التصنيف العلاجي
مهدئات البنزوديازيبين
وصف
العنصر النشط (الديازيبام) هو عضو في مجموعة البنزوديازيبين من المهدئات، والذي يمتلك خصائص مزيلة للقلق، ومهدئة، ومرخية للعضلات، ومضادة للاختلاج، وفقدان الذاكرة
الديازيبام دواء موصوف في فئة أدوية البنزوديازيبين. يستخدم بشكل شائع لعلاج القلق والتشنجات العضلية والنوبات وأعراض انسحاب الكحول
يعمل الديازيبام عن طريق تعزيز نشاط ناقل عصبي يسمى حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) في الدماغ. هذا يؤدي إلى تأثير مهدئ على الجهاز العصبي ، مما يقلل من القلق وتوتر العضلات
من المهم ملاحظة أن الديازيبام يمكن أن يشكل عادة ويجب استخدامه فقط تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية. يمكن أن يسبب أيضًا آثارًا جانبية مثل النعاس والدوخة وضعف التنسيق. يمكن أن يؤدي استخدام أو تعاطي الديازيبام على المدى الطويل إلى الاعتماد الجسدي وأعراض الانسحاب عند التوقف عن تناول
دواعي الإستعمال
يشار إلى الديازيبام للعلاج قصير الأمد للقلق الخفيف إلى المتوسط ، والإثارة ، والإثارة ، والخوف ، والعدوانية ، وما إلى ذلك. التشنجات الحموية والأرق في المستشفيات
التخدير الأساسي قبل التدابير أو الإجراءات العلاجية المجهدة مثل التنظير، وتقويم نظم القلب،
قسطرة القلب، والفحوصات الإشعاعية، والجراحة البسيطة، وتصغير الخلوع والكسور، والخزعات، وتغيير الضمادات لدى مرضى الحروق، وما إلى ذلك من أجل تخفيف القلق أو التوتر الحاد
ردود الفعل وللمساعدة في فقدان الذاكرة بعد العملية
الدواء قبل الجراحة في المرضى القلقين والمتوترين
مؤشرات في الطب النفسي
علاج الانفعالات المصاحبة لحالات القلق الحادة ونوبات الهلع والأرق الحركي والهذيان الارتعاشي
عمل مضاد للاختلاج
علاج حالة الصرع وغيرها من الحالات المتشنجة
أمراض النساء والتوليد
علاج تسمم الحمل، إذا كان هناك موانع لاستخدام سلفات المغنيسيوم، أو غير فعال أو غير متوفر
استرخاء العضلات
كعلاج مساعد لتخفيف التشنجات العضلية المنعكسة بما في ذلك الكزاز المرتبطة بالصدمة المحلية
(الجروح والالتهابات) ولمكافحة التشنج المرتبط بأضرار العمود الفقري وفوق الشوكة
أعصاب بينية؛ يمكن أن تحدث مثل هذه التغييرات، على سبيل المثال، في التشنجات ذات المنشأ الدماغي، والشلل النصفي، والكنع،ومتلازمة الرجل المتصلب
خارج التسمية
الديازيبام هو دواء من فئة البنزوديازيبين يستخدم عادة لعلاج اضطرابات القلق وتشنجات العضلات والنوبات. ومع ذلك ، فقد تم استخدامه أيضًا خارج الملصق لمجموعة متنوعة من الحالات الأخرى
يشير الاستخدام خارج التسمية إلى ممارسة وصف دواء لحالة أخرى غير الحالة التي تمت الموافقة عليها من قبل الهيئات التنظيمية. في حين أن الاستخدام خارج الملصق قانوني ويمكن أن يكون مفيدًا في مواقف معينة ، فمن المهم ملاحظة أنه قد يكون هناك دليل سريري محدود لدعم سلامة وفعالية الدواء لهذا الاستخدام المعين
تتضمن بعض الأمثلة على استخدامات الديازيبام خارج التسمية ما يلي
الأرق: يمكن استخدام الديازيبام لعلاج الأرق ، وخاصة في المرضى الذين يجدون صعوبة في النوم أو البقاء نائمين. ومع ذلك ، لا ينصح عمومًا باستخدام الديازيبام طويل الأمد للأرق بسبب خطر الاعتماد والانسحاب
انسحاب الكحول: يمكن استخدام الديازيبام للمساعدة في إدارة أعراض انسحاب الكحول ، بما في ذلك القلق والرعشة والنوبات المرضية
الرعاية التلطيفية: يمكن استخدام الديازيبام للمساعدة في إدارة الأعراض مثل التحريض والقلق والتشنجات العضلية لدى المرضى الذين يتلقون رعاية ملطفة
التشنج: يمكن استخدام الديازيبام لعلاج التشنج ، وهي حالة تتميز بانقباضات عضلية لا إرادية يمكن أن تسبب الألم والتصلب
من المهم ملاحظة أن استخدام أي دواء خارج الملصق يجب أن يتم فقط تحت إشراف أخصائي رعاية صحية على دراية بمخاطر وفوائد الدواء لهذا الاستخدام المعين
آلية العمل
الديازيبام هو مشتق من البنزوديازيبين وهو مهدئ آمن مع مفعول مزيل للقلق ومضاد للاختلاج ومريح للعضلات المركزية. يستخدم حقن الديازيبام في الوريد على نطاق واسع في التوليد والتحكم في حالة الصرع
يرتبط الديازيبام بالموقع المحدد على مستقبلات GABA ويقوي تأثير جابا ، الذي يعمل عن طريق فتح قنوات أيونات الكلوريد في الخلايا
يُمتص الديازيبام بسرعة وبشكل كامل بعد تناوله عن طريق الفم. يصل تركيز البلازما الذروة خلال 15-90 دقيقة. متوسط عمر النصف للبلازما 30 ساعة. ارتباط بروتين البلازما 98-99٪. يتم استقلاب الديازيبام في الكبد مع وجود آثار فقط للدواء غير المتغير الذي يُفرز في البول. يتم إخراج نسبة صغيرة جدًا من المستقلبات من خلال الصفراء إلى الأمعاء ويتم التخلص منها مع البراز. بعد تناوله عن طريق المستقيم في شكل تحميلة ، يمتص الديازيبام بشكل كبير ويصل تركيز الذروة خلال 1.5-2 ساعة
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعات بشكل عام
عادة ما يوصى به فقط لفترة قصيرة تصل إلى 4 أسابيع . إذا تم وصف الديازيبام لأكثر من 4 أسابيع ، فقد يتم تقليل جرعتك تدريجيًا لمنع أعراض الانسحاب
يمكن أن يؤدي استخدام الديازيبام على المدى الطويل إلى الاعتماد على المواد الكيميائية ، وفي النهاية ، إلى الإدمان الشديد . قد يؤدي فهم المضاعفات الصحية لإدمان الديازيبام إلى تشجيع المستخدمين غير الطبيين لهذا الدواء على الوصول إلى المساعدة
عن طريق الفم
القلق : 2 مجم ثلاث مرات يومياً وتزداد عند الضرورة إلى 15-30 مجم يومياً مقسمة على جرعات. كبار السن أو المنهكة نصف جرعة الكبار
الأرق المصاحب للقلق : 5-15 ملغ وقت النوم
الذعر الليلي والسير أثناء النوم عند الطفل : 1-5 ملغ وقت النوم
عضلي / بطيء الحقن الوريدي وريدي كبير ، بمعدل أقل من 5 ملغ / دقيقة
للقلق الحاد الشديد ، والسيطرة على نوبات الهلع الحادة ، والانسحاب الحاد من الكحول : 10 مجم تكرر إذا لزم الأمر بعد 4 ساعات على الأقل
التشنج الحمى عند الأطفال : بطيء وريدي بجرعة 250 ميكروغرام / كغ
المستقيم
في حالة الأطفال : جرعة 500 ميكروغرام / كغ بحد أقصى 10 ملغ تكرر إذا لزم الأمر
لتجنب أعراض الإنسحاب يجب إيقاف الجرعة تدريجيا
الديازيبام هو دواء يستخدم عادة لعلاج القلق والتشنجات العضلية والنوبات. إذا تم وصف الديازيبام لك وتتطلع إلى التوقف عن تناوله ، فمن المهم القيام بذلك تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية. قد يؤدي إيقاف الدواء فجأة أو تقليل الجرعة بسرعة كبيرة إلى ظهور أعراض الانسحاب والمضاعفات المحتملة
فيما يلي بعض الخطوات العامة التي قد يوصي بها أخصائي الرعاية الصحية للتوقف عن تناول الديازيبام بأمان
قلل من تناول الدواء تدريجيًا: قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بالتخفيض التدريجي لجرعة الديازيبام على مدى أسابيع أو حتى أشهر ، اعتمادًا على حالة الفرد الخاصة
مراقبة أعراض الانسحاب: أثناء عملية التناقص التدريجي ، سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بمراقبة الفرد لأعراض الانسحاب مثل القلق والتهيج والأرق والتعرق والرعشة والنوبات. في حالة حدوث أعراض الانسحاب ، فقد يقومون بتعديل جدول التناقص التدريجي أو تقديم دواء للتحكم في الأعراض
النظر في العلاجات البديلة: في بعض الحالات ، قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بعلاجات بديلة للقلق أو غيرها من الحالات التي تم وصف الديازيبام لها في الأصل
من المهم أن تتذكر أن إيقاف الديازيبام أو أي دواء يجب أن يتم فقط تحت إشراف أخصائي رعاية صحية. يمكن أن يكون إيقاف أو تقليل جرعة الديازيبام فجأة خطيرًا ويؤدي إلى أعراض الانسحاب والمضاعفات المحتملة
قلل الجرعة بمقدار 1-2 مجم كل أسبوع إلى أسبوعين حتى تصل إلى 10 مجم في اليوم بعد ذلك.
قلل الجرعة بمقدار 1 مجم كل أسبوع إلى أسبوعين حتى تصل إلى 5 مجم في اليوم ، بعد ذلك
قلل الجرعة بمقدار 0.5 - 1 مجم كل أسبوع إلى أسبوعين حتى تتوقف تمامًا
الوقت يستغرق زوال الديازيبام
نصف عمر يتراوح من 20 إلى 50 ساعة لجرعة 5 ملغ
الأعراض الجانبية للإنسحاب من الديازيبام
يمكن أن يتشكل الديازيبام عادة ، وإذا توقف شخص ما عن تناول الدواء فجأة ، فقد يعاني من أعراض الانسحاب
يمكن أن تشمل أعراض الانسحاب من الديازيبام ما يلي
القلق
الأرق
التهيج
استفراغ و غثيان
التعرق
الارتعاش
النوبات
الهلوسة
الهذيان
يمكن أن تختلف شدة هذه الأعراض اعتمادًا على عدة عوامل ، بما في ذلك جرعة ومدة استخدام الديازيبام ، بالإضافة إلى العوامل الفردية مثل العمر والصحة العامة
إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من أعراض انسحاب الديازيبام ، فمن المهم التماس العناية الطبية على الفور. يمكن أن يكون الانسحاب من البنزوديازيبينات خطيرًا ويمكن أن يهدد الحياة في الحالات الشديدة. يمكن لمقدم الرعاية الصحية المساعدة في إدارة الأعراض وتقديم الدعم خلال عملية الانسحاب
الجرعة والإدارة للحقن
يُنصح بعد حوالي أسبوع من العلاج بالتحقق مما إذا كان من الممكن تقليل الجرعة
من أجل الحصول على أكبر فائدة ممكنة، يجب تعديل الجرعة بعناية على الفرد أساس. ومع ذلك، فإن الجرعات اليومية القياسية الموضحة أدناه مناسبة لاحتياجات معظم المرضى
قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى في بعض الحالات
تتراوح الجرعات الوريدية الموصى بها عمومًا للبالغين والمراهقين من 2 إلى 20 ملغم في العضل
وريدي: اعتمادًا على وزن الجسم ومؤشره وشدة الأعراض التي يتم علاجها
قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى مثل الكزاز
كبار السن ومرضى الكبد
يجب أن يتلقى الشخص ذو الإعاقة جرعة مخفضة . يجب أن يتم مراقبة هؤلاء المرضى بانتظام في بداية العلاج، بحيث يمكن تقليل الجرعة إذا لزم الأمر و/أو يتم تمديد الفاصل الزمني بين الجرعات، وذلك لمنع جرعة زائدة نتيجة لتراكمها
يجب أن يكون الحقن الوريدي للديازيبام بطيئًا حوالي 0.5-1 مل في الدقيقة نظرًا لأنه سريع جدًا الإدارة ويمكن أن تسبب انقطاع النفس
يجب أن تكون معدات الإنعاش الجاهزة للاستخدام دائمًا في متناول اليد
تعليمات الجرعة الخاصة
التخدير
التخدير وتحريض التخدير
التخدير: 10-20 ملغ (الأطفال: 0.1-0.2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم) قبل ساعة واحدة من تحريض الدواء
تخدير
تحريض التخدير: 0.2-0.5 ملغم لكل كيلوغرام من وزن الجسم
التخدير الأساسي قبل الإجراءات والفحوصات المرهقة: 10-30 ملغ والأطفال: 0.1-0.2 ملغ لكل كيلوغرام
أفضل طريقة لضبط الجرعة بشكل فردي لكل مريض هي إعطاء حقنة أولية
جرعة 5 ملغ = 1 مل أو الأطفال 0.1 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يتبعها حقن جرعات متكررة من 2.5 مجم أو الأطفال 0.05 مجم لكل كجم من وزن الجسم على فترات 30 ثانية حتى إغلاق الجفون
أمراض النساء والتوليد
تسمم الحمل: للنوبات الحالية أو الوشيكة، إذا كان كبريتات المغنيسيوم موانع أو غير متوفرة
جرعة 10-20 ملغ في الوريد، ثم جرعات إضافية حسب الحاجة في الوريد أو عن طريق التسريب المستمر بالتنقيط (حتى 100 ملغ في 24 ساعة)
بالنسبة للنوبات التي تستمر على الرغم من إعطاء كبريتات المغنيسيوم، يمكن إعطاء الديازيبام على فترات جرعة 5-10 ملغ وريدي
الكُزاز
جرعة 0.1-0.3 مجم لكل كجم من وزن الجسم عن طريق الحقن الوريدي على فترات 1-4 ساعات أو التسريب المستمر بالتنقيط
جرعة 3-4 مجم لكل كجم من وزن الجسم خلال 24 ساعة؛ ويمكن أيضًا إعطاء نفس الجرعة في وقت واحد بواسطة الأنبوب الأنفي الإثنا عشري
حالة صرعية
جرعة 0.15-0.25 مجم لكل كجم من وزن الجسم، يتكرر إذا لزم الأمر، بعد 10-15 دقيقة، وربما بعد ذلك
التسريب المستمر بالتنقيط والجرعة القصوى: 3 مجم لكل كجم من وزن الجسم خلال 24 ساعة
التحريض
حالات القلق الحادة، والأرق الحركي، والهذيان الارتعاشي: في البداية حقن 0.1-0.2 ملغم لكل كيلوغرام من الجسم
الوريدي؛ كرر كل 8 ساعات حتى تهدأ الأعراض الحادة ثم واصل العلاج شفويا
حقن الوريد
هناك أدلة على أن الديازيبام قد يتم امتصاصه في أكياس التسريب البلاستيكية وأطقم التسريب
وخاصة تلك التي تحتوي على مادة PVC، مما يقلل من تركيز الديازيبام بنسبة 50% أو أكثر،
خاصة عندما يتم تخزين الأكياس المجهزة لمدة 24 ساعة أو أكثر، في ظروف محيطة دافئة، أو متى
يتم استخدام مجموعات الأنابيب الطويلة أو معدلات التسريب البطيئة. إذا كان ذلك ممكنا، أكياس تحتوي على PVC ومجموعات التسريب
يجب تجنبه عند حقن الديازيبام . ينبغي توخي الحذر
مع دفعات الديازيبام عند التبديل بين الأكياس المحتوية على PVC وغير المحتوية على PVC والتسريب
المرضى المسنين
في المرضى المسنين، ينبغي استخدام أقل جرعة ممكنة. يجب مراقبة هؤلاء المرضى
بانتظام في بداية العلاج، بحيث يمكن تخفيض الجرعة إذا لزم الأمر و/أو الجرعة
ويتم تمديد الفاصل الزمني لتجنب الجرعة الزائدة نتيجة للتراكم في مجموعات المرضى هذه . يبدو أن التأثيرات الدوائية للبنزوديازيبين تكون أكبر عند المرضى المسنين
مقارنة بالمرضى الأصغر سناً، حتى عند التركيزات المماثلة للبنزوديازيبين في البلازما. ربما يكون هذا بسبب للتغيرات المرتبطة بالعمر في تفاعلات مستقبلات الدواء وآليات ما بعد المستقبل ووظيفة الأعضاء
الأطفال والمراهقون
جرعة 0.1 -0.3 ملغم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً. لا ينبغي إعطاء البنزوديازيبينات للأطفال بدون تقييم دقيق للإشارة. يجب أن تبقى مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان
حديثي الولادة
يجب استخدام القوارير في هؤلاء المرضى فقط في حالة عدم توفر بديل علاجي
اختلال كبدي
لا ينبغي علاج المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد بأقراص الديازيبام وهو من موانع الإستخدام
في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف أو معتدل، تستخدم أقل جرعة ممكنة
التفاعلات الدوائية
لا ينصح بتناول ما يصاحب ذلك من الكحول
يمكن زيادة التخدير بسبب الاستخدام المتزامن لمضادات الذهان ، والمنومات ، ومضادات الهيستامين المهدئة ومثبطات الجهاز العصبي المركزي ، مثل التخدير العام ، والمسكنات المخدرة أو مضادات الاكتئاب
يزداد تخليص الديازيبام عن طريق الإعطاء المتزامن للفونوباربيتون وينخفض بإعطاء السيميتيدين
يمنع أوميبرازول وإيزونيازيد استقلاب الديازيبام
موانع الإستخدام
الديازيبام مضاد استطباب في حالات الوهن العضلي الشديد ، القصور الرئوي ، تثبيط الجهاز التنفسي وفرط الحساسية للبيزوديازيبين
تشمل البنزوديازيبينات ديازيبام وألبرازولام وكلونازيبام. هذه الأدوية وغيرها في الفصل هي مهدئات. يبطئون معدل ضربات القلب والتنفس. إذا كنت تتناول الكثير من البنزوديازيبين ، فإنك تخاطر بإبطاء معدل ضربات قلبك إلى مستويات ضارة أو قاتلة
الديازيبام دواء آمن وفعال عند استخدامه حسب التوجيهات . قد تنتج البنزوديازيبينات اعتمادًا عاطفيًا و / أو جسديًا (إدمان) حتى عند استخدامها على النحو الموصى به. قد يتطور الاعتماد الجسدي بعد أسبوعين أو أكثر من الاستخدام اليومي
الآثار الجانبية
الديازيبام جيد التحمل بشكل عام
قد تسبب الجرعات العالية النعاس والدوخة والدوار الخفيف والارتباك والرنح
قد يتسبب هذا الدواء في إثارة بعض الأشخاص أو تهيجهم أو إظهار سلوكيات غير طبيعية أخرى. قد يتسبب أيضًا في أن يكون لدى بعض الأشخاص أفكار وميول انتحارية أو أن يصبحوا أكثر اكتئابًا
ديازيبام يخفف من مشاعر القلق والانفعالات. مع مشاكل النوم ، يقلل الديازيبام من الوقت الذي يستغرقه النوم وعدد المرات التي تستيقظ فيها أثناء الليل ، بالإضافة إلى زيادة إجمالي الوقت الذي تقضيه في النوم
قد يعاني الأشخاص الذين يتلقون حقن الديازيبام من آثار جانبية مثل جلطات الدم وتورم الأوعية الدموية حول موقع الحقن
لم يرتبط علاج الديازيبام بارتفاع ناقلة أمين المصل ، وقد تم الإبلاغ عن إصابة الكبد الظاهرة سريريًا من الديازيبام ، ولكنها نادرة للغاية
الحمل والرضاعة
يعبر الديازيبام ومستقلباته النشطة حاجز المشيمة ويمر أيضًا إلى حليب الثدي. لذا يجب تجنبه إن أمكن أثناء الحمل والرضاعة. فئة الحمل التابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية د
الاحتياطات والتحذيرات
يجب تجنب الاستخدام المطول والانسحاب المفاجئ. يجب استخدام الديازيبام بحذر في أمراض الجهاز التنفسي ، وضعف العضلات ، تاريخ تعاطي المخدرات أو الكحول ، في القصور الكبدي أو الكلوي
آثار الجرعة الزائدة
التخدير ، ضعف العضلات ، النوم العميق أو الإثارة المتناقضة. في الحالات الأكثر شدة ، قد تشمل الأعراض ترنح ونقص التوتر وانخفاض ضغط الدم وتثبيط الجهاز التنفسي ونادرًا الغيبوبة والموت
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد دون 25 درجة مئوية وجاف بعيداً عن الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق