التصنيف العلاجي
علاج الرعاية الداعمة
أميفوستين. ينتمي إلى فئة عوامل إزالة السموم المستخدمة في علاج مضادات الأورام
وصف
الأميفوستين هو دواء وقائي للخلايا تم استخدامه لتقليل الآثار الجانبية لبعض أدوية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. وهو دواء أولي، مما يعني أنه يتحول إلى شكله النشط في الجسم. ويعتقد أن الشكل النشط للأميفوستين يعمل عن طريق التخلص من الجذور الحرة وحماية الخلايا الطبيعية من الآثار الضارة للعلاج الكيميائي أو الإشعاع
يُعرف الأميفوستين، المعروف باسم العلامة التجارية إيثيول، عن طريق الوريد أو تحت الجلد قبل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي
ويهدف استخدامه إلى تقليل الآثار الجانبية مثل السمية الكلوية (تلف الكلى)، وجفاف الفم ، والاعتلال العصبي المحيطي (تلف الأعصاب)، والتي يمكن أن تحدث بسبب العلاجات
ومع ذلك، قد يكون للأميفوستين نفسه آثار جانبية، بما في ذلك الغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم وردود الفعل التحسسية. من الضروري مناقشة الفوائد والمخاطر المحتملة لاستخدام الأميفوستين مع أخصائي الرعاية الصحية قبل بدء العلاج
اتبع دائمًا إرشادات مقدم الرعاية الصحية المؤهل للحصول على معلومات بخصوص الأدوية، بما في ذلك المؤشرات وموانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة
الإستخدامات والجرعة
الوقاية من جفاف الفم لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي لسرطان الرأس والرقبة
عن طريق الوريد
للبالغين: 200 مجم/م 2 مرة واحدة يومياً عن طريق التسريب لمدة 3 دقائق، تبدأ خلال 15-30 دقيقة قبل العلاج الإشعاعي
عامل وقائي للخلايا في العلاج الكيميائي
عن طريق الوريد
للبالغين: في البداية، 910 مجم/م 2 مرة واحدة يومياً عن طريق التسريب لمدة تزيد عن 15 دقيقة، تبدأ قبل 30 دقيقة من العلاج الكيميائي
يتم تخفيض الجرعات اللاحقة إلى 740 مجم/م 2 إذا كان المريض غير قادر على تحمل الجرعة الكاملة
لجرعات السيسبلاتين أقل من 100 ملجم/ م 2 : 740 ملجم / م 2
إعادة تكوين
أضف 9.7 مل من كلوريد الصوديوم المعقم 0.9% إلى قنينة 500 ملغ لتحضير محلول 10 مل يحتوي على 50 ملغ/مل
للاستخدام قبل العلاج الكيميائي، تمييع كذلك في كلوريد الصوديوم المعقم 0.9% إلى تركيز نهائي قدره 5-40 ملغم/مل
عدم توافق
مسؤول الموقع Y: غير متوافق مع أسيكلوفير، أمفوتيريسين ب، سيفوبيرازون، كلوربرومازين، سيسبلاتين، غانسيكلوفير، هيدروكسيزين، ميكونازول، مينوسيكلين، بروكلوربيرازين إديسيليت
الحقنة: سيفترياكسون
موانع الإستخدام
انخفاض ضغط الدم، والجفاف
الرضاعة
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من مرض السيرة الذاتية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية مثل أمراض القلب الإقفارية، عدم انتظام ضربات القلب، قصور القلب الاحتقاني، تاريخ الإصابة بالسكتة الدماغية أو نوبة نقص تروية عابرة
القصور الكلوي
الحمل
الآثار الجانبية
انخفاض في ضغط الدم. الغثيان والقيء. احمرار الوجه، قشعريرة، توعك، حمى، دوخة، نعاس، فواق، عطس، سعال
طفح، حكة، شرى، ضيق الصدر، وذمة الحنجرة؛ رد فعل تحسسي حاد شديد
الألم والالتهاب والكدمات والالتهاب الوريدي والتورم الموضعي في مكان الإصابة. نادرًا، فقدان الوعي، عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني/ الرفرفة، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، ألم في الصدر، نقص تروية عضلة القلب، احتشاء عضلة القلب، توقف القلب والتنفس، التشنجات، ضيق التنفس، انقطاع النفس، نقص الأكسجة، الفشل الكلوي، نقص كلس الدم، ارتفاع ضغط الدم العابر
قد تكون قاتلة: متلازمة ستيفن جونسون، انحلال البشرة السمي، الحمامي عديدة الأشكال، التهاب الجلد التقشري، التسمم الفقاعي
معلمات المراقبة
مراقبة ضغط الدم كل 5 دقائق أثناء التسريب قبل العلاج الكيميائي أو على الأقل قبل وبعد التسريب مباشرة قبل العلاج الإشعاعي؛ وبعد ذلك كما هو محدد سريريا
مراقبة مستويات الكالسيوم في الدم لدى المرضى المعرضين لخطر نقص كلس الدم
تقييم ردود الفعل الجلدية قبل كل جرعة
جرعة زائدة
الأعراض: انخفاض ضغط الدم، الغثيان، القيء، نقص كلس الدم
الإدارة: العلاج الداعم
التفاعلات الدوائية
قد يزيد من انخفاض ضغط الدم مع الأدوية الخافضة للضغط
آلية العمل
يتم نزع فسفرة الأميفوستين، وهو دواء أولي للأمينوثيول، بواسطة الفوسفاتيز القلوي في الأنسجة إلى مستقلب الثيول الحر النشط، WR-1065، الذي يحمي الخلايا غير السرطانية من التأثيرات السامة لمضادات الأورام والإشعاعات المؤينة
يربط WR-1065 المستقلبات التفاعلية ويزيل سمومها ويعمل ككاسح للجذور الحرة
الحرائك الدوائية
التوزيع: يتم توزيعه في الأنسجة الطبيعية بتركيزات عالية في نخاع العظم والغشاء المخاطي المعوي والجلد والكبد والغدد اللعابية (مستقلب نشط)
حجم التوزيع: 3.5 لتر
الارتباط ببروتينات البلازما: 4%
التمثيل الغذائي: يتم استقلابه في الكبد بواسطة الفوسفاتيز القلوي عن طريق إزالة الفسفور إلى المستقلب النشط، WR-1065؛ ثم يتم استقلابه أيضًا إلى مستقلب ثاني كبريتيد أقل نشاطًا، WR-33278
الإطراح: عن طريق البول (كمستقلبات)
القضاء على نصف العمر: <10 دقيقة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية. المحلول المعاد تكوينه: يخزن عند درجة حرارة 25 درجة مئوية مستقر لمدة 5 ساعات أو 2-8 درجة مئوية مستقر لمدة 24 ساعة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق