التصنيف العلاجي
الأدوية المضادة للباركنسونية
ليفودوبا. ينتمي إلى فئة الدوبا وعوامل الدوبامين المشتقة من الدوبا. يستخدم في علاج مرض باركنسون
وصف
ليفودوبا، المعروف أيضًا باسم ل-دوبا، هو دواء شائع الاستخدام في علاج مرض باركنسون وخلل التوتر العضلي المستجيب للدوبامين. وهو حمض أميني يفرز الدوبامين، وهو ناقل عصبي يلعب دورًا حاسمًا في التحكم في الحركة وتنظيم الحالة المزاجية
الإستخدامات
مرض باركنسون: ليفودوبا هو العلاج الأولي لمرض باركنسون، وهو اضطراب تنكس عصبي يتميز بنقص الدوبامين في الدماغ. فهو يساعد على زيادة مستويات الدوبامين وتخفيف الأعراض الحركية مثل الهزات، والصلابة، وبطء الحركة
الأدوية المركبة
غالبًا ما يتم دمج ليفودوبا مع دواء آخر يسمى كاربيدوبا أو بنسيرازيد لتعزيز فعاليته
يُشار إلى المجموعة عادة باسم كاربيدوبا/ليفودوبا أو بنسيرازيد/ليفودوبا
يمنع كاربيدوبا أو بنسيرازيد ليفودوبا من التحول إلى دوبامين خارج الدماغ، مما يسمح لمزيد من ليفودوبا بالوصول إلى الدماغ وتحويله إلى دوبامين هناك
الجرعات والإدارة
يؤخذ ليفودوبا عادة عن طريق الفم على شكل مستنشق باودر
يمكن أن تختلف جرعات وتوقيت ليفودوبا اعتمادًا على حالة المريض واحتياجاته المحددة
من المهم اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية بعناية
الاستنشاق
مسحوق استنشاق ليفودوبا
مرض باركنسون التنفسي
للبالغين: للعلاج المتقطع للتقلبات الحركية العرضية نوبات OFF في المرضى الذين عولجوا بمثبط ليفودوبا / دوبا ديكاربوكسيلاز مثل كاربيدوبا: 84 مجم عن طريق الاستنشاق عن طريق الفم، حتى 5 مرات يوميًا حسب الحاجة عند عودة أعراض فترة التوقف
الحد الأقصى: 84 ملغم/جرعة؛ 420 ملغ/يوم
إدارة
يجب ان يؤخذ مع الاكل
يمكن تناوله مع وجبات الطعام لتقليل الشعور بعدم الراحة في الجهاز الهضمي
حافظ على نظام غذائي ثابت
موانع الإستخدام
الاستخدام المتزامن أو خلال 14 يومًا من استخدام مثبطات MAOI
إحتياطات خاصة
مريض لديه تاريخ من الاضطراب الذهاني
اضطراب ذهاني كبير، الجلوكوما، مرض السيرة الذاتية الحاد، أمراض الجهاز التنفسي
تجنب الانسحاب المفاجئ أو التخفيض السريع للجرعة كبار السن
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لليفودوبا الغثيان والقيء والدوخة والتغيرات في ضغط الدم
الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يؤدي إلى تقلبات حركية وخلل الحركة وحركات لا إرادية
غالبًا ما تكون تعديلات الجرعة مطلوبة لإدارة هذه الآثار الجانبية
هام: تفكير غير طبيعي وتغيرات سلوكية مثل الإثارة، والسلوك العدواني، والارتباك، والتفكير بجنون العظمة، والهذيان، والأوهام، والارتباك، والسلوك الشبيه بالذهان، والسيطرة على الانفعالات أو الاضطرابات القهرية مثل زيادة الحوافز الجنسية، والحوافز الشديدة لإنفاق المال، والحالات المرضية القمار
الشراهة أو الأكل القهري، الهلوسة التي قد تكون مصحوبة بالارتباك والأرق والحلم المفرط
النعاس والنوم أثناء ممارسة أنشطة الحياة اليومية؛ خلل الحركة
فرط السخونة الناجم عن الانسحاب والارتباك
تشنج قصبي، زيادة ضغط العين
اضطرابات القلب: انزعاج في الصدر
اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء
الإصابة والتسمم والمضاعفات الإجرائية:السقوط، التمزق، تآكل الجلد
الإختبارات: زيادة البيليروبين، انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، نتيجة اختبار كومب المباشر إيجابية
اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة: آلام الأطراف
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع
الاضطرابات النفسية: الأرق
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: السعال، التهابات الجهاز التنفسي العلوي، التهاب البلعوم الأنفي، الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، تغير لون البلغم وإفرازات الأنف، آلام الفم والبلعوم، الإحساس بالاختناق
اضطرابات الأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الانتصابي
الفعالية بمرور الوقت
في حين أن الليفودوبا يمكن أن يوفر راحة كبيرة من أعراض مرض باركنسون، إلا أن فعاليته قد تنخفض بمرور الوقت، وقد يحتاج المرضى إلى تعديلات على خطط العلاج الخاصة بهم
المراقبة
يحتاج المرضى الذين يتناولون ليفودوبا عادةً إلى مراقبة منتظمة من قبل مقدم الرعاية الصحية لتقييم السيطرة على الأعراض والآثار الجانبية وتعديلات الدواء
فئة الحمل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
الجهاز الهضمي/الجهاز الهضمي: C تصنيف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للحمل C إذا تم استخدامه في العلاج المركب مع الكاربيدوبا
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء النعاس أو انخفاض اليقظة، إذا تأثر، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة LFT، BUN، CBC، ومضاد الجلوبيولين المباشر، وضغط العين في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما كما هو محدد سريريًا
مراقبة علامات الآثار الجانبية المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي
جرعة زائدة
الأعراض: اضطراب الجهاز العصبي المركزي، مشاكل نفسية أكثر شدة، خطر اضطراب السيرة الذاتية مثل عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، انحلال الربيدات والقصور الكلوي العابر
الإدارة: العلاج الداعم. من أجل تطور عدم انتظام ضربات القلب، يمكن إجراء مراقبة تخطيط القلب والعلاج المضاد لاضطراب النظم حسب الحاجة
التفاعلات الدوائية
قد يعزز التأثير الخافض لضغط الدم الانتصابي لـ MAOI Type B مثل راساجيلين، سيليجيلين، سافيناميد
انخفاض التأثير العلاجي مع مضادات مستقبلات الأيزونيازيد والدوبامين D2 مثل ميتوكلوبراميد، الفينوثيازين، بوتيروفينون، ريسبيريدون
انخفاض التوافر البيولوجي بأملاح الحديد أو الفيتامينات/المعادن المتعددة مع A، D، E، K، حمض الفوليك
قد يعزز التأثير الخافض لضغط الدم لخافضات ضغط الدم
قد تكون مميتة: قد يزيد من التأثير الضار لمثبطات MAOI مثل فينيلزين، ترانيلسيبرومين خاصة على تطور تفاعلات ارتفاع ضغط الدم
تدخل المختبر
التشخيص الخاطئ لورم القواتم على أساس مستويات الكاتيكولامينات في البلازما والبول
رد فعل إيجابي كاذب لأجسام الكيتون البولية عند استخدام شريط اختبار لتحديد البيلة الكيتونية
قد تنتج الاختبارات السلبية الكاذبة عن استخدام طرق الجلوكوز أوكسيديز لاختبار الجلوكوز في البول
التفاعل مع النظام الغذائي
يمكن أن يتداخل البروتين الغذائي مع امتصاص الليفودوبا، لذلك ينصح المرضى غالبًا بتناوله على معدة فارغة أو مع وجبة منخفضة البروتين
آلية العمل
يعبر الليفودوبا، وهو مقدمة للدوبامين، حاجز الدم في الدماغ ويتحول إلى الدوبامين عن طريق الإنزيمات الجسمية، وبالتالي يخفف من أعراض مرض باركنسون
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسرعة من القناة الهضمية
التوافر البيولوجي: حوالي 70% نسبة إلى التوافر من تركيبة الإطلاق الفوري
الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: المتوسط: 0.5 ساعة (0.17-2 ساعة)
التوزيع: يعبر المشيمة وحاجز الدم في الدماغ
يدخل في حليب الثدي
حجم التوزيع الظاهري: 168 لتر
ربط بروتين البلازما: حوالي 10-30%
الاسْتِقْلاب
يتم استقلابه على نطاق واسع عن طريق نزع الكربوكسيل بواسطة نزع كربوكسيلاز الحمض الأميني ل- العطري إلى حمض ثنائي هيدروفينيل أسيتيك (DOPAC) وحمض الهوموفانيليك (HVA) وميثيل أو بواسطة كاتيكول-أو ميثيل ترانسفيراز (COMT)
الإطراح
بشكل رئيسي عن طريق البول 80% في صورة حمض ثنائي هيدروكسي فينيل أسيتيك وحمض هوموفانيليك؛ البراز كدواء دون تغيير
نصف عمر الإزالة: 2.3 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية. حماية من الرطوبة. قم بتخزين الغطاء في العبوة الأصلية وقم بإزالته مباشرة قبل الاستخدام
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق