق التحلل المائي الأنزيمي
الإطراح: ديفينوكسيلات: بشكل رئيسي عن طريق البراز (49% على هيئة دواء ومستقلبات غير متغيرة)
البول حوالي 14%، كدواء غير متغير [<1%] ومستقلبات
نصف عمر الإزالة: ديفينوكسيلات: 2.5 ساعة ديفينوكسيلات؛ حوالي 12-14 ساعة حمض ثنائي الفينوكسيليك
الأتروبين: عن طريق البول 13-50% على شكل دواء ومستقلبات غير متغيرة
نصف عمر الإزالة: حوالي 4 ساعات
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق