التصنيف العلاجي
مضادات الاكتئاب
ترانيلسيبرومين. ينتمي إلى فئة مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين غير الانتقائية. يستخدم في علاج الإكتئاب
وصف
كبريتات ترانيلسيبرومين هو دواء ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs). يستخدم في المقام الأول في علاج الاكتئاب، خاصة عندما لا تكون الأدوية المضادة للاكتئاب الأخرى فعالة
يعمل ترانيلسيبرومين عن طريق تثبيط نشاط إنزيمات أوكسيديز أحادي الأمين المسؤولة عن تحطيم الناقلات العصبية مثل السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين في الدماغ. عن طريق تثبيط هذه الإنزيمات، يزيد ترانيلسيبرومين من مستويات هذه الناقلات العصبية، والتي يمكن أن تساعد في تحسين الحالة المزاجية
توصف كبريتات ترانيلسيبرومين عادة للأفراد الذين يعانون من اضطراب اكتئابي كبير والذين لم يستجيبوا بشكل جيد للعلاجات الأخرى المضادة للاكتئاب. ويمكن استخدامه أيضًا لحالات أخرى تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية
يمكن أن تختلف جرعة كبريتات ترانيلسيبرومين اعتمادًا على الفرد واستجابته للدواء. من المهم اتباع الجرعة الموصوفة والتعليمات المقدمة من مقدم الرعاية الصحية
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يكون لكبريتات ترانيلسيبرومين آثار جانبية. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة والنعاس والأرق والتغيرات في ضغط الدم. يمكن أن تكون هناك أيضًا قيود غذائية وتفاعلات محتملة مع بعض الأطعمة والأدوية الأخرى، وهو ما يرجع إلى آلية عمل MAOI
لا ينبغي تناول كبريتات ترانيلسيبرومين مع بعض الأدوية والمواد، بما في ذلك مضادات الاكتئاب الأخرى، وبعض أدوية البرد والحساسية، والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من التيرامين، مثل الجبن القديم واللحوم المعالجة والمشروبات الكحولية. يمكن أن تؤدي هذه التفاعلات إلى زيادة خطيرة في ضغط الدم تُعرف باسم أزمة ارتفاع ضغط الدم
المراقبة الطبية المنتظمة ضرورية أثناء تناول كبريتات ترانيلسيبرومين لتقييم فعاليتها ومراقبة الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية المحتملة
تختلف مدة العلاج بكبريتات ترانيلسيبرومين حسب استجابة الفرد للدواء. من المهم الاستمرار في تناوله كما هو موصوف حتى لو تحسنت الأعراض لمنع الانتكاس
المؤشرات والجرعة
الاكتئاب الفموي
للبالغين: في البداية 10 ملغ في الصباح وبعد الظهر
يمكن زيادة جرعة بعد الظهر إلى 20 ملغ بعد أسبوع إذا كانت الاستجابة غير كافية أو بدلاً من ذلك، يمكن إعطاء 10 ملغ إضافية في منتصف النهار
قلل تدريجيًا للصيانة، عادةً 10 ملغ يوميًا، بمجرد الحصول على الاستجابة
موانع الإستخدام
البورفيريا، مرض الأوعية الدموية الدماغية الفعلي أو المشتبه فيه، مرض السيرة الذاتية الوخيم، ورم القواتم البلعومي الفعلي أو المشتبه فيه، فرط نشاط الغدة الدرقية، خلل التنسج الدموي، تلف الكبد
الاستخدام المتزامن مع الأمينات المحاكية للودي ذات التأثير غير المباشر أو العوامل المضادة للسمنة المماثلة، الإيفيدرين أو فينيل بروبانولامين، ليفودوبا أو الدوبامين، البيثيدين والمسكنات المخدرة ذات الصلة الوثيقة، نيفوبام، ديكستروميثورفان، بوسبيرون، بوبروبيون، فلوفوكسامين، TCAs، SSRIs، مثبطات إعادة امتصاص النورإبينفرين الانتقائية (SNRIs)
وغيرها من مثبطات أكسيداز أحادي الأمين والجبن أو الأطعمة الأخرى التي تحتوي على نسبة عالية من التيرامين بعد أسبوعين من إيقاف العلاج؛ ميبيريدين مع 2 أو 3 أسابيع بعد التوقف عن العلاج
إحتياطات خاصة
مريض مصاب بالصرع، مرض السكري، فرط نشاط الغدة الدرقية، مرض السيرة الذاتية الذي يجب تنظيم النشاط البدني فيه، تاريخ إدمان المخدرات أو الكحول
تجنب الانسحاب المفاجئ
سحب العلاج على الأقل 2 أسبوع قبل الجراحة الاختيارية
غير مخصص للاستخدام في حالات الاكتئاب ثنائي القطب القصور الكلوي
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
الأرق، HTN الوضعي، النعاس، الدوخة، التعب، جفاف الفم، عدم وضوح الرؤية، الصداع، الإسهال، الغثيان، القيء، اضطراب النوم، الطفح الجلدي، الإفراط في التحفيز مثل الإثارة والقلق، نادرا ما يتطور إلى هوس خفيف
نادرا، تلف خلايا الكبد، واليرقان، والهلوسة، وخلل التنسج الدموي
آثار قد تكون قاتلة: التفكير والسلوك الانتحاري، أزمة ارتفاع ضغط الدم
معلومات استشارات المريض
قد تضعف القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم، وضغط الدم، وظائف الكلى والكبد، ومعدل ضربات القلب، والحالة العقلية
جرعة زائدة
الأعراض: ارتفاع الحرارة، التشنجات، الرعاش. الإدارة: الحث على القيء و/أو غسل المعدة معاً مع العلاج الداعم وعلاج الأعراض
قد يستخدم التبريد الخارجي لفرط السخونة. يمكن علاج انخفاض ضغط الدم عن طريق استبدال السوائل أو بالنورإبينفرين في الحالات الشديدة
قد يتم تخفيف إرتفاع ضغط الدم عن طريق الحقن البطيء للفينتولامين ميسيلات
البانكورونيوم مع التهوية الميكانيكية قد يعكس تشنج العضلات والحمى. ويمكن أيضًا استخدام حاصرات المستقبلات الأدرينالية بيتا
التفاعلات الدوائية
قد يعاكس عمل الجوانيثيدين
قد يحدث فرط النشاط مع الريسيربين
خطر الإثارة المركزية مع ميثيل دوبا
قد يحفز عمل الأدوية الخافضة لسكر الدم عن طريق الفم أو الأنسولين، والأدوية المضادة للباركنسونية المضادة للكولين، والمسكنات المخدرة (باستثناء البيثيدين)
تأثيرات إضافية محتملة مع عوامل أخرى خافضة للضغط
قد يخفض عتبة النوبات مع الميتريزاميد
خطر الإصابة بالمتلازمة الحركية العصبية مع ل-التريبتوفان
يحتمل أن تكون قاتلة:خطر تفاعلات ارتفاع ضغط الدم الشديد مع الأمينات المحاكية للودي ذات التأثير غير المباشر مثل الأمفيتامين أو الفينفلورامين أو غيرها من العوامل المضادة للسمنة أو الإيفيدرين أو فينيل بروبانولامين أو ليفودوبا أو الدوبامين
قد يحفز عمل البيثيدين والمسكنات المخدرة مثل ميبيريدين، نيفوبام، ديكستروميثورفان
زيادة ضغط الدم مع بوسبيرون
قد تحدث جرعة زائدة محتملة مع مثبطات MAO الأخرى.
زيادة خطر إثارة إرتفاع ضغط الدم والجهاز العصبي المركزي مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
خطر متلازمة السيروتونين مع فلوفوكسامين
ردود الفعل الخطيرة مثل ارتفاع الحرارة، والصلابة، والرمع العضلي، وعدم الاستقرار اللاإرادي مع التقلبات المحتملة في العلامات الحيوية، وتغيرات الحالة العقلية مع SSRIs وSNRIs
قد يعزز تأثير ارتفاع ضغط الدم من البوبروبيون
التفاعل الغذائي
قد يعزز التأثير الضار/السام مع الكحول. خطر حدوث رد فعل خطير لارتفاع ضغط الدم مع الجبن أو الأطعمة الأخرى التي تحتوي على نسبة عالية من التيرامين
آلية العمل
يزيد ترانيلسيبرومين من تركيز الإبينفرين والنورإبينفرين والسيروتونين في مواقع التخزين في جميع أنحاء الجهاز العصبي من خلال تثبيط إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين
البداية: من يومين إلى 3 أسابيع (الجرعات المستمرة)
المدة: ما يصل إلى 10 أيام بعد التوقف
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسهولة من الجهاز الهضمي. الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: حوالي 1-3 ساعات
التمثيل الغذائي: يخضع لعملية استقلاب كبيرة، بما في ذلك انهيار السلسلة الجانبية وربما الاقتران
الإطراح: عن طريق البول، وبشكل رئيسي على شكل مستقلبات. نصف عمر التخلص من البلازما: حوالي 2.5 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق