الأدوية المضادة للصفائح الدموية
وصف
تيكاجريلور هو دواء يستخدم في المقام الأول لمنع جلطات الدم لدى الأفراد الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو ألم شديد في الصدر (الذبحة الصدرية غير المستقرة). وهو ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم العوامل المضادة للصفيحات
يعمل تيكاجريلور عن طريق تثبيط تنشيط الصفائح الدموية ومنع تكون جلطات الدم. يقوم بذلك عن طريق منع مستقبل معين على سطح الصفائح الدموية يسمى P2Y12
يوصف عادة للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية، لأنه يقلل من خطر حدوث المزيد من أمراض القلب والأوعية الدموية. ويمكن أيضًا استخدامه مع الأسبرين في بعض الحالات
يؤخذ تيكاجريلور عادةً عن طريق الفم على شكل أقراص. تعتمد الجرعة ومدة العلاج على الحالة الطبية للمريض وتوصيات الطبيب المعالج
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة النزيف وضيق التنفس والصداع والغثيان. من المهم للمرضى مناقشة أي آثار جانبية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم
يجب استخدام تيكاجريلور بحذر لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ من اضطرابات النزيف، أو القرحة، أو أولئك الذين هم في خطر متزايد للنزيف. قد يتفاعل مع أدوية أخرى، لذلك من الضروري إبلاغ طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها
غالبًا ما يخضع المرضى الذين يتناولون تيكاجريلور لاختبارات دم منتظمة لمراقبة وظائف الصفائح الدموية لديهم والتأكد من أن الدواء يعمل بشكل فعال
إيقاف تيكاجريلور فجأة يمكن أن يزيد من خطورة حدوث جلطات دموية. يجب على المرضى عدم التوقف عن تناول الدواء دون استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم
دواعي الإستعمال
يستخدم تيكاجريلور للوقاية من أحداث تصلب الشرايين عند المرضى البالغين الذين يعانون من المتلازمات التاجية الحادة الذبحة الصدرية غير المستقرة ، احتشاء عضلة القلب غير المرتفع أس تي ؛ بما في ذلك المرضى الذين تم علاجهم طبيًا ، وأولئك الذين يتم علاجهم من خلال التدخل التاجي عن طريق الجلد أو تطعيم الشريان التاجي
آلية العمل
تيكاجريلورهو أحد مضادات مستقبلات الأدينوزين ثنائي الفوسفات الانتقائي (ADP) الذي يعمل على مستقبلات P2Y12 ADP التي يمكن أن تمنع تنشيط وتجميع الصفائح الدموية بوساطة ADP. يتفاعل تيكاجريلور بشكل عكسي مع مستقبلات ADP الصفائح الدموية. لا يتفاعل تيكاجريلور مع موقع ربط ADP نفسه ، ولكنه يتفاعل مع مستقبلات P2Y12 ADP للصفائح الدموية لمنع نقل الإشارة ، وبالتالي يمنع تنشيط الصفائح الدموية وتجميعها
الجرعة وطريقة الاستعمال
يجب أن يبدأ العلاج بـ تيكاجريلور بجرعة تحميل واحدة 180 مجم قرصان 90 مجم ثم يستمر عند 90 مجم مرتين يوميًا
يجب على المرضى الذين يتناولون تيكاجريلور أيضًا تناول الأسبرين يوميًا ، ما لم يتم استخدام موانع خاصة
بعد جرعة أولية من الأسبرين عادة 325 مجم، يجب استخدام تيكاجريلور بجرعة صيانة من الأسبرين 75-100 مجم
جرعة الصيانة من الأسبرين فوق 100 ملغ تقلل من فعالية تيكاجريلور
لذلك ، يجب تجنب جرعة المداومة من الأسبرين فوق 100 مجم
يجب على المريض الذي يفوت جرعة من تيكاجريلور أن يأخذ قرصًا واحدًا 90 مجم الجرعة التالية في الوقت المحدد
يمكن تحويل المرضى المعالجين بالكلوبيدوجريل مباشرة إلى تيكاجريلور إذا لزم الأمر.
لم يتم التحقيق في التحول من براسوغريل إلى تيكاجريلور
يوصى بالعلاج لمدة تصل إلى 12 شهرًا ما لم يُنصح بإيقاف تيكاجريلور سريريًا. يمكن تناول تيكاجريلور مع أو بدون طعام
التفاعلات الدوائية
مثبطات سايتكروم ب CYP3A
: تجنب استخدام المثبطات القوية على سبيل المثال ، كيتوكونازول ، إيتراكونازول ، فوريكونازول ، كلاريثروميسين ، نيفازودون ، ريتونافير ، ساكوينافير ، نلفينافير ، إندينافير ، أتازانافير وتليثروميسين
محرضات سايتكرم ب CYP3A
تجنب الاستخدام مع المحرضات القوية مثل ريفامبين وديكساميثازون والفينيتوين وكاربامازيبين والفينوباربيتال
الأسبرين : أدى استخدام تيكاجريلور بجرعات مداومة من الأسبرين أعلى من 100 مجم إلى تقليل فعالية تيكاجريلور
سيمفاستاتين ، لوفاستاتين : سينتج عن تيكاجريلور تركيزات أعلى في المصل من سيمفاستاتين ولوفاستاتين لأن هذه الأدوية يتم استقلابها بواسطة CYP3A4.
تجنب تناول سيمفاستاتين و لوفاستاتين بجرعات أكبر من 40 مجم
الديجوكسين: بسبب تثبيط ناقل ب - جلايكوبروتين ، راقب مستويات الديجوكسين ببدء أو أي تغيير في علاج تيكاجريلور
العلاج المصاحب الآخر: يمكن إعطاء تيكاجريلور بهيبارين غير مجزأ أو منخفض الوزن الجزيئي ، ومثبطات
GPIIb / llla
، ومثبطات مضخة البروتون ، وحاصرات بيتا ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين
موانع الإستعمال
بطلان تيكاجريلور في حالة
فرط الحساسية تجاه تيكاجريلور أو لأي من السواغات
نزيف مرضي نشط وقرحة هضمية
تاريخ من نزيف داخل الجمجمة
اعتلال كبدي معتدل إلى شديد
الإدارة المشتركة لـ تيكاجريلور مع مثبطات سايتكروم ب القوية على سبيل المثال ، كيتوكونازول ، كلاريثروميسين ، نيفازودون ، ريتونافير ، وأتازانافير
آثار جانبية
ضيق التنفس والنزيف والصداع والسعال والدوخة والغثيان والرجفان الأذيني وارتفاع ضغط الدم وآلام الصدر غير القلبية والإسهال وآلام الظهر وانخفاض ضغط الدم والتعب وآلام الصدر
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ج. لا توجد بيانات أو كمية محدودة من استخدام تيكاجريلور في النساء الحوامل. لا ينصح تيكاجريلور أثناء الحمل
الأمهات المرضعات : أظهرت البيانات الدوائية / السمية المتوفرة في الحيوانات إفراز تيكاجريلور ومستقلباته النشطة في الحليب. لا يمكن استبعاد خطر على الأطفال حديثي الولادة / الرضع. يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التوقف / الامتناع عن علاج تيكاجريلور مع الأخذ في الاعتبار فائدة الرضاعة الطبيعية للطفل وفائدة العلاج للنساء
الاحتياطات والتحذيرات
المخاطر العامة للنزيف: الأدوية التي تثبط وظيفة الصفائح الدموية بما في ذلك تيكاجريلور تزيد من خطر النزيف
جرعة صيانة متزامنة من الأسبرين: استخدام تيكاجريلور مع جرعات صيانة من الأسبرين أعلى من 100 مجم يقلل من فعالية تيكاجريلور. لذلك ، بعد جرعة التحميل الأولية من الأسبرين عادة 325 مجم ، استخدم تيكاجريلور بجرعة صيانة من الأسبرين 75-100 مجم
القصور الكبدي المعتدل: لم يتم دراسة تيكاجريلور في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل
وقف تيكاجريلور: سيزيد التوقف عن تيكاجريلور من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، تجلط الدعامات ، والموت
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية تيكاجريلور في مرضى الأطفال
استخدام المسنين : لم يلاحظ أي اختلافات عامة في السلامة أو الفعالية في مرضى المسنين
القصور الكبدي : لم يتم دراسة تيكاجريلور في المرضى الذين يعانون من ضعف كبدي متوسط أو شديد. يتم استقلاب تيكاجريلور بواسطة الكبد ويمكن أن يؤدي ضعف وظائف الكبد إلى زيادة مخاطر النزيف والأحداث الضائرة الأخرى
القصورالكلوي : لا حاجة لتعديل الجرعة عند مرضى القصور الكلوي. لم يتم دراسة المرضى الذين يتلقون غسيل الكلى
آثار الجرعة الزائدة
لا يوجد حاليًا ترياق معروف لعكس تأثيرات تيكاجريلور ولا يُتوقع أن يكون قابلًا للتبديل ، ويجب أن يتبع علاج الجرعة الزائدة الممارسات الطبية القياسية المحلية ، والتأثير المتوقع لجرعات تيكاجريلور المفرطة هو فترة طويلة من مخاطر النزيف المرتبطة بتثبيط الصفائح الدموية
في حالة حدوث نزيف ، يجب اتخاذ تدابير داعمة مناسبة
شروط التخزين
يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة. يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية بعيداً عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق