التصنيف العلاجي
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات
وصف
إتوريكوكسيب هو دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي (NSAID) يستخدم لتخفيف الألم والالتهاب الناجم عن حالات مختلفة مثل هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق والنقرس
وهو يعمل عن طريق منع عمل إنزيم الأكسدة الحلقية 2 (COX-2) المسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين الذي يسبب الألم والالتهابات
يتوفر إتوريكوكسيب على شكل أقراص وعادة ما يتم تناوله مرة واحدة يوميًا مع أو بدون طعام
تعتمد الجرعة ومدة العلاج على الحالة المحددة التي يتم علاجها واستجابة المريض الفردية للدواء. من المهم اتباع تعليمات الجرعة التي يقدمها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
مثل جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، قد يسبب إتوريكوكسيب آثارًا جانبية ، بما في ذلك اضطراب المعدة ، والصداع ، والدوخة ، واحتباس السوائل. قد يزيد أيضًا من خطر حدوث أحداث قلبية وعائية خطيرة مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية ، خاصة مع الاستخدام طويل الأمد أو في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا. لذلك ، من المهم استخدام إتوريكوكسيب فقط وفقًا لتوجيهات مقدم الرعاية الصحية ومناقشة أي مخاوف أو أسئلة معهم
دواعي الإستعمال
يستخدم إتوريكوكسيب للتخفيف من أعراض
هشاشة العظام (OA)
التهاب المفاصل الروماتويدي
التهاب الفقار اللاصق ، وآلام وعلامات الالتهاب المصاحبة لالتهاب المفاصل النقرسي الحاد
للعلاج قصير الأمد للآلام المتوسطة المصاحبة لجراحة الأسنان
خارج التسمية
إتوريكوكسيب هو دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي (NSAID) يستخدم بشكل شائع لعلاج الألم والالتهابات المرتبطة بحالات مثل هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق
على الرغم من استخدام إتوريكوكسيب بشكل أساسي لهذه المؤشرات المعتمدة ، إلا أنه يمكن استخدامه أيضًا خارج الملصق في حالات أخرى. يشير استخدام الأدوية خارج التسمية إلى ممارسة وصف دواء لغرض لم تتم الموافقة عليه من قبل الهيئات التنظيمية
قد تشمل بعض الأمثلة على استخدامات إتوريكوكسيب خارج التسمية علاج تقلصات الدورة الشهرية وآلام ما بعد الجراحة ونوبات النقرس الحادة. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن سلامة وفعالية إتوريكوكسيب للاستخدام خارج الملصق لم يتم إثباتهما بالكامل ، ويجب النظر بعناية في مخاطر وفوائد هذا الاستخدام من قبل مقدم الرعاية الصحية قبل وصفه
آلية العمل
إتوريكوكسيب هو مثبط فعال وفعال عن طريق الفم لأنزيمات الأكسدة الحلقية 2 (كوكس-2) ضمن نطاق الجرعة الإكلينيكية وفوقه بشكل ملحوظ
تم التعرف على اثنين من الأشكال الإسوية من انزيمات الأكسدة الحلقية: انزيمات الأكسدة الحلقية -1 (كوكس -1) وانزيمات الأكسدة الحلقية -2 كوكس -2
كوكس-1 مسؤول عن الوظائف الفسيولوجية الطبيعية بوساطة البروستاجلاندين مثل حماية الخلايا المعدية وتراكم الصفائح الدموية
ارتبط تثبيط كوكس-1 بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير الانتقائية بتلف المعدة وتثبيط تراكم الصفائح الدموية
لقد ثبت أن كوكس-2 مسؤول بشكل أساسي عن تخليق وسطاء البروستانويد للألم والالتهاب والحمى
يقلل التثبيط الانتقائي لـ كوكس-2 بواسطة إتوريكوكسيب ضمن نطاق الجرعة السريرية من هذه العلامات والأعراض السريرية مع انخفاض احتمالية سمية الجهاز الهضمي والتأثيرات على تراكم الصفائح الدموية
أنتج إتوريكوكسيب تثبيطًا يعتمد على الجرعة لـ كوكس-2 دون تثبيط كوكس-1 بجرعات تصل إلى 150 مجم يوميًا
لم يمنع إتوريكوكسيب تخليق البروستاجلاندين في المعدة
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغ والمراهق فوق 16 عامًا
هشاشة العظام : الجرعة الموصى بها هي 30 مجم مرة واحدة يومياً
في بعض المرضى الذين يعانون من عدم كفاية تخفيف الأعراض ، قد تؤدي زيادة الجرعة إلى 60 مجم مرة واحدة يوميًا إلى زيادة الفعالية
التهاب المفاصل الروماتويدي : الجرعة الموصى بها 90 مجم مرة واحدة يومياً
التهاب الفقار اللاصق : الجرعة الموصى بها 90 مجم مرة واحدة يومياً
التهاب المفاصل النقرسي الحاد : الجرعة الموصى بها 120 مجم مرة واحدة يومياً
في التجارب السريرية لالتهاب المفاصل النقرسي الحاد ، تم إعطاء إتوريكوكسيب لمدة 8 أيام
آلام ما بعد جراحة الأسنان : الجرعة الموصى بها هي 90 مجم مرة واحدة يوميًا ، بحد أقصى 3 أيام
قد يحتاج بعض المرضى إلى مسكن إضافي بعد الجراحة. نظرًا لأن مخاطر القلب والأوعية الدموية لـ إتوريكوكسيب قد تزداد مع الجرعة ومدة التعرض ، يجب استخدام أقصر مدة ممكنة وأقل جرعة يومية فعالة
يجب إعادة تقييم حاجة المريض للتخفيف من الأعراض والاستجابة للعلاج بشكل دوري ، خاصة في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام
التفاعلات الدوائية
مضادات التخثر عن طريق الفم : في الأشخاص الذين استقروا في العلاج بالوارفارين المزمن ، ارتبط استخدام إتوريكوكسيب بزيادة وقت البروثرومبين
مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الأنجيوتنسين 2 : قد تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من تأثير مدرات البول والأدوية الأخرى الخافضة للضغط
حمض أسيتيل الساليسيليك : يمكن استخدام إتوريكوكسيب بالتزامن مع حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات تستخدم للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وجرعة منخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك
السيكلوسبورين والتاكروليموس : على الرغم من عدم دراسة هذا التفاعل مع إيتوريكوكسيب ، فإن التناول المتزامن للسيكلوسبورين أو التاكروليموس مع أي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يزيد من التأثير الكلوي للسيكلوسبورين أو التاكروليموس
الليثيوم : مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من إفراز الليثيوم الكلوي وبالتالي تزيد من مستويات بلازما الليثيوم
مع الطعام وغيره: خذ دون اعتبار للوجبات
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات
تقرحات هضمية نشطة أو نزيف معدي معوي نشط
المرضى الذين عانوا من تشنج قصبي ، التهاب الأنف الحاد ، السلائل الأنفية ، وذمة وعائية عصبية ، شرى ، أو تفاعلات تحسسية بعد تناول حمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بما في ذلك مثبطات كوكس-2 انزيمات الأكسدة الحلقية -2
الحمل والرضاعة
ضعف كبدي حاد ألبومين مصل <25 جم / لتر أو درجة Child-Pugh 10
معدل تصفية الكرياتينين الكلوي <30 مل / دقيقة
الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا
مرض التهاب الأمعاء
قصور القلب الاحتقاني (NYHA ll-IV)
المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذين يرتفع ضغط دمهم باستمرار فوق 140/90 مم زئبق ولم يتم التحكم فيه بشكل كافٍ
ثبت أمراض القلب الإقفارية ، وأمراض الشرايين الطرفية ، و / أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية
الآثار الجانبية
قد تشمل الآثار الجانبية الخفقان ، والتعب ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، والكدمات
أقل شيوعًا جفاف الفم ، واضطراب التذوق ، وقرحة الفم ، وتغير الشهية والوزن ، والرجفان الأذيني ، والنوبة الإقفارية العابرة ، وألم الصدر ، والسعال ، وضيق التنفس ، والرعاف ، والقلق ، وضعف حدة الذهن ، وتنمل ، واضطراب الكهارل ، وألم عضلي وألم مفصلي ؛ نادرا جدا الارتباك والهلوسة
الحمل والرضاعة
لا ينصح باستخدام إتوريكوكسيب ، كما هو الحال مع أي مادة دوائية معروفة بتثبيط COX-2 ، لدى النساء اللائي يحاولن الحمل
من غير المعروف ما إذا كان إتوريكوكسيب يُفرز في حليب الأم. يفرز إتوريكوكسيب في حليب الفئران المرضعة. يجب على النساء اللواتي يستخدمن إتوريكوكسيب ألا يرضعن
الاحتياطات والتحذيرات
ينصح بالحذر عند علاج المرضى الأكثر عرضة للإصابة بمضاعفات معوية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
كبار السن ، المرضى الذين يستخدمون أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو حمض أسيتيل الساليسيليك بشكل متزامن أو المرضى الذين لديهم تاريخ سابق للإصابة بأمراض الجهاز الهضمي ، مثل التقرح ونزيف الجهاز الهضمي
المرضى الذين يعانون من عوامل خطر كبيرة لأمراض القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم ، فرط شحميات الدم ، داء السكري ، التدخين يجب أن يعالجوا فقط باستخدام إتوريكوكسيب بعد دراسة متأنية
قد يؤدي تناول إتوريكوكسيب إلى انخفاض في تكوين البروستاجلاندين ، وثانيًا ، في تدفق الدم الكلوي ، وبالتالي ضعف وظائف الكلى. يجب مراعاة مراقبة وظائف الكلى في مثل هؤلاء المرضى
يجب توخي الحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من قصور القلب أو ضعف البطين الأيسر أو ارتفاع ضغط الدم وفي المرضى الذين يعانون من وذمة سابقة لأي سبب آخر
يجب مراقبة أي مرضى يعانون من أعراض و / أو علامات تشير إلى وجود خلل في وظائف الكبد ، أو الذين حدث لهم اختبار غير طبيعي لوظائف الكبد. في حالة ظهور علامات قصور كبدي ، أو إذا تم الكشف عن اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية باستمرار ثلاثة أضعاف الحد الأعلى الطبيعي ، يجب إيقاف إتوريكوكسيب
يجب التوقف عن تناول إتوريكوكسيب عند أول ظهور للطفح الجلدي أو الآفات المخاطية أو أي علامة أخرى لفرط الحساسية
قد يخفي إتوريكوكسيب الحمى وعلامات الالتهاب الأخرى. يجب توخي الحذر عند تناول إتوريكوكسيب بشكل مشترك مع الوارفارين أو مضادات التخثر الفموية الأخرى
آثار الجرعة الزائدة
لم ينتج عن إعطاء جرعات مفردة من إتوريكوكسيب حتى 500 مجم وجرعات متعددة تصل إلى 150 مجم / يوم لمدة 21 يومًا سمية ملحوظة
في حالة الجرعة الزائدة ، من المعقول استخدام التدابير الداعمة المعتادة ، على سبيل المثال ، إزالة المواد غير الممتصة من المسالك الجهاز الهضمي، واستخدام المراقبة السريرية ، وبدء العلاج الداعم ، إذا لزم الأمر
شروط التخزين
يحفظ فى درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية بعيداً عن الضوء والرطوبة. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق