الأسماء التجارية
وصف
الأنسولين هو هرمون يعمل عن طريق خفض مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم
الأنسولين إيزوفان هو أنسولين متوسط المفعول
الأنسولين العادي هو أنسولين قصير المفعول
يبدأ هذا المزيج من الأنسولين في العمل خلال 10 إلى 20 دقيقة بعد الحقن، ويصل إلى ذروته خلال ساعتين، ويستمر في العمل لمدة تصل إلى 24 ساعة
الأنسولين إيزوفان والأنسولين العادي هو دواء مركب يستخدم لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لدى البالغين المصابين بداء السكري
الأنسولين إيزوفان والأنسولين العادي نوعان مختلفان من الأنسولين المستخدم لإدارة مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري
الأنسولين إيزوفان (NPH الأنسولين)
المعروف باسم أنسولين NPH بروتامين هاجيدورن المحايد، هو أنسولين متوسط المفعول
بداية التأثير: يبدأ مفعوله عادةً خلال ساعة إلى ساعتين بعد الحقن
ذروة التأثير: تحدث ذروة التأثير بعد حوالي 4 إلى 12 ساعة من الحقن
المدة: يمكن أن تستمر آثاره لمدة تصل إلى 18-24 ساعة
الاستخدام النموذجي: غالبًا ما يستخدم الأنسولين NPH لتوفير تغطية الأنسولين القاعدي (الخلفية) ويمكن دمجه مع الأنسولين قصير المفعول لإدارة نسبة السكر في الدم طوال اليوم
الأنسولين العادي، المعروف أيضًا باسم الأنسولين العادي،
هو أنسولين سريع المفعول
و المعروف أيضًا باسم الأنسولين المحايد والأنسولين القابل للذوبان ، هو نوع من الأنسولين الطبي قصير المفعول
بداية التأثير: عادة ما يبدأ مفعوله خلال 30 دقيقة من الحقن
ذروة التأثير: تحدث ذروة التأثير بعد حوالي 2 إلى 3 ساعات من الحقن
المدة: يظل نشطًا عادةً لمدة تتراوح من 3 إلى 6 ساعات
الاستخدام النموذجي: يُستخدم الأنسولين العادي لتغطية ارتفاع نسبة الجلوكوز أثناء تناول الطعام أو كجزء من نظام يحتوي على أنسولين طويل المفعول لإدارة مستويات السكر في الدم بشكل أكثر فعالية
مزيج : في بعض الأحيان، قد يصف مقدم الرعاية الصحية مزيجًا من الأنسولين إيزوفان (NPH) والأنسولين العادي لتوفير تغطية الأنسولين القاعدي والبراند (وقت الوجبات). يمكن أن يساعد هذا المزيج في إدارة مستويات السكر في الدم طوال اليوم وبعد الوجبات
من الضروري اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فيما يتعلق بالجرعة والتوقيت وخلط هذه الأنسولين، حيث يمكن أن تختلف بناءً على احتياجاتك الخاصة ونوع مرض السكري لديك (النوع 1 أو النوع 2)
الجرعات
أشكال الجرعة ونقاط القوة
الأنسولين الأيزوفان البشري/الأنسولين البشري العادي
تعليق قابل للحقن
(70 وحدة / 30 وحدة) / مل
داء السكري من النوع الأول
المبادئ التوجيهية المقترحة لجرعة البداية
الكيتونات معتدلة أو أقل: 0.5 وحدة/كجم/يوم تحت الجلد
الكيتونات الكبيرة: 0.7 وحدة/كجم/يوم تحت الجلد
عادة، يتم إعطاء 50-75% من إجمالي الجرعة اليومية على شكل أنسولين متوسط أو طويل المفعول
يمكن استخدام هذا المنتج المركب إذا كانت نسبة جرعة NPH (الأيزوفان) إلى العادية هي 2:1
داء السكري من النوع 2
المبادئ التوجيهية المقترحة لجرعة البداية. ضبط وفقا لمستويات السكر في الدم
الجرعة الأولية: 0.5-1 وحدة/كجم/يوم مقسمة على جرعات
عادة، يتم إعطاء 50-75% من إجمالي الجرعة اليومية على شكل أنسولين متوسط أو طويل المفعول
يمكن استخدام هذا المنتج المركب إذا كانت نسبة جرعة NPH (الأيزوفان) إلى العادية هي 2:1
الصباح
أعط ثلثي جرعة الأنسولين اليومية حقن تحت الجلد
نسبة الأنسولين العادي إلى الأنسولين الإيزوفان 1:2
مساء
أعط ثلث جرعة الأنسولين اليومية حقن تحت الجلد
إدارة
يتم تناوله خلال 15 دقيقة قبل الوجبة أو مباشرة بعد الوجبة
قم بتخزين القوارير/الأقلام غير المفتوحة في الثلاجة؛ لا تجمد
يمكن تخزين المنتج المفتوح قيد الاستخدام في درجة حرارة الغرفة المحيطة أقل من 86 درجة فهرنهايت 30 درجة مئوية وبعيدًا عن الحرارة والضوء
استراتيجيات تعديل الجرعة
يجب أن تعتمد جرعة الأنسولين البشري، والتي يتم التعبير عنها دائمًا بوحدات USP، على نتائج اختبارات الجلوكوز في الدم والبول ويجب تخصيصها بعناية لتحقيق التأثير الأمثل
يجب أن تعتمد تعديلات الجرعة على اختبار منتظم لنسبة الجلوكوز في الدم
ضبط لتحقيق السيطرة المناسبة على الجلوكوز
ابحث عن نمط ثابت في نسبة السكر في الدم لمدة تزيد عن 3 أيام
قارن نسبة الجلوكوز في الدم في نفس الوقت كل يوم
لكل وقت من اليوم: احسب نطاق الجلوكوز في الدم
حساب متوسط نسبة السكر في الدم
النظر في أنماط الأكل والنشاط خلال النهار
ضبط جرعة أنسولين واحدة فقط في كل مرة
تصحيح نقص السكر في الدم أولا
تصحيح أعلى نسبة السكر في الدم بعد ذلك
إذا كانت جميع مستويات السكر في الدم مرتفعة في حدود 2.75 مليمول/لتر [50 ملغ/ديسيلتر: تصحيح نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام في الصباح أولاً
توجد العديد من المقاييس المنزلقة لتحديد جرعة الأنسولين الدقيقة بناءً على المراقبة المتكررة لجلوكوز الدم
- مكتوب عادة لاختبار الجلوكوز في الدم لمدة 4 ساعات
- تبدأ تغطية المقياس المتدرج عادةً بعد أن يكون مستوى السكر في الدم أكبر من 11 مليمول/لتر (200 مجم/ديسيلتر)
- إذا كانت التغطية مطلوبة لمدة 4 ساعات × 24 ساعة، يتم تعديل جرعة الأنسولين الأساسية أولاً؛ يمكن تعديل جرعات المقياس المنزلق لأعلى أيضًا
تغيير جرعات الأنسولين بزيادات صغيرة
- مرض السكري من النوع الأول: تغير 1-2 يوم
- مرض السكري من النوع الثاني: تغيير 2-3 شهر
الآثار الجانبية
التردد غير محدد
نقص سكر الدم
مقاومة الأنسولين
الحثل الشحمي
تضخم الدهون
رد الفعل التحسسي المحلي
نقص بوتاسيوم الدم
تقارير ما بعد التسويق
الداء النشواني الجلدي الموضعي
موانع الإستخدام
نقص سكر الدم
تفاعلات فرط الحساسية الموثقة للمنتج أو السواغات
التحذيرات
لا تشارك القلم أبدًا بين المرضى حتى لو تم تغيير الإبرة
الأنسولين متوسط المفعول، لا يستخدم في الحالات التي تتطلب الأنسولين سريع المفعول
الحذر مع انخفاض متطلبات الأنسولين على سبيل المثال، الإسهال، الغثيان / القيء، سوء الامتصاص، قصور الغدة الدرقية، القصور الكلوي، القصور الكبدي
الحذر مع زيادة متطلبات الأنسولين مثل الحمى وفرط نشاط الغدة الدرقية والصدمات النفسية والعدوى والجراحة
الثيازوليديدينديون عبارة عن منبهات لمستقبلات البيروكسيسوم المنشط (PPAR) - غاما ويمكن أن تسبب احتباس السوائل المرتبط بالجرعة، خاصة عند استخدامها مع الأنسولين؛ احتباس السوائل قد يؤدي إلى قصور القلب أو يؤدي إلى تفاقمه، راقب علامات وأعراض قصور القلب وعلاجه وفقًا لذلك، وفكر في التوقف عن استخدام الثيازيدوليدين ديون
نقص السكر في الدم قد يكون مهددا للحياة. زيادة وتيرة مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم مع إجراء تغييرات على: جرعة الأنسولين، وأدوية خفض الجلوكوز التي يتم تناولها بشكل مشترك، ونمط الوجبات، والنشاط البدني؛ في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو كبدي. وفي المرضى الذين يعانون من عدم الوعي بنقص السكر في الدم
يمكن أن تحدث حساسية معممة شديدة ومهددة للحياة وفرط الحساسية بما في ذلك الحساسية المفرطة. التوقف عن العلاج والمراقبة والعلاج إذا لزم الأمر
ارتفاع السكر في الدم أو نقص السكر في الدم مع تغيرات في نظام الأنسولين
قد تؤثر التغييرات في الأنسولين أو قوة الأنسولين أو الشركة المصنعة أو النوع أو طريقة الإعطاء على التحكم في نسبة السكر في الدم وتؤدي إلى نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم
يجب إجراء التغييرات بحذر ويجب فقط تحت إشراف طبي دقيق وزيادة وتيرة مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم
حقن الأنسولين المتكرر في مناطق الحثل الشحمي أو الداء النشواني الجلدي الموضعي يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم. تم الإبلاغ عن حدوث تغيير مفاجئ في موقع الحقن إلى المنطقة غير المصابة مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم
قم بإجراء أي تغييرات على نظام الأنسولين الخاص بالمريض تحت إشراف طبي دقيق مع زيادة وتيرة مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم
انصح المرضى الذين قاموا بالحقن بشكل متكرر في مناطق الحثل الشحمي أو الداء النشواني الجلدي الموضعي بتغيير موقع الحقن إلى مناطق غير متأثرة ومراقبة نقص السكر في الدم عن كثب
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة في العلاج المضاد لمرض السكر عن طريق الفم المصاحب
نقص بوتاسيوم الدم قد يكون مهددا للحياة
مراقبة مستويات البوتاسيوم لدى المرضى المعرضين لخطر نقص بوتاسيوم الدم وعلاجهم إذا لزم الأمر
ارتفاع السكر في الدم أو نقص السكر في الدم مع تغيرات في نظام الأنسولين
الحمل والرضاعة
الحمل
البيانات المتاحة من الدراسات المنشورة على مدى عقود لم تثبت ارتباطها باستخدام الأنسولين البشري أثناء الحمل والعيوب الخلقية الرئيسية أو الإجهاض أو النتائج الضارة للأم أو الجنين؛ هناك مخاطر على الأم والجنين مرتبطة بسوء السيطرة على مرض السكري أثناء الحمل؛ لم يتم إجراء دراسات التكاثر الحيواني
يزيد مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء أثناء الحمل من خطر إصابة الأمهات بالحماض الكيتوني السكري، وتسمم الحمل، والإجهاض التلقائي، والولادة المبكرة، وولادة جنين ميت، ومضاعفات الولادة؛ يزيد مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء من خطر إصابة الجنين بالعيوب الخلقية الكبرى، وولادة جنين ميت، والمراضة المرتبطة بالعملقة
الرضاعة
تشير البيانات المتاحة من الأدبيات المنشورة إلى أن منتجات الأنسولين البشري الخارجية تنتقل إلى الحليب البشري؛ لم يتم الإبلاغ عن أي ردود فعل سلبية عند الرضع الذين يرضعون من الثدي في الأدبيات الطبية؛ ولا توجد بيانات عن تأثيرات منتجات الأنسولين البشري الخارجية على إنتاج الحليب؛ ينبغي النظر في الفوائد التنموية والصحية للرضاعة الطبيعية إلى جانب الحاجة السريرية للأم للعلاج، وأي آثار ضارة محتملة على الرضيع من الدواء، أو من حالة الأم الكامنة
آلية العمل
ينظم استقلاب الجلوكوز
يخفض الأنسولين ونظائره نسبة الجلوكوز في الدم عن طريق تحفيز امتصاص الجلوكوز المحيطي، وخاصة عن طريق العضلات الهيكلية والدهون، وعن طريق تثبيط إنتاج الجلوكوز الكبدي. يمنع الأنسولين تحلل الدهون والبروتينات، ويعزز تخليق البروتين
الأنسولين أيزوفان والأنسولين العادي عبارة عن منتج أنسولين مركب ذو مدة متوسطة وله بداية أسرع من الأنسولين أيزوفان وحده
الدوائية
البداية: 1-1.5 ساعة أيزوفان؛ 0.5 ساعة عادي
الذروة: 4-12 ساعة (أيزوفان)؛ 2.5-5 ساعات (عادي)
المدة: ما يصل إلى 24 ساعة (أيزوفان)؛ 8 ساعات (عادي)
التوافر الحيوي: IM، SC، IP: يمتص جيداً
البروتين المرتبط: 5% (غير مرتبط بالبروتين المرتبط بالمصل، ولكنه موجود كمونومر في البلازما)
حجم التوزيع: 0.15 لتر/كجم
التمثيل الغذائي: الكبد >50%؛ الكلى 30%؛ الأنسجة الدهنية/العضلات 20%
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق