التصنيف العلاجي
الأدوية التي تعمل على الرحم
وصف
ميثيلرجونوفين ماليات هو دواء يستخدم في المقام الأول لمنع أو علاج النزيف بعد الولادة أو الإجهاض. إنه ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى قلويدات الشقران ومشتقة من فطر الإرغوت
ميثيلرغونوفين، المعروف أيضًا باسم ميثيلرغوميترين، هو دواء يستخدم لمنع أو علاج النزيف المفرط (نزيف ما بعد الولادة) بعد الولادة، وللمساعدة في السيطرة على النزيف بعد الإجهاض أو الإجهاض. وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى قلويدات الشقران، والتي تعمل عن طريق تضييق الأوعية الدموية والمساعدة في تقليل النزيف
غالبًا ما يتم إعطاء ميثيلرغوميترين كحقنة إما في العضلات أو مباشرة في الوريد. وهو يعمل عن طريق التسبب في انقباض العضلات الملساء للرحم، مما يساعد على تقليل النزيف عن طريق تعزيز توتر الرحم وانقباض الأوعية الدموية
يوصف ميثيلرجونوفين ماليات عادة للمساعدة في تقلص الرحم والتحكم في نزيف ما بعد الولادة أو ما بعد الإجهاض. غالبًا ما يستخدم عندما تكون التدابير الأخرى ، مثل التدليك أو الأوكسيتوسين ، غير فعالة أو غير كافية
آلية التأثير: يعمل ميثيلرجونوفين ماليات عن طريق تحفيز العضلات الملساء في الرحم مما يؤدي إلى تقلصها. يساعد ذلك في تقليل النزيف عن طريق تضييق الأوعية الدموية وتعزيز انسداد الأوعية الدموية التي كانت تغذي المشيمة
عادة ما يتم إعطاء ميثيلرجونوفين ماليات عن طريق الفم على شكل أقراص. يمكن أيضًا إعطاؤه عن طريق الحقن ، إما عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، حسب الحالة
ستختلف الجرعة المحددة من ميثيلرجونوفين ماليات تبعًا للفرد والحالة الطبية التي يتم علاجها. من المهم اتباع التعليمات التي يقدمها مقدم الرعاية الصحية أو ملصق الوصفة الطبية
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لميثيلرجونوفين ماليات الغثيان والقيء والصداع والدوخة وآلام البطن وارتفاع ضغط الدم. في حالات نادرة ، قد يتسبب في آثار جانبية أكثر خطورة مثل ردود الفعل التحسسية أو ارتفاع ضغط الدم الشديد
لا ينبغي استخدام ميثيلرجونوفين ماليات أثناء الحمل أو إذا كان هناك خطر الإصابة بحالات طبية معينة ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي أو أمراض الكلى أو الكبد. قد يتفاعل أيضًا مع بعض الأدوية ، لذلك من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية التي تتناولها
يفرز ميثيلرجونوفين ماليات في حليب الثدي ، ولا يستعمل بشكل عام أثناء الرضاعة الطبيعية. يمكن أن تقلل من إنتاج الحليب وقد يكون لها آثار ضارة على الرضيع. من المهم التشاور مع مقدم الرعاية الصحية فيما يتعلق بمخاطر وفوائد استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية
أحد الأسماء التجارية لميثيلرجونوفين ماليات هو Methergine. Methergine هو دواء يحتوي على ميثيلرجونوفين ماليات كمكون نشط. يستخدم في المقام الأول لمنع أو علاج النزيف المفرط بعد الولادة (نزيف ما بعد الولادة) وللمساعدة في تقلص الرحم. وهي متوفرة في شكل أقراص ويتم وصفها عادة من قبل أخصائي الرعاية الصحية
دواعي الإستعمال
بعد ولادة المشيمة ، من أجل التدبير الروتيني لنى الرحم والنزيف والتطور الفرعي للرحم
للسيطرة على نزيف الرحم في المرحلة الثانية من المخاض بعد ولادة الكتف الأمامي
خارج التسمية
ميثيلرجونوفين ماليات هو دواء يستخدم في المقام الأول لمنع أو علاج النزيف بعد الولادة أو الإجهاض. وهو منبه للرحم يساعد على تقلص الرحم ، وبالتالي تقليل النزيف. في حين أن الاستخدام المعتمد والأكثر شيوعًا لميثيلرجونوفين ماليات هو لنزيف ما بعد الولادة أو ما بعد الإجهاض ، إلا أن هناك بعض الاستخدامات خارج الملصق التي تم الإبلاغ عنها أو دراستها. من المهم ملاحظة أن الاستخدام خارج الملصق يشير إلى استخدام دواء بطريقة غير معتمدة بشكل خاص من قبل السلطات التنظيمية مثل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). يجب ألا يتم الاستخدام خارج الملصق إلا بتوجيه من أخصائي رعاية صحية مؤهل
في ما يلي بعض الاستخدامات غير المصرح بها لميثيلرجونوفين ماليات
الصداع النصفي: تم استخدام ميثيلرجونوفين ماليات في علاج الصداع النصفي الحاد. يُعتقد أنه يساعد في تخفيف الصداع النصفي عن طريق تقييد الأوعية الدموية في الدماغ
ظاهرة رينود: ظاهرة رينود هي حالة تتميز بتقلصات الأوعية الدموية ، وعادة ما تؤثر على أصابع اليدين والقدمين ، مما يؤدي إلى تغيرات اللون والألم. تم استخدام ميثيلرجونوفين ماليات في بعض الحالات للمساعدة في تحسين تدفق الدم وتقليل الأعراض المرتبطة بظاهرة رينود
الوقاية من نزيف ما بعد الولادة: في حين أن الاستخدام الأساسي لميثيلرجونوفين ماليات هو علاج نزيف ما بعد الولادة (النزيف المفرط بعد الولادة) ، فقد تم التحقيق أيضًا في قدرته على منع نزيف ما بعد الولادة. استكشفت بعض الدراسات استخدام ماليات الميثيلرجونوفين قبل الولادة للمساعدة في تقليل مخاطر النزيف
احتقان الثدي: تم استخدام ميثيلرجونوفين ماليات في بعض الحالات للمساعدة في تخفيف احتقان الثدي ، وهي حالة تحدث عندما يصبح الثدي ممتلئًا بشكل مفرط ومنتفخًا بالحليب. يُعتقد أنه يعمل عن طريق التسبب في تقلص خلايا العضلات الملساء في الغدد الثديية ، مما يسهل تدفق الحليب
من المهم إعادة التأكيد على أنه على الرغم من الإبلاغ عن هذه الاستخدامات خارج التسمية ، إلا أنها ربما لم تخضع لتجارب إكلينيكية مكثفة أو حصلت على موافقة تنظيمية لهذه المؤشرات المحددة. إذا كنت تفكر في استخدام ميثيلرجونوفين ماليات لأي غرض خارج التسمية ، فمن الأهمية بمكان التشاور مع أخصائي الرعاية الصحية الذي يمكنه تقييم حالتك الفردية وتقديم التوجيه المناسب
آلية العمل
يعمل ميثيلرجونوفين ماليات مباشرة على العضلات الملساء للرحم ويزيد من حدة الانقباضات الإيقاعية ومعدلها واتساعها. وبالتالي ، فإنه يؤدي إلى تأثير كزازي سريع ومستمر مقوٍ لتوتر الرحم مما يقصر المرحلة الثالثة من المخاض ويقلل من فقدان الدم
بدء العمل بعد إعطاء IV فوري ؛ بعد إعطاء العضل ، 2-5 دقائق ، وبعد تناوله عن طريق الفم ، 5-10 دقائق
الجرعة وطريقة الاستعمال
عضليًا : 1 مل / 0.2 مجم بعد ولادة الكتف الأمامي أو بعد ولادة المشيمة أو أثناء النفاس. يمكن تكرارها حسب الحاجة ، على فترات من 2-4 ساعات
عن طريق الوريد : 1 مل / 0.2 مجم ، تدار ببطء على مدى فترة لا تقل عن 60 ثانية
عن طريق الفم : قرص واحد ، 0.2 مجم ، 3 أو 4 مرات يوميًا في النفاس لمدة أقصاها أسبوع.
التفاعلات الدوائية
كانت هناك تقارير نادرة عن أحداث ضائرة خطيرة مرتبطة بالتناول المتزامن لبعض أدوية قلويد الإرغوت على سبيل المثال ، ديهيدروأرغوتامين وإرغوتامين ومثبطات CYP 3A4 القوية ، مما يؤدي إلى تشنج وعائي يؤدي إلى نقص تروية دماغية و / أو نقص تروية في الأطراف
على الرغم من عدم وجود تقارير عن مثل هذه التفاعلات مع ميثيلرجونوفين وحده ، لا ينبغي مشاركة مثبطات CYP 3A4 القوية مع ميثيلرجونوفين
تتضمن أمثلة بعض مثبطات CYP 3A4 الأكثر فاعلية المضادات الحيوية لماكرولايد على سبيل المثال ، إريثروميسين ، ترولينوميسين ، كلاريثروميسين ، بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية
أو مثبطات النسخ العكسي على سبيل المثال ، ريتونافير ، إندينافير ، نلفينافير ، ديلافيردين أو مضادات الفطريات آزول على سبيل المثال ، إيتوكونازول فوريكونازول
يجب إعطاء مثبطات CYP 3A4 الأقل فاعلية بحذر
تشمل المثبطات الأقل فعالية ساكوينافير ونيفازودون وفلوكونازول وعصير الجريب فروت وفلوكستين وفلوفوكسامين وزيليوتون وكلوتريمازول
هذه القوائم ليست شاملة ، ويجب على الواصف النظر في التأثيرات على CYP 3A4 للعوامل الأخرى التي يتم النظر فيها للاستخدام المتزامن مع ميثيلرجونوفين ماليات
موانع الإستخدام
ارتفاع ضغط الدم
تسمم الدم؛ الحمل؛ وفرط الحساسية
الآثار الجانبية
التفاعل الضار الأكثر شيوعًا هو ارتفاع ضغط الدم المرتبط في العديد من الحالات بالنوبات و / أو الصداع
كما تم الإبلاغ عن انخفاض ضغط الدم
ألم البطن الناجم عن تقلصات الرحم والغثيان والقيء يحدثان في بعض الأحيان
نادرًا ما تضمنت التفاعلات التي تم ملاحظتها ما يلي: احتشاء عضلة القلب الحاد ، آلام عابرة في الصدر ، تضيق الأوعية ، تشنج الأوعية الدموية ، تشنج الشرايين التاجية ، بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق التنفس ، بيلة دموية ، التهاب الوريد الخثاري ، تسمم الماء ، هلوسة ، تقلصات في الساق ، دوار ، إسهال ، طنين الأذن وخفقان وطفح جلدي وطعم كريه
كانت هناك تقارير منعزلة نادرة عن الحساسية المفرطة ، دون وجود علاقة سببية مثبتة بالمنتج الدوائي
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة C. لم يتم إجراء دراسات على الإنجاب الحيواني باستخدام ميثيلرجونوفين. كما أنه من غير المعروف ما إذا كان ميثيلرجونوفين ماليات يمكن أن يسبب ضررًا للجنين أو يمكن أن يؤثر على القدرة الإنجابية. يُمنع استخدام ميثيلرجونوفين أثناء الحمل بسبب آثاره المقوِّية لتوتر الرحم
الإرضاع : يجب على الأمهات عدم الإرضاع أثناء العلاج بميثيلرجونوفين. يجب التخلص من الحليب الذي يتم إفرازه خلال هذه الفترة. قد ينتج عن ميثيلرجونوفين تأثيرات ضائرة في الرضاعة الطبيعية. قد يقلل ميثيلرجونوفين أيضًا من إنتاج حليب الثدي
يجب أن تنتظر الأمهات 12 ساعة على الأقل بعد إعطاء آخر جرعة من ميثيلرجونوفين قبل البدء في الرضاعة الطبيعية أو استئنافها
الاحتياطات والتحذيرات
يجب توخي الحذر في وجود تعفن الدم ، مرض الأوعية الدموية الطمس
استخدم أيضًا بحذر أثناء المرحلة الثانية من المخاض
يجب أن تحدث ضرورة الإزالة اليدوية للمشيمة المحتبسة في حالات نادرة فقط باستخدام التقنية المناسبة وإتاحة الوقت الكافي لفصلها تلقائيًا
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام عند الأطفال : لم تثبت سلامة وفعالية استخدام الأطفال
آثار الجرعة الزائدة
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة الحادة: غثيان ، قيء ، قلة البول ، آلام في البطن ، تنميل ، وخز في الأطراف ، ارتفاع ضغط الدم ، في الحالات الشديدة يليها انخفاض ضغط الدم ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض حرارة الجسم ، والتشنجات ، والغيبوبة
شروط التخزين
تخزينها في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية ؛ في حاوية محكمة ومقاومة للضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق