التصنيف العلاجي
المستحضرات البولية التناسلية الأخرى
وصف
كلوريد تروسبيوم هو دواء يستخدم لعلاج فرط نشاط المثانة (OAB)، وهي حالة تتميز بأعراض مثل إلحاح البول، والتكرار، وسلس البول. وهو عامل مضاد للكولين، مما يعني أنه يعمل عن طريق منع عمل الأسيتيل كولين، وهو ناقل عصبي، في عضلات المثانة. ومن خلال القيام بذلك، فإنه يساعد على استرخاء عضلات المثانة وتقليل تكرار التبول وإلحاحه
يوصف كلوريد تروسبيوم في المقام الأول لعلاج فرط نشاط المثانة (OAB) والأعراض المرتبطة به، مثل إلحاح البول، وتكراره، وسلس البول
كلوريد تروسبيوم هو عامل مضاد للكولين يعمل عن طريق تثبيط تأثيرات الأسيتيل كولين على العضلات الملساء للمثانة. وهذا يساعد على استرخاء عضلة المثانة وزيادة قدرتها، مما يقلل الرغبة في التبول
يمكن أن تختلف جرعة كلوريد تروسبيوم اعتمادًا على عمر المريض وحالته الطبية واستجابته للعلاج. يتم تناوله عادة عن طريق الفم، عادة مرة واحدة يوميًا، مع أو بدون طعام. من المهم اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالجرعة
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يكون لكلوريد تروسبيوم آثار جانبية. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة جفاف الفم، والإمساك، وعدم وضوح الرؤية، والدوخة، وصعوبة التبول. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ولكنها أكثر خطورة ردود الفعل التحسسية وسرعة ضربات القلب والإمساك الشديد. إذا واجهت أي آثار جانبية غير عادية أو شديدة، يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور
قد لا يكون كلوريد تروسبيوم مناسبًا للجميع. من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتاريخك الطبي، بما في ذلك أي حساسية أو مشاكل في الكلى أو الجلوكوما أو الحالات الطبية الأخرى، قبل البدء في هذا الدواء. أيضًا، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، حيث قد تكون هناك تفاعلات محتملة
إن سلامة كلوريد تروسبيوم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ليست مثبتة بشكل جيد. من الضروري استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل أو الرضاعة الطبيعية قبل تناول هذا الدواء
سيحدد طبيبك المدة المناسبة للعلاج بكلوريد تروسبيوم بناءً على حالتك المحددة. يوصف بشكل عام لفترة محدودة، ويجب مراقبة فعاليته وآثاره الجانبية من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
كما هو الحال مع أي دواء، من الضروري استخدام كلوريد تروسبيوم تحت إشراف وإشراف أخصائي الرعاية الصحية. لا تقم بالتداوي الذاتي أو تغيير الجرعة دون استشارة الطبيب، لأن ذلك قد يؤدي إلى آثار ضارة أو تقليل فعالية العلاج
دواعي الإستعمال
التروسبيوم هو مضاد مسكاريني محدد لعلاج فرط نشاط المثانة مع أعراض سلس البول الإلحاحي ، والإلحاح ، وتكرار البول
التروسبيوم هو مضاد مسكاريني
يعاكس كلوريد التروسبيوم تأثير الأسيتيل كولين على المستقبلات المسكارينية في الأعضاء المعصبة كولينيًا بما في ذلك المثانة
يقلل مفعولها الحال للبارود من تناغم العضلات الملساء في المثانة. أظهرت فحوصات المستقبلات أن كلوريد التروسبيوم له تقارب ضئيل لمستقبلات النيكوتين مقارنة بالمستقبلات المسكارينية بتركيزات تم الحصول عليها من الجرعات العلاجية
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة الموصى بها هي 20 مجم مرتين يومياً
يجب تناول جرعات التروسبيوم قبل ساعة واحدة على الأقل من وجبات الطعام أو تناولها على معدة فارغة
يوصى بتعديل الجرعة في مجموعات المرضى التالية
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي شديد تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة ، فإن الجرعة الموصى بها هي 20 مجم مرة واحدة يوميًا عند النوم
في المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا أو تساويهم ، يمكن معايرة الجرعة إلى 20 مجم مرة واحدة يوميًا بناءً على التحمل
استخدام الأطفال: لم يتم إثبات سلامة وفعالية عقار تروسبيوم في مرضى الأطفال
التفاعلات الدوائية
الديجوكسين : لم يؤثر الاستخدام المتزامن لتروسبيوم والديجوكسين على الحرائك الدوائية لأي من العقارين
الأدوية التي يتم التخلص منها عن طريق الإفراز الأنبوبي النشط : على الرغم من إثباتها في دراسة التفاعل الدوائي الدوائي لا تؤثر على الحرائك الدوائية للديجوكسين ، فإن التروسبيوم لديها القدرة على التفاعلات الدوائية مع الأدوية الأخرى التي يتم التخلص منها عن طريق الإفراز الأنبوبي النشط على سبيل المثال ، بروكايين أميد ، بانكورونيوم ، المورفين ، فانكومايسين وتينوفوفير
قد يؤدي التناول المتزامن لـ التروسبيوم مع هذه الأدوية إلى زيادة تركيز مصل التروسبيوم و / أو الدواء المتزامن بسبب المنافسة على مسار الإزالة هذا
يوصى بمراقبة المريض بعناية عند المرضى الذين يتلقون مثل هذه الأدوية
مضادات المسكارين : استخدام ما يصاحب ذلك من التروسبيوم مع وكلاء مضاد المسكارين الأخرى التي تنتج جفاف الفم، والإمساك، وغيرها من الآثار الدوائية مضادات الكولين قد يزيد من تردد و / أو شدة هذه الآثار
قد يغير التروسبيوم امتصاص بعض الأدوية المتزامنة بسبب تأثيرات مضادات الكولين على حركية الجهاز الهضمي
الميتفورمين : الإدارة المشتركة لـ 500 مجم من أقراص ميتفورمين ذات الإصدار الفوري مرتين يوميًا مع التروسبيوم 60 ملغم ممتد المفعول قللت من التعرض الجهازي للحالة المستقرة من التروسبيوم بحوالي 29 ٪ لمتوسط منحنى المصل 0-24 وبنسبة 34 ٪ لمتوسط ج كحد أقصى
موانع الإستعمال
لا يستطب تروسبيوم في المرضى الذين يعانون من
احتباس البول
احتباس المعدة
الزرق ضيق الزاوية غير المنضبط
الحساسية المفرطة للدواء أو مكوناته
تم الإبلاغ عن وذمة وعائية وطفح جلدي وتفاعل تأقي
آثار جانبية
تم تحديد التفاعلات الضائرة التالية أثناء استخدام كلوريد التروسبيوم بعد الموافقة. نظرًا لأن هذه التفاعلات يتم الإبلاغ عنها طواعية من مجموعة ذات حجم غير مؤكد ، فليس من الممكن دائمًا تقدير تواترها بشكل موثوق أو إنشاء علاقة سببية مع التعرض للعقاقير
الجهاز الهضمي: التهاب المعدة
القلب والأوعية الدموية: خفقان ، تسرع القلب فوق البطيني ، ألم في الصدر ، إغماء ،
أزمة ارتفاع ضغط الدم
المناعة: متلازمة ستيفنز جونسون ، تفاعل تأقي ، وذمة وعائية
الجهاز العصبي: دوار ، إرتباك ، رؤية غير طبيعية ، هلوسة ، نعاس وهذيان
الجهاز العضلي الهيكلي: انحلال الربيدات
عام: طفح جلدي
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ج: لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عن التروسبيوم لدى النساء الحوامل. يجب استخدام التروسبيوم أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة للمريض تفوق المخاطر على المريض والجنين. يتم تشجيع النساء اللواتي يحملن أثناء علاج التروسبيوم على الاتصال بطبيبهن
الأمهات المرضعات: تم إخراج كلوريد التروسبيوم 2 ملجم / كجم عن طريق الفم و 50 ميكروجرام / كجم عن طريق الوريد ، إلى حد محدود أقل من 1 ٪ ، في حليب الفئران المرضعة بشكل أساسي كمركب رئيسي. من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يُفرز في حليب الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في حليب الأم ، يجب استخدام التروسبيوم أثناء الرضاعة فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الوليد
الاحتياطات والتحذيرات
خطر احتباس البول: يجب إعطاء التروسبيوم بحذر للمرضى الذين يعانون من انسداد تدفق المثانة المهم سريريًا بسبب خطر احتباس البول
الوذمة الوعائية: تم الإبلاغ عن حدوث وذمة وعائية في الوجه والشفتين واللسان و / أو الحنجرة مع كلوريد التروسبيوم ، المكون النشط في تروسبيوم
في حالة واحدة ، حدثت الوذمة الوعائية بعد الجرعة الأولى من كلوريد التروسبيوم. قد تكون الوذمة الوعائية المصاحبة لتورم مجرى الهواء العلوي مهددة للحياة. في حالة حدوث إصابة في اللسان أو البلعوم السفلي أو الحنجرة ، يجب إيقاف التروسبيوم على الفور والعلاج المناسب و / أو التدابير اللازمة لضمان توفير مجرى الهواء على الفور
انخفاض حركية الجهاز الهضمي: يجب إعطاء تروسبيوم بحذر للمرضى الذين يعانون من اضطرابات انسداد الجهاز الهضمي بسبب خطر احتباس المعدة
قد يقلل التروسبيوم ، مثله مثل العوامل الأخرى المضادة للمسكارين ، من حركية الجهاز الهضمي ويجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من حالات مثل التهاب القولون التقرحي ونى الأمعاء والوهن العضلي الوبيل
زرق ضيق الزاوية مضبوط: في المرضى الذين يعالجون من الجلوكوما ضيقة الزاوية ، يجب استخدام التروسبيوم فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر وفي هذا الظرف فقط مع المراقبة الدقيقة
تأثيرات الجهاز العصبي المركزي: يرتبط التروسبيوم بتأثيرات الجهاز العصبي المركزي المضاد للكولين. تم الإبلاغ عن مجموعة متنوعة من التأثيرات المضادة للكولين في الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الدوخة والارتباك والهلوسة والنعاس
يجب مراقبة المرضى بحثًا عن علامات تأثيرات الجهاز العصبي المركزي المضاد للكولين ، خاصة بعد بدء العلاج أو زيادة الجرعة
اطلب من المرضى عدم القيادة أو تشغيل الآلات الثقيلة حتى يعرفوا كيف تؤثر عليهم تروسبيوم
إذا كان المريض يعاني من تأثيرات مضادات الكولين على الجهاز العصبي المركزي ، فيجب النظر في تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء
التفاعلات العكسية لمضادات الكولين في المرضى الذين يعانون من اعتلال كلوي متوسط
تفرز التروسبيوم بشكل كبير عن طريق الكلى
آثار القصور الكلوي المعتدل على التعرض الجهازي غير معروفة ولكن من المرجح أن يزيد التعرض الجهازي
لذلك ، من المتوقع أن تكون التفاعلات الضائرة لمضادات الكولين بما في ذلك جفاف الفم ، والإمساك ، وعسر الهضم ، وعدوى المسالك البولية ، واحتباس البول أكبر في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي معتدل
آثار الجرعة الزائدة
يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من العوامل المضادة للمسكارين ، بما في ذلك التروسبيوم ، إلى تأثيرات شديدة مضادة للمسكارين. يجب تقديم العلاج الداعم حسب الأعراض
في حالة الجرعة الزائدة ، يوصى بمراقبة مخطط كهربية القلب
عانى طفل يبلغ من العمر 7 أشهر من عدم انتظام دقات القلب وتوسع حدقة العين بعد تناول جرعة واحدة من تروبيوم 10 ملغ من قبل الأخ
تم الإبلاغ عن وزن الطفل 5 كجم. بعد الدخول إلى المستشفى وبعد حوالي ساعة واحدة من تناول التروسبيوم ، تم إعطاء الفحم الطبي لإزالة السموم
أثناء دخوله المستشفى ، عانى الطفل من توسع حدقة العين وعدم انتظام دقات القلب حتى 230 نبضة في الدقيقة. التدخل العلاجي لم يعتبر ضروريا. خرج الطفل من المستشفى حيث تعافى تمامًا في اليوم التالي
شروط التخزين
يخزن في درجة حرارة الغرفة التي تسيطر عليها 20 درجة -25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق