التخدير العام عن طريق الوريد
المكونات
حقنة ثيوبنتال 500 ملغ: تحتوي كل علبة على 1 قنينة من 500 ملغ ثيوبنتال الصوديوم للحقن خليط معقم من ثيوبنتال الصوديوم وكربونات الصوديوم اللامائية كمخزن و 1 أمبولة من 10 مل ماء للحقن
حقنة ثيوبنتال 1 جم: تحتوي كل علبة على 1 قنينة من 1 جم ثيوبنتال الصوديوم للحقن خليط معقم من ثيوبنتال الصوديوم وكربونات الصوديوم اللامائية كمخزن و 2 أمبولات 10 مل ماء للحقن
وصف
ثيوبنتال الصوديوم هو دواء يعرف في المقام الأول باسم الباربيتورات قصير المفعول
. ويشيع استخدامه في البيئات الطبية لأغراض مختلفة، بما في ذلك
التخدير : يستخدم ثيوبنتال الصوديوم كعامل تحريضي للتخدير قبل الجراحة. فهو يؤدي بسرعة إلى حالة من فقدان الوعي، مما يجعله أداة قيمة لأطباء التخدير
الصرع : كما تم استخدامه في الماضي لعلاج أنواع معينة من الصرع، على الرغم من تراجع استخدامه لهذا الغرض في السنوات الأخيرة بسبب توفر بدائل أكثر أمانًا
الحقنة المميتة : اكتسب ثيوبنتال الصوديوم سمعة سيئة كأحد الأدوية المستخدمة في الحقن القاتلة في بعض البلدان، على الرغم من أن استخدامه لهذا الغرض كان موضوع نقاشات أخلاقية وقانونية
حالة الصرع : في حالات الطوارئ، يمكن استخدامه للسيطرة على النوبات طويلة الأمد، خاصة عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة
يعمل ثيوبنتال الصوديوم عن طريق تثبيط الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى التخدير وفقدان الوعي. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد وله بداية سريعة للعمل
دواعي الإستعمال
يستطب ثيوبنتال الصوديوم للحقن
كعامل مخدر وحيد لإجراءات قصيرة 15 دقيقة
لتحريض التخدير قبل إعطاء عوامل التخدير الأخرى
لتكملة التخدير الناحي
لتوفير التنويم المغناطيسي أثناء التخدير المتوازن بعوامل أخرى للتسكين أو إرخاء العضلات ،
للسيطرة على الحالات المتشنجة أثناء أو بعد التخدير عن طريق الاستنشاق أو التخدير الموضعي أو أسباب أخرى ،
في مرضى جراحة الأعصاب الذين يعانون من زيادة الضغط داخل الجمجمة ، إذا تم توفير تهوية كافية ، و
لتحليل المخدرات والتخليق في الاضطرابات النفسية
آلية العمل
يستخدم ثيوبنتال ، الباربيتورات ، لتحريض التخدير قبل استخدام عوامل التخدير العام الأخرى ولتحريض التخدير للإجراءات الجراحية أو التشخيصية أو العلاجية القصيرة المرتبطة بأقل قدر من المنبهات المؤلمة
ثيوبنتال هو مثبط قصير المفعول للجهاز العصبي المركزي الذي يسبب التنويم المغناطيسي والتخدير ، ولكن ليس التسكين. ينتج التنويم المغناطيسي في غضون 30 إلى 40 ثانية من الحقن في الوريد
التعافي بعد جرعة صغيرة سريع ، مع بعض النعاس وفقدان الذاكرة الرجعي
تؤدي الجرعات المتكررة في الوريد إلى تخدير طويل الأمد لأن الأنسجة الدهنية تعمل كخزان ؛ يتراكم بتركيزات تزيد من 6 إلى 12 مرة عن تركيز البلازما ، ثم يطلقون الدواء ببطء لإحداث تخدير طويل الأمد
يرتبط ثيوبنتال الصوديوم في موقع ارتباط مميز مرتبط بـ Cl - ionopore
في مستقبل جابا أ ، مما يزيد من الفترة الزمنية التي يكون فيها
Cl - ionopore
مفتوحًا. وبالتالي ، فإن التأثير المثبط لما بعد المشبكي لـ جابا في المهاد طويل الأمد
الجرعة وطريقة الاستعمال
يتم إعطاء حقنة ثيوبنتال عن طريق الوريد بشكل طبيعي كمحلول 2.5٪ وزن / حجم. في بعض الأحيان يمكن إعطاؤه كمحلول 5٪ وزن / حجم 500 مجم في 10 مل. يجب استخدام مستحضر الحقن في الوريد بعد إعادة تكوين المسحوق المعقم بالماء للحقن ، عادةً لإنتاج محلول 2.5٪ وزن / حجم
التحضير : عادة ما يتألف التخدير من الأتروبين أو السكوبولامين لقمع ردود الفعل المبهمة وتثبيط الإفرازات. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم إعطاء الباربيتورات أو الأفيون
من الناحية المثالية ، يجب الوصول إلى ذروة تأثير هذه الأدوية قبل وقت قصير من وقت التحريض
جرعة الاختبار: يُنصح بحقن جرعة اختبارية صغيرة من 25 مجم إلى 75 مجم من ثيوبنتال الصوديوم للحقن لتقييم التحمل أو الحساسية غير المعتادة تجاه ثيوبنتال الصوديوم للحقن ، والتوقف مؤقتًا لمراقبة رد فعل المريض لمدة 60 ثانية على الأقل
إذا حدث تخدير عميق بشكل غير متوقع أو حدث تثبيط تنفسي ، ففكر في هذه الاحتمالات
قد يكون المريض حساسًا بشكل غير عادي لـ ثيوبنتال الصوديوم للحقن
قد يكون المحلول أكثر تركيزًا مما كان متوقعًا
أو المريض ربما تلقى الكثير
استخدام في التخدير: الجرعة العادية لتحريض التخدير هي 100 مجم إلى 150 مجم تحقن لمدة 10 إلى 15 ثانية
إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء جرعة متكررة من 100 مجم إلى 150 مجم بعد دقيقة واحدة
لا يمكن إعطاء توصيات للجرعة الثابتة للحقن في الوريد ، حيث يجب تعديل الجرعة بعناية وفقًا لاستجابة المريض
يجب مراعاة عوامل مثل العمر والجنس ووزن المريض
يصل ثيوبنتال الصوديوم إلى تركيزات فعالة في الدماغ في غضون 30 ثانية ويتم إنتاج التخدير عادة في غضون دقيقة واحدة من جرعة وريدية
البالغ : 100 مجم إلى 150 مجم في الوريد لمدة 10 إلى 15 ثانية ، عادةً كمحلول 2.5٪ وزن / حجم
يمكن إعطاء جرعة متكررة من 100 مجم إلى 150 مجم بعد دقيقة واحدة
يجب إعطاء الحقن في الوريد ببطء ومعايرة الكمية المعطاة مقابل استجابة المريض لتقليل مخاطر الإصابة بتثبيط الجهاز التنفسي أو احتمال زيادة الجرعة
يبلغ متوسط جرعة الشخص البالغ 70 كجم 200 مجم إلى 300 مجم 8 ملل إلى 12 ملل من محلول 2.5٪ وزن / حجم بحد أقصى 500 مجم
الأطفال : 2 مجم / كجم إلى 7 مجم / كجم من وزن الجسم ، عن طريق الوريد لمدة 10 إلى 15 ثانية ، عادةً كمحلول 2.5٪ وزن / حجم
يمكن إعطاء جرعة متكررة من 2 مجم / كجم إلى 7 مجم / كجم بعد دقيقة واحدة
تبلغ الجرعة 2 مجم / كجم إلى 7 مجم / كجم بناءً على استجابة المريض
يجب ألا تتجاوز جرعة الأطفال 7 مجم / كجم
كبار السن : ينصح بجرعات صغيرة للبالغين
الاستخدام في الحالات المتشنجة : يجب إعطاء 75 مجم إلى 125 مجم 3 ملل إلى 5 ملل من محلول 2.5٪ وزن / حجم في أقرب وقت ممكن بعد بدء التشنج
قد تكون هناك حاجة لجرعات إضافية للسيطرة على التشنج بعد استخدام مخدر موضعي
يمكن استخدام أنظمة أخرى ، مثل استخدام الديازيبام في الوريد أو المستقيم ، للسيطرة على الحالات المتشنجة
التفاعلات الدوائية
زيادة محتملة في صعوبة إنتاج التخدير عند المرضى الذين يتناولون الكحول أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي
تأثير إضافي مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي بما في ذلك المهدئات والمنومات وأكسيد النيتروز أو الكحول
زيادة انخفاض ضغط الدم والتأثيرات المثيرة مع مضادات الذهان الفينوثيازين
زيادة تأثير التنويم مع مضادات الذهان
انخفاض الحاجة إلى ثيوبنتال الصوديوم مع ميتوكلوبراميد ، سلفيسوكسازول ، الأسبرين ، ميبروبامات ، البروبينسيد وغيرها من الأدوية عالية البروتين
موانع الإستعمال
موانع مطلقة
عدم وجود عروق مناسبة للإعطاء عن طريق الوريد
فرط الحساسية تجاه الباربيتورات
البورفيريا المتغيرة أو البورفيريا المتقطعة الحادة
الموانع النسبية
أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة
انخفاض ضغط الدم أو الصدمة
الحالات التي قد يطول فيها تأثير التنويم أو يقوي ، على سبيل المثال ، التخدير المفرط ، ومرض أديسون ، والخلل الكبدي أو الكلوي ، والوذمة المخاطية ، وزيادة اليوريا في الدم ، وفقر الدم الشديد ، والربو ، والوهن العضلي الشديد
آثار جانبية
تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية. تشمل التفاعلات العكسية الأخرى للصوديوم الثيوبنتال ما يلي: خمود الجهاز التنفسي ، وتثبيط عضلة القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والنعاس المطول والشفاء ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، والعطس ، والسعال ، والتشنج القصبي ، وتشنج الحنجرة ، والرعشة. تم الإبلاغ عن تفاعلات تأقية. الأعراض ، مثل الشرى والتشنج القصبي وتوسع الأوعية والوذمة
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ج. لم يتم إجراء دراسات استنساخ الحيوان باستخدام ثيوبنتال الصوديوم. من غير المعروف أيضًا ما إذا كان ثيوبنتال الصوديوم يمكن أن يسبب ضررًا للجنين عند إعطائه للمرأة الحامل أو يمكن أن يؤثر على القدرة على الإنجاب
يجب إعطاء ثيوبنتال الصوديوم للمرأة الحامل فقط إذا لزم الأمر
يعبر ثيوبنتال الصوديوم بسهولة حاجز المشيمة وقد تظهر كميات صغيرة في حليب الأمهات المرضعات بعد تناول جرعات كبيرة
الاحتياطات والتحذيرات
يجب أن يكون الشخص المختص في إدارة التخدير في حضور دائم ويجب أن تكون المرافق الكافية لدعم التنفس والدورة الدموية متاحة عند استخدام ثيوبنتال الصوديوم للحقن
يجب إعطاء ثيوبنتال الصوديوم للحقن بحذر للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الموجود مسبقًا أو في الحالات التي قد يطول فيها التأثير المنوم أو يزيد ، مثل وجود أمراض الكبد وأمراض الكلى
قد يكون هذا المنتج يتشكل عادة
حافظ على معدات التنبيب الإنعاش والقصبة الهوائية والأكسجين في متناول اليد
الحفاظ على سالكية مجرى الهواء في جميع الأوقات
فقط الأشخاص المؤهلين في استخدام التخدير يجب أن يديروا هذا الدواء
تجنب التسربات أو الحقن داخل الشرايين
آثار الجرعة الزائدة
قد تحدث الجرعة الزائدة من الإدارة السريعة أو المتكررة. قد يتبع الحقن السريع للغاية انخفاض مقلق في ضغط الدم حتى إلى مستويات الصدمة
قد يحدث انقطاع النفس وتشنج الحنجرة العرضي والسعال وصعوبات تنفسية أخرى مع الحقن المفرط أو السريع جدًا. في حالة الجرعة الزائدة المشتبه بها أو الظاهرة ، يجب إيقاف الدواء
شروط التخزين
يخزن في درجة حرارة غرفة مضبوطة من 15 درجة مئوية إلى 30 درجة مئوية.يجب تحضير المحاليل طازجة واستخدامها على الفور. يجب التخلص من أي جزء من المحتويات المتبقية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق