التصنيف العلاجي
الالتهابات الفيروسية الكبدية (التهاب الكبد سي)
وصف
ريبافيرين هو دواء مضاد للفيروسات يستخدم لعلاج بعض أنواع العدوى الفيروسية. تم تطويره في البداية كعامل مضاد للفيروسات واستخدم في علاج العديد من الأمراض الفيروسية ، وأبرزها التهاب الكبد C
التهاب الكبد سي: كان ريبافيرين مكونًا أساسيًا لعلاج فيروس التهاب الكبد سي (HCV) لسنوات عديدة. يساعد في تحسين معدلات الاستجابة الفيروسية المستمرة (SVR) ، والتي تشير إلى التخلص الناجح من الفيروس من الجسم. ومع ذلك ، فقد حلت الأدوية الجديدة المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر (DAA) إلى حد كبير محل الحاجة إلى الإنترفيرون والريبافيرين في معظم حالات علاج التهاب الكبد الوبائي سي
الالتهابات الفيروسية التنفسية: تم استخدام ريبافيرين أيضًا في علاج التهابات الفيروس المخلوي التنفسي الحاد (RSV) عند الرضع والأطفال الصغار والبالغين الذين يعانون من نقص المناعة. يمكن إعطاؤه عن طريق الاستنشاق أو الحقن الوريدي حسب شدة العدوى
آلية عمل ريبافيرين الدقيقة ليست مفهومة تمامًا. يُعتقد أنه يتداخل مع تكاثر الفيروس عن طريق تثبيط تخليق الحمض النووي الريبي الفيروسي. نشاط ريبافيرين المضاد للفيروسات واسع ، لكن استخدامه يقتصر على عدوى فيروسية معينة بسبب الآثار الجانبية المحتملة ودرجات متفاوتة من الفعالية ضد الفيروسات المختلفة
يمكن أن يسبب ريبافيرين مجموعة من الآثار الجانبية ، يمكن أن يكون بعضها شديدًا. تشمل الآثار الجانبية الشائعة التعب والغثيان وفقر الدم والطفح الجلدي. من الضروري مراقبة تعداد الدم بانتظام أثناء العلاج لأن ريبافيرين يمكن أن يسبب انخفاضًا في مستويات الهيموجلوبين
من المعروف أن ريبافيرين مسخ ، مما يعني أنه يمكن أن يسبب تشوهات خلقية ، لذلك يجب تجنبه عند النساء الحوامل أو شركاء المرضى الذكور الذين يخضعون لعلاج ريبافيرين
عادة ما يوصف ريبافيرين من قبل أخصائي الرعاية الصحية ، وتعتمد جرعة ومدة العلاج على العدوى الفيروسية المحددة المستهدفة وعوامل أخرى خاصة بالمريض
دواعي الإستعمال
يشار إلى ريبافيرين لعلاج عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن (سي إتش سي) بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد التي لم يتم علاجها سابقًا بإنترفيرون ألفا وفي مرضى CHC البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. لا ينبغي استخدام ريبافيرين بمفرده
آلية العمل
ريبافيرين هو نيوكليوسيد اصطناعي له تأثير مثبط ضد الفيروس المخلوي التنفسي وفيروس الأنفلونزا وفيروس الهربس البسيط
آلية العمل غير واضحة
قد يعمل في عدة مواقع بما في ذلك الإنزيمات الخلوية للتدخل في تخليق الحمض النووي الفيروسي. من المعروف أن مشتقات أحادي وثلاثي الفوسفات مسؤولة عن التأثير المضاد للفيروسات للمركب
الجرعة وطريقة الاستعمال
المدة الموصى بها للعلاج للمرضى الذين لم يعالجوا سابقًا بالإنترفيرون هي من 24 إلى 48 أسبوعًا
بعد 24 أسبوعًا من العلاج يجب تقييم الاستجابة الفيروسية
يجب أن يؤخذ في الاعتبار وقف العلاج في أي مريض لم يحقق
HCV RNA
أقل من حد الكشف عن المقايسة لمدة 24 أسبوعًا
لا توجد بيانات أمان وفعالية بشأن العلاج لمدة تزيد عن 48 أسبوعًا في مجموعة المرضى التي لم تتم معالجتها من قبل
في المرضى الذين ينتكسون بعد العلاج بالإنترفيرون ، مدة العلاج الموصى بها هي 24 أسبوعًا
لا توجد بيانات سلامة وفعالية على العلاج لمدة تزيد عن 24 أسبوعًا في مجموعات مرضى الانتكاس
ريبافيرين + إنترفيرون
النوع الجيني
Ribavirin يوميا
Interferon alpha-2a
أو
interferon alpha-2b
الكل أقل من 75 كجم: (400 + 600) مجم 3 مرات أسبوعياً 48 أسبوعًا
من > 75 كجم: (600 + 600) مجم 24 أسبوعًا النوع الجيني 2 و 3
Ribavirin + Peg-Interferon
ريبافيرين + بيج-إنترفيرون
النوع الجيني
Ribavirin يوميا
Peg-Interferon alpha-2a
أو
Peg-interferon alpha-2b
من1 & 4 <75 كجم : (400 + 600) مجم 180 جم مرة أسبوعيا 48 أسبوعًا
من > 75 كلغ : (600 + 600) ملغ 2 و 3 (400 + 400) ملغ 24 أسبوع
يمكن تناول ريبافيرين بغض النظر عن الطعام ، ولكن يجب تناوله بطريقة متسقة. اشرب الكثير من الماء أثناء العلاج بهذا الدواء ؛ شرب الماء سيقلل من مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة
التفاعلات الدوائية
مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد أو تقليل الجرعة أو التوقف عن الإنترفيرون أو الريبافيرين أو كليهما مع تفاقم السمية
الآزوثيوبرين: تم الإبلاغ عن أن الاستخدام المتزامن للأزاثيوبرين مع الريبافيرين يؤدي إلى حدوث قلة الكريات الشاملة الشديدة وقد يزيد من خطر السمية النخاعية المرتبطة بالأزاثيوبرين
موانع الإستخدام
النساء الحوامل. قد يسبب ريبافيرين ضررًا للجنين عند إعطائه للمرأة الحامل. ريبافيرين هو مضاد استطباب للنساء الحوامل أو اللاتي قد يصبحن حوامل. إذا تم استخدام هذا الدواء أثناء الحمل ، أو إذا حملت المريضة أثناء تناول هذا الدواء ، يجب إخبار المريضة بالخطر المحتمل على الجنين
المرضى الذين يعانون من اعتلال الهيموجلوبين مثل الثلاسيميا الكبرى أو فقر الدم المنجلي
بالاشتراك مع ديدانوزين. تم الإبلاغ عن تقارير عن الفشل الكبدي القاتل ، وكذلك الاعتلال العصبي المحيطي ، والتهاب البنكرياس وأعراض فرط لاكتات الدم / الحماض اللبني في التجارب السريرية
الآثار الجانبية
ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعًا عند البالغين الذين يتلقون العلاج المركب هي التأثيرات النفسية والجهاز العصبي المركزي ، واضطراب العين الحاد ، واضطرابات الأسنان واللثة وتثبيط النمو لدى الأطفال والمراهقين والتي قد تكون غير قابلة للانعكاس في بعض المرضى
كانت التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا في موضوعات طب الأطفال مماثلة لتلك التي تظهر عند البالغين
الحمل والرضاعة
الحمل: الفئة العاشرة: أنتج ريبافيرين تأثيرات كبيرة قاتلة للجنين و / أو ماسخة في جميع أنواع الحيوانات التي أجريت فيها دراسات كافية. لوحظت تشوهات في الجمجمة والحنك والعين والفك والأطراف والهيكل العظمي والجهاز الهضمي. زاد حدوث وشدة التأثيرات المسخية مع زيادة جرعة الدواء. تم تقليل بقاء الأجنة والنسل
الأمهات المرضعات : من غير المعروف ما إذا كان ريبافيرين يُفرز في لبن الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الإنسان ولتجنب أي احتمالية لحدوث ردود فعل سلبية خطيرة عند الرضاعة من ريبافيرين ، يجب اتخاذ قرار إما بوقف الإرضاع أو العلاج باستخدام ريبافيرين ، بناءً على أهمية العلاج للأم
الاحتياطات والتحذيرات
العيوب الخلقية وموت الجنين مع ريبافيرين : لا يستخدم في الحمل ولمدة 6 أشهر بعد العلاج. يجب أن يحصل المريضات على اختبار حمل سلبي قبل العلاج ، وأن يستخدمن على الأقل شكلين من وسائل منع الحمل ويخضعن لاختبارات الحمل الشهرية
بالنسبة للمريض الذكر ، من المهم جدًا لشريكته تجنب الحمل أثناء العلاج وخلال 7 أشهر بعد العلاج وعدم ممارسة الجنس مع امرأة حامل
استخدام في المجموعات السكانية الخاصة
الاستخدام عند الأطفال : لم تثبت سلامة وفعالية عقار ريبافيرين بالاشتراك مع بيجينتيرفيرون في مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات
استخدام المسنين : قد يكون خطر التفاعلات السامة لهذا الدواء أكبر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. يجب إنقاص جرعة ريبافيرين عند المرضى الذين لديهم تصفية الكرياتينين أقل من أو تساوي 50 مل / دقيقة ؛ ويجب إنقاص جرعة الإنترفيرون عند المرضى الذين تقل تصفية الكرياتينين لديهم عن 30 مل / دقيقة
شروط التخزين
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. يحفظ في مكان بارد وجاف. احم من الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق