التصنيف العلاجي
هرمونات الكورتيكوستيرويد
رباعي الكوساكتيد. ينتمي إلى فئة ACTH. يستخدم في هرمون الفص النخامي الأمامي والمستحضرات التناظرية
وصف
خلات تيتراكوساكتيد، المعروف أيضًا باسم كوسينتروبين، هو نظير اصطناعي للهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH)
يتم استخدامه في الطب كعامل تشخيصي لتقييم وظيفة الغدد الكظرية وفي مرض كرون العضلي ، والتهاب المفاصل الروماتويدي بديل للكورتيكوستيرويدات لعلاج قصير الأمد لحالات المرضى الذين لا يتحملون الجلايكورتيكويدات عن طريق الفم
تحفز خلات تيتراكوساكتيد إطلاق الكورتيزول من قشرة الغدة الكظرية وغالبًا ما يتم استخدامها في اختبار تحفيز ACTH لتقييم استجابة الغدة الكظرية لهرمون ACTH
في الممارسة السريرية، يتم إعطاء خلات تيتراكوساكتيد عن طريق الوريد أو في العضل، ويتم أخذ عينات الدم على فترات زمنية محددة لقياس مستويات الكورتيزول
يساعد هذا الاختبار في تشخيص الحالات المتعلقة بوظيفة الغدة الكظرية، مثل مرض أديسون ومتلازمة كوشينغ
يرجى ملاحظة أن استخدام خلات تيتراكوساكتيد يجب أن يتم دائمًا تحت إشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل، لأنه يتضمن إجراءات طبية وتفسير نتائج الاختبار
المؤشرات والجرعة
مرض كرون العضلي ، والتهاب المفاصل الروماتويدي
للبالغين: بديل للكورتيكوستيرويدات لعلاج قصير الأمد لحالات المرضى الذين لا يتحملون الجلايكورتيكويدات عن طريق الفم
كمستودع طويل المفعول: في البداية، 1 مجم يوميًا، أو 1 مجم كل 12 ساعة (في الحالات الحادة)
بمجرد السيطرة على الأعراض الحادة أو تحقيق الاستجابة الكافية، يمكن مواصلة العلاج بجرعات مخفضة من 0.5-1 مجم كل 2-3 أيام أو 1 مجم مرة واحدة أسبوعيًا
الأطفال: كمستودع طويل المفعول: من 3 إلى أقل من 5 سنوات ، في البداية، 0.25-0.5 مجم يومياً
الصيانة: 0.25-0.5 ملغ كل 2-8 أيام؛ من 5 إلى 12 سنة في البداية: 0.25-1 ملغ يومياً
الصيانة: 0.25-1 ملغ كل 2-8 أيام
اختبار تشخيصي بالحقن
للتحقيق في قصور قشر الكظر
الكبار:اختبار تشخيصي مدته 30 دقيقة: كتحضير تقليدي: 0.25 ملغ كجرعة وحيدة عن طريق الحقن الوريدي لمدة دقيقتين أو الحقن العضلي، مع قياس مستويات الكورتيزول في البلازما مباشرة قبل وبعد 30 دقيقة بالضبط من الحقن
إذا كان هناك ارتفاع بعد الإصابة في مستويات الكورتيزول في البلازما بما لا يقل عن 200 نانومول/لتر (70 ميكروجرام/لتر)، فيمكن اعتبار وظيفة قشر الكظر طبيعية
يمكن إعطاء الجرعات عن طريق التسريب الوريدي على مدى 6 ساعات عندما يكون تحفيز الكورتيزول بشكل أكبر ضروريًا
اختبار تشخيصي لمدة 5 ساعات: كمستودع طويل المفعول إذا كانت النتائج غير حاسمة مع التحضير التقليدي أو لتحديد الاحتياطي الوظيفي لقشرة الغدة الكظرية: 1 ملغ كجرعة واحدة للحقن العضلي، مع قياس مستويات الكورتيزول في البلازما مباشرة قبل ذلك وبالضبط 0.5، 1، 2. و3 و4 و5 ساعات بعد الإصابة
إذا تضاعف ارتفاع مستويات الكورتيزول في البلازما بعد الإصابة في الساعة الأولى ثم استمر في الارتفاع بشكل مطرد، وظيفة قشر الكظر طبيعية. للتمييز بين قصور قشر الكظر الأولي والثانوي، يمكن استخدام مستحضر المستودع كاختبار لمدة 3 أيام
ارجع إلى إرشادات المنتج التفصيلية للحصول على مزيد من الإرشادات حول الاختبار
الطفل: اختبار تشخيصي مدته 30 دقيقة: كتحضير تقليدي: الحد الأقصى: 0.25 مجم/1.73 م 2 كجرعة وحيدة عن طريق الحقن الوريدي لمدة دقيقتين
ضع في اعتبارك المنتج التفصيلي أو الإرشادات المحلية لمتطلبات الجرعة المحددة
مجموعة المرضى الخاصة
مريض يخضع للعلاج من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم: مستودع طويل المفعول: قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة
إعادة تكوين
مسحوق للحقن الوريدي/العضلي (للاستخدام التشخيصي)
الحقن العضلي: قم بإعادة تكوين القارورة التي تحمل علامة 0.25 مجم مع 1 مل من 0.9% كلوريد الصوديوم
الحقن الوريدي: قم بتخفيف المحلول المعاد تكوينه للحقن العضلي في 0.9% كلوريد الصوديوم إلى إجمالي حجم 2-5 مل
التسريب الوريدي: قم بخلط جرعة 0.25 ملغ في 0.9% كلوريد الصوديوم أو 5% سكر العنب في الماء
موانع الإستخدام
اضطرابات الحساسية مثل الربو، والعدوى غير المعالجة، والذهان الحاد، والقرحة الهضمية، وقصور القلب المقاوم، ومتلازمة كوشينغ
علاج قصور قشر الكظر الأولي ومتلازمة الغدة الكظرية الخلقية
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من مرض معدي أو جهازي نشط. السل الكامن أو داء الأميبات، انخفاض الاستجابة المناعية، ارتفاع ضغط الدم، ميول الانصمام الخثاري، الهربس العيني البسيط، إعتام عدسة العين، الجلوكوما، داء السكري
أمراض الجهاز الهضمي مثل التهاب القولون التقرحي غير المحدد، مفاغرة الأمعاء الأخيرة، التهاب الرتج، هشاشة العظام، الوهن العضلي الوبيل، تليف الكبد، قصور الغدة الدرقية
المرضى الذين يعانون من مرض خطير، أو المتلازمة الكلوية، أو أولئك الذين يتلقون وسائل منع الحمل عن طريق الفم، أو الهيدروكورتيزون، أو الكورتيزون أو السبيرونولاكتون، أو الذين خضعوا لعملية جراحية سابقًا قد يكون لديهم نتيجة غير دقيقة لمستويات الكورتيزول في البلازما؛ استخدام المعلمات البديلة للتقييم
تعرض المريض لظروف الإجهاد مثل الصدمة والجراحة والمرض
الإدارة المتزامنة مع اللقاحات الحية. القصور الكلوي والكبدي
الأطفال
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: تفاعلات فرط الحساسية مثل الاحمرار والألم الملحوظ في موقع الإصابة، الشرى، الحكة، الشعور بالضيق الشديد أو ضيق التنفس، التنظيف، الاضطرابات النفسية مثل النشوة، الأرق، تقلب المزاج، تغيرات الشخصية، الاكتئاب الشديد، المظاهر الذهانية الصريحة
زيادة ضغط العين، تأثيرات بصرية مع الاستعمال لفترة طويلة مثل ثقب القرنية، الزرق، إعتام عدسة العين؛ احتباس الملح والماء، وتفعيل مرض السل الكامن أو داء الأميبات
اضطرابات القلب: بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب
اضطرابات الأذن والتيه: الدوار
اضطرابات الغدد الصماء: نزيف الغدة الكظرية، متلازمة كوشينغ، عدم استجابة قشر الكظر والغدة النخامية الثانوية خاصة أثناء الإجهاد؛ تأخر النمو عند الأطفال
اضطرابات الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس، القرحة الهضمية مع ثقب ونزيف، التهاب المريء التقرحي، انتفاخ البطن
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: ضعف الشفاء
الالتهابات والغزوات: الخراج
اضطرابات الجهاز المناعي: زيادة القابلية للعدوى
التحقيقات: زيادة الوزن
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: داء السكري الكامن، انخفاض تحمل الكربوهيدرات، فرط سكر الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص الكالسيوم، زيادة الشهية، قلاء نقص بوتاسيوم الدم، وذمة محيطية
اضطرابات العضلات والعظام والنسيج الضام: هشاشة العظام، اعتلال عضلي، الكسور المرضية للعظام الطويلة
اضطرابات الجهاز العصبي: التشنج، الصداع
اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي: عدم انتظام الدورة الشهرية
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: الشعرانية، الطفح الجلدي، ضمور الجلد
اضطرابات الأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم، التهاب الأوعية الدموية الناخر، الجلطات الدموية
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
العضل/الوريدي/الحقن: C
معلمات المراقبة
راقب علامات أو أعراض فرط الحساسية بعد حوالي ساعة من تناوله
لتشخيص قصور قشر الكظر: قم بتقييم مستوى الكورتيزول في البلازما قبل الإصابة وبعدها بـ 4-6 ساعات
للاستخدام العلاجي المطول: مراقبة ضغط الدم، الوزن، تحليل البول، الجلوكوز، الشوارد
علامات وأعراض العدوى وإعتام عدسة العين وضغط العين وكثافة كتلة العظام والنمو وتخطيط القلب عند الأطفال
قد يفكر في فحص العين الروتيني
جرعة زائدة
الأعراض: احتباس السوائل، متلازمة كوشينغ. الإدارة: علاج الأعراض
قد ينسحب مؤقتًا، أو يعطي جرعات أقل، أو يطيل الفترة الفاصلة بين حقن التتراكوساكتيد
التفاعلات الدوائية
قد يعزز التأثيرات السمية الكبدية لفالبروات خاصة عند الأطفال، الفينيتوين، كلونازيبام، نيترازيبام، الفينوباربيتال، بريميدون
زيادة مستويات الكورتيزول الكلية مع هرمون الاستروجين الاصطناعي قد يقلل من التأثير التشخيصي للتتراكوساكتيد
قد يزيد من فقدان الإلكتروليت مع مدرات البول
تدخل المختبر
قد يمنع ردود الفعل على اختبارات الجلد
آلية العمل
تيتراكوساكتيد هو بولي ببتيد اصطناعي يحفز قشرة الغدة الكظرية لإفراز الستيرويدات الكظرية بما في ذلك الهيدروكورتيزون والكورتيزون والمواد الأندروجينية وبدرجة أقل الألدوستيرون
مرادفات: تيتراكوساكترين، كوسينتروبين
البداية: زيادة تركيزات الكورتيزول في البلازما: خلال 5 دقائق
المدة: 12 ساعة (مراسلة فورية)
الحركية الدوائية
الامتصاص: الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: حوالي ساعة واحدة
التوزع: يتوزع بسرعة خاصة في الغدة الكظرية والكلى. حجم التوزيع: حوالي 0.4 لتر/كجم
الاسْتِقْلاب:يتم استقلابه عن طريق إندوببتيداز المصل إلى قليلات الببتيد غير النشطة، ثم عن طريق أمينوببتيداز إلى أحماض أمينية حرة
الإطراح: الوريدي: عن طريق البول (95-100%)
نصف عمر الإزالة: 3 مراحل: حوالي 7 دقائق
المدى: حوالي 0-1 ساعة، 37 دقيقة
المدى: 1-2 ساعة، 3 ساعات
تخزين
مسحوق للحقن: يحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 20 – 25 درجة مئوية
محلول/معلق للحقن: يحفظ في درجة حرارة بين 2-8 درجة مئوية. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق