التصنيف العلاجي
مثبطات المناعة واللقاحات ومضادات الأمصال والغلوبولين المناعي
دواعي الإستعمال
دواعي الزرع : زرع الأعضاء الصلبة ، زرع النخاع العظمي
المؤشرات غير المزروعة : التهاب القزحية الداخلي ، المتلازمة الكلوية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الصدفية ، التهاب الجلد التأتبي
آلية العمل
يرتبط السيكلوسبورين بالسيكلوفيلين
ثم يثبط المركب الكالسينيورين المسؤول عادة عن تنشيط نسخ إنترلوكين 2
كما يثبط السيكلوسبورين إنتاج الليمفوكين وإطلاق الإنترلوكين
في تطبيقات طب العيون ، آلية العمل الدقيقة غير معروفة. يُعتقد أن مستحلب السيكلوسبورين يعمل كمُعدِّل جزئي للمناعة في المرضى الذين يُفترض أن إنتاج الدموع لديهم قد تم تثبيطه بسبب التهاب العين المرتبط بالتهاب القرنية والملتحمة الجاف
الجرعة وطريقة الاستعمال
زرع الأعضاء الصلبة: في البداية من 10 إلى 15 مجم / كجم تعطى على جرعتين مقسمتين تبدأ قبل 12 ساعة من الجراحة وتستمر لمدة أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة
يجب أن تصل جرعة المداومة تدريجياً إلى 2 إلى 6 مجم / كجم تعطى على جرعتين مقسمتين
زرع نخاع العظم: في البداية 12.5 إلى 15 مجم / كجم تعطى على جرعتين مقسمتين ، تبدأ في اليوم السابق للزرع. يجب أن تستمر معالجة الصيانة البالغة 12.5 مجم / كجم على جرعتين مقسمتين لمدة 3 أشهر على الأقل ويفضل لمدة 6 أشهر قبل أن تنخفض الجرعة تدريجياً إلى الصفر بمقدار سنة واحدة بعد الزرع
التهاب القزحية الداخلي المنشأ: يوصى مبدئيًا بتناول 5 مجم / كجم يوميًا عن طريق الفم على جرعتين مقسمتين. لعلاج الصيانة ، يجب تقليل الجرعة ببطء إلى أدنى مستوى فعال
المتلازمة الكلوية: في البداية 5 مجم / كجم للبالغين و 6 مجم / كجم للأطفال مقسمة على جرعتين
في حالة القصور الكلوي ، يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية 2.5 مجم / كجم في اليوم
لعلاج الصيانة ، يجب تقليل الجرعة ببطء إلى أدنى مستوى فعال
التهاب المفاصل الروماتويدي: في الأسابيع الستة الأولى ، الجرعة الموصى بها هي 3 مجم / كجم يوميًا مقسمة على جرعتين. لتحقيق الفعالية الكاملة ، قد يتطلب الأمر ما يصل إلى 12 أسبوعًا من العلاج بالسيكلوسبورين. لعلاج الصيانة ، يجب معايرة الجرعة بشكل فردي وفقًا لتحملها
الصدفية والتهاب الجلد التأتبي:مبدئيًا 2.5 مجم / كجم يوميًا يُعطى عن طريق الفم على جرعتين مقسمتين و 5 مجم / كجم يوميًا للمرضى الذين تتطلب حالتهم تحسنًا سريعًا. لعلاج الصيانة ، يجب معايرة الجرعات بشكل فردي إلى أدنى مستوى فعال
التفاعلات الدوائية
الأدوية التي تقلل مستويات السيكلوسبورين: الباربيتورات ، كاربامازيبين ، أوكسكاربازيبين ، الفينيتوين ، نافسيلين ، سلفاديميدين IV ، ريفامبيسين ، أوكتريوتيد ، بروبوكول ، أورليستات ، هايبركوم بيرفوراتوم ، تيكلوبيدين ، سلفينبيرازون ، تيروسينتينافين
الأدوية التي تزيد من مستويات السيكلوسبورين: المضادات الحيوية لماكرولايد مثل الإريثروميسين ، الأزيثروميسين والكلاريثروميسين ، الكيتوكونازول ، الفلوكونازول ، الإيتراكونازول ، فوريكونازول ، الديلتيازيم ، النيكارديبين ، الفيراباميل ، الليكانيديبين ، ميتوكلوبروسيبتوبراميد ، موانع الحمل الفموية. ، حمض الكوليك ومشتقاته ، مثبطات الأنزيم البروتيني ، إيماتينيب ، كولشيسين
التفاعلات الدوائية الأخرى ذات الصلة: قد يقلل السيكلوسبورين من تصفية الديجوكسين والكولشيسين والبريدنيزولون ومثبطات اختزال HMG-CoA (الستاتينات)
موانع الإستخدامات
فرط الحساسية للسيكلوسبورين أو لأي من سواغات السيكلوسبورين
الآثار الجانبية
الفشل الكلوي؛ ارتفاع ضغط الدم. رعاش ، صداع ، تنمل. فقدان الشهية والغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال وتضخم اللثة والخلل الكبدي
فرط شحميات الدم ، فرط حمض يوريك الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم
تشنجات عضلية ، ألم عضلي ونادرًا ضعف عضلي ، اعتلال عضلي ؛ عادة ما يكون غير شائع ولكن فقر الدم ، يمكن أن يحدث نقص الصفيحات
فرط الشعر والطفح الجلدي التحسسي
الحمل والرضاعة
الحمل: لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل ، وبالتالي لا ينبغي استخدام السيكلوسبورين أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المحتملة للأم تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الرضاعة: السيكلوسبورين يمر في حليب الثدي. يجب على الأمهات اللواتي يتلقين العلاج مع السيكلوسبورين عدم الرضاعة الطبيعية
الاحتياطات والتحذيرات
يزيد السيكلوسبورين من خطر الإصابة بالأورام اللمفاوية والأورام الخبيثة الأخرى ، وخاصة تلك التي تصيب الجلد. لذلك يجب تحذير المرضى لتجنب التعرض الزائد للأشعة فوق البنفسجية
قد يصاب السيكلوسبورين بالعدوى البكتيرية والفطرية والطفيلية والفيروسية. لذلك يجب استخدام الاستراتيجيات العلاجية للعلاج طويل الأمد المثبط للمناعة
قد تحدث زيادة عكوسة في الكرياتينين واليوريا في الدم خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج بالسيكلوسبورين وعادة ما تستجيب لتقليل الجرعة
في المرضى المسنين ، يجب مراقبة وظائف الكلى بعناية خاصة
مطلوب مراقبة منتظمة لضغط الدم أثناء العلاج بالسيكلوسبورين. في حالة تطور ارتفاع ضغط الدم ، يجب البدء في العلاج المناسب الخافض للضغط
يزيد السيكلوسبورين من خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم ، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. يجب توخي الحذر أيضًا عند تناول السيكلوسبورين مع الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم. يعزز السيكلوسبورين تصفية المغنيسيوم
إذا اعتبر ذلك ضروريًا ، يجب إعطاء مكملات المغنيسيوم. يجب توخي الحذر في علاج المرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم. أثناء العلاج بسيكلوسبورين ، قد يكون التطعيم أقل فعالية ؛ يجب تجنب استخدام اللقاحات الحية الموهنة
المرضى الذين لا يخضعون للزراعة والذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو الالتهابات غير المنضبطة أو أي نوع من الأورام الخبيثة يجب ألا يتلقوا السيكلوسبورين
آثار الجرعة الزائدة
قد يحدث ضعف كلوي ، والذي يتم حله بعد انسحاب الدواء. لا يمكن تحقيق القضاء إلا من خلال تدابير غير محددة ، بما في ذلك غسل المعدة ، حيث لا يمكن تفتيت السيكلوسبورين إلى حد كبير ، ولا يتم إزالته جيدًا عن طريق تشريب الدم بالفحم
شروط التخزين
يجب استخدام المحلول الفموي خلال شهرين من فتح الزجاجة وتخزينه بين 15 إلى 30 درجة مئوية ، ويفضل ألا تقل عن 20 درجة مئوية لفترات طويلة ، لأنه يحتوي على مكونات زيتية تميل إلى التجمد في درجات حرارة منخفضة. قد يحدث تكوين شبيه بالهلام عند درجة حرارة أقل من 20 درجة مئوية ، وهو قابل للعكس عند درجات حرارة تصل إلى 30 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق