Droperidol
دروبيريدول
Inapsine الإسم التجاري
التصنيف العلاجي
مضادات الذهان
دروبيريدول. ينتمي إلى فئة مضادات الذهان من مشتقات البيوتيروفينون
وصف
دروبيريدول هو دواء يستخدم لعلاج حالات مختلفة، بما في ذلك الغثيان والقيء، ومن المعروف أيضًا استخدامه في إدارة الإثارة الحادة ونوبات الذهان
خصائص مضادة للقىء: يستخدم دروبيريدول في المقام الأول كمضاد للقىء، مما يعني أنه يستخدم لمنع وعلاج الغثيان والقيء، وخاصة في العمليات الجراحية وبعد العمليات الجراحية
علاج الانفعالات: تم استخدام دروبيريدول أيضًا في حالات الطوارئ والطب النفسي لإدارة الانفعالات الحادة والقلق الشديد والنوبات الذهانية، مثل تلك المرتبطة بالفصام
الذهان: يصنف دروبيريدول على أنه مضاد للذهان، وهو فئة من الأدوية المستخدمة لإدارة الحالات النفسية والعصبية المختلفة
الإدارة: يُعطى دروبيريدول عادة كحقنة في الوريد أو في العضل. ويمكن أن يصبح ساري المفعول بسرعة نسبية، مما يجعله مناسبًا لإدارة الحالات الحادة
الآثار الجانبية الشائعة للدروبيريدول قد تشمل النعاس، والدوخة، وتصلب العضلات. يمكن أن يكون له أيضًا آثار جانبية أكثر خطورة، مثل التغيرات في ضربات القلب وإطالة كيو تي، والتي يمكن أن تكون مصدر قلق لدى بعض الأفراد
تحذير الصندوق الأسود: استخدام الدروبيريدول يحمل تحذيرًا من الصندوق الأسود نظرًا لاحتمال إطالة فترة QT وعدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة. لذلك، غالبًا ما يتم حجزه للحالات التي تكون فيها العلاجات الأخرى غير فعالة أو عندما تفوق الفوائد المخاطر بشكل واضح
التشاور مع مقدم الرعاية الصحية: إن استخدام دروبيريدول، خاصة لإدارة الانفعالات الحادة أو الحلقات الذهانية، يتضمن عادةً تقييم مقدم الرعاية الصحية ومراقبة دقيقة. ويمكن استخدامه في المستشفى أو في حالات الطوارئ
ينبغي إدارة دروبيريدول ومراقبته من قبل متخصصي الرعاية الصحية المؤهلين نظرًا لاحتمال حدوث آثار جانبية خطيرة. وعادة ما يتم أخذه في الاعتبار عندما لا تكون العلاجات الأخرى فعالة أو عندما تفوق الفوائد المخاطر بشكل واضح. إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف بشأن استخدام دروبيريدول، فمن المهم مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي طبي يمكنه تقديم إرشادات ومعلومات خاصة بحالتك
الجرعات
المؤشرات والجرعة
العلاج عن طريق الوريد
والوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية
للبالغين: 0.625-1.25 مجم قبل 30 دقيقة من النهاية المتوقعة للجراحة، كرر 6 ساعات، حسب الضرورة
كبار السن: 0.625 مجم قبل 30 دقيقة من النهاية المتوقعة للجراحة، كرر 6 ساعات، حسب الضرورة
الأطفال: 2-18 سنة 10-50 ميكروجرام/كجم
الحد الأقصى: 1.25 مجم 30 دقيقة قبل النهاية المتوقعة للجراحة، كرر 6 ساعات، حسب الضرورة
العلاج الوقائي عن طريق الوريد
من الغثيان والقيء المرتبط بتسكين الألم بعد العملية الجراحية (PCA)
للبالغين: 15-50 ميكروجرام لكل ملجم من المورفين. الحد الأقصى: 5 ملغ يومياً
القصور الكلوي
العلاج والوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية: 0.625 مجم قبل 30 دقيقة من النهاية المتوقعة للجراحة، كرر 6 ساعات، حسب الضرورة
اختلال كبدي
العلاج والوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية: 0.625 مجم قبل 30 دقيقة من النهاية المتوقعة للجراحة، كرر 6 ساعات، حسب الضرورة
عدم توافق
الموقع Y: الوبيورينول، الأمفوتيريسين ب، مجمع كبريتات الكولسترول، سيفيبيم، سيفوتيتان، فلورويوراسيل، فوسكارنيت، فوروسيميد، ليوكوفورين كا، نافسيلين، بيميتريكسيد، بيبيراسيلين / تازوباكتام. حقنة: فلورويوراسيل، فوروسيميد، هيبارين، ليوكوفورين كا، ميثوتريكسات، بنتوباربيتال
موانع الإستخدام
الاكتئاب الشديد، مرض باركنسون، غيبوبة، ورم القواتم البلعومي، نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم
بطء القلب (<55 نبضة / دقيقة)، إطالة كيو تي المعروفة أو المشتبه فيها (QTc> 440 مللي ثانية في الذكور و> 450 مللي ثانية في الإناث)
الاستخدام المتزامن مع مضادات اضطراب النظم من الفئة IA/III،
الماكروليدات، الفلوروكينولونات، مضادات الهيستامين، بعض مضادات الذهان، مضادات الملاريا، سيسابريد، دومبيريدون، ميثادون، بنتاميدين، ميتوكلوبراميد ومضادات الذهان الأخرى
إحتياطات خاصة
مريض مصاب بالصرع، وعوامل خطر عدم انتظام ضربات القلب مثل تاريخ عدم انتظام ضربات القلب البطيني الخطير، وحصار الأذينية البطينية من الدرجة الثانية أو الثالثة، وخلل في العقدة الجيبية، وقصور القلب الاحتقاني، وأمراض القلب الإقفارية وتضخم البطين الأيسر
والزرق، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وفشل التنفس، والبرولاكتين الأورام المعتمدة مثل سرطان الثدي، وعوامل الخطر لاختلال توازن الكهارل، وتاريخ تعاطي الكحول
القصور الكلوي والكبدي
كبار السن، الأطفال
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
انخفاض ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط وعدم انتظام دقات القلب، نقص حجم الدم، النعاس، الأرق، فرط النشاط، القلق، خلل التوتر، تعذر الجلوس، أزمة العين، الدوخة، قشعريرة، تشنج الحنجرة، تشنج قصبي، الإمساك، جفاف الفم، عدم وضوح الرؤية، احتباس البول. في حالات نادرة، خلل التنسج الدموي، انزعاج، تشنج، رعاش
تأثيرات قد تكون قاتلة: إطالة فترة QT، torsades de pointes، السكتة القلبية، عدم انتظام دقات القلب البطيني
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
العضل/الوريد/الحقن: C
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء النعاس، إذا تأثر، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة
معلمات المراقبة
إجراء مراقبة تخطيط القلب عند خط الأساس والاستمرار لمدة 2-3 ساعات بعد المشرف. مراقبة العلامات الحيوية، مصل Mg و K، الحالة العقلية، مقياس الحركة اللاإرادية غير الطبيعية (AIMS). راقب خلل التوتر العضلي والآثار الجانبية خارج الهرمية والتغيرات في درجة الحرارة
جرعة زائدة
الأعراض: تأثيرات خارج هرمية مثل إفراز اللعاب، حركات غير طبيعية، تصلب العضلات، إطالة فترة QT، عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة مثل torsades de pointes، التشنجات
الإدارة: العلاج الداعم والأعراض
الحفاظ على مجرى الهواء واضحا والأكسجين الكافي. يمكن الإشارة إلى مجرى الهواء الفموي البلعومي أو الأنبوب الرغامي
الحفاظ على كمية كافية من السوائل ودفء الجسم
يمكن إعطاء دواء مضاد للكولين في حالة حدوث تفاعلات خارج هرمية
التفاعلات الدوائية
قد يؤدي إلى خلل في توازن الكهارل عند استخدامه مع مدرات البول والمسهلات والجلوكوكورتيكويدات
قد يعزز التأثير المهدئ للباربيتورات والبنزوديازيبينات ومشتقات المورفين
قد يسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي مع الأدوية الخافضة للضغط
قد يمنع عمل منبهات الدوبامين مثل بروموكريبتين، ليسوريد، ليفودوبا
تأثيرات طويلة الأمد مع مثبطات CYP1A2 مثل سيبروفلوكساسين ومثبطات CYP3A4 مثل الكيتوكونازول
تأثيرات قد تكون قاتلة: زيادة خطر ظهور أعراض خارج هرمية عند استخدامه مع ميتوكلوبراميد ومضادات الذهان الأخرى
قد يسبب تورساد دي بوانت من خلال إطالة فترة QT مع مضادات اضطراب النظم من الدرجة IA/III (مثل كينيدين، ديسوبيراميد، بروكاييناميد، أميودارون، سوتالول، الماكروليدات مثل الإريثروميسين
الفلوروكينولونات مثل سبارفلوكساسين، مضادات الهيستامين مثل استيميزول، تيرفينادين
العوامل المضادة للملاريا مثل الكلوروكين، سيسابريد، دومبيريدون، ميثادون، بنتاميدين
مضادات الذهان مثل الكلوربرومازين
التفاعل الغذائي
تجنب الكحول
آلية العمل
يقوم دروبيريدول بحجب الدوبامين في منطقة تحفيز المستقبل الكيميائي في منطقة ما بعد الولادة.
وينتج حصارًا خفيفًا من ألفا الأدرينالية، وتوسع الأوعية المحيطية وتقليل تأثير الضغط على الإبينفرين مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وانخفاض المقاومة المحيطية
وقد يقلل أيضًا من ضغط الشريان الرئوي
البداية: 3-10 دقائق
المدة: 2-4 ساعات، وقد تمتد حتى 12 ساعة
حركية الدواء
التوزيع: يعبر المشيمة والحاجز الدموي الدماغي
حجم التوزيع: حوالي 1.5 لتر/كجم
الارتباط ببروتينات البلازما: 85-90%
الاستقلاب: يتم استقلابه كبديًا إلى حمض ف -فلوروفينيل أسيتيك، بنزيميدازولون، ف -هيدروكسي بيبيريدين بواسطة نظائر الإنزيمات CYP1A2 وCYP3A4، وبدرجة أقل بواسطة CYP2C19
الإطراح: عن طريق البول حوالي 75%، > 1% كدواء غير متغير؛ البراز 22%، 11% دواء دون تغيير
نصف عمر الإزالة: حوالي 2-3 ساعات
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-25 درجة مئوية. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق