التصنيف العلاجي
مستحضرات الترياق
وصف
كلوريد البراليدوكسيم ، المعروف أيضًا باسم كلوريد 2-PAM ، هو دواء يستخدم كمضاد لأنواع معينة من التسمم ، وخاصة التسمم الناجم عن مبيدات الآفات الفوسفاتية العضوية وعوامل الأعصاب. إنه عنصر مهم في نظام العلاج للأفراد المعرضين لهذه المواد السامة
تستخدم مركبات الفوسفات العضوية بشكل شائع في المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب وعوامل الحرب الكيميائية. وهي تعمل عن طريق تثبيط نشاط إنزيم أستيل كولينستراز المسؤول عن تحطيم الناقل العصبي أستيل كولين في الجهاز العصبي. عندما يتم تثبيط أستيل كولينستريز ، يتراكم الأسيتيل كولين ويؤدي إلى تحفيز مفرط للجهاز العصبي ، مما يؤدي إلى أعراض مختلفة مثل ضعف العضلات وضيق التنفس والنوبات وحتى الموت
يعمل كلوريد البراليدوكسيم عن طريق إعادة تنشيط إنزيم أستيل كولينستريز المثبط ، مما يسمح له بتكسير الأسيتيل كولين الزائد ومقاومة التأثيرات السامة لمركبات الفوسفات العضوية. يقوم بذلك عن طريق الارتباط بالإنزيم الفسفوري وشق الرابطة بين مركب الفوسفات العضوي و acetylcholinesterase ، مما يؤدي إلى عكس التسمم بشكل فعال
تجدر الإشارة إلى أن كلوريد البراليدوكسيم يكون أكثر فاعلية عند تناوله مبكرًا بعد التعرض للمادة السامة. ومع ذلك ، يمكن أن تتضاءل فعاليته بمرور الوقت حيث تصبح رابطة الإنزيم والفوسفات العضوي أكثر استقرارًا
عادة ما يكون إعطاء كلوريد البراليدوكسيم مصحوبًا بعلاجات أخرى ، مثل الأتروبين ، الذي يساعد في تقليل آثار الأسيتيل كولين على الجسم عن طريق منع مستقبلاته
كما هو الحال مع أي دواء ، قد يكون لكلوريد البراليدوكسيم آثار جانبية ، ويجب أن يتم الإشراف على استخدامه من قبل المتخصصين الطبيين في الأماكن المناسبة. يجب تحديد الجرعة وطريقة الإعطاء بناءً على حالة التسمم المحددة وحالة المريض
دواعي الإستعمال
يشار كلوريد البراليدوكسيم كترياق
في علاج التسمم الناجم عن تلك المبيدات والمواد الكيميائية مثل عوامل الأعصاب من فئة الفوسفات العضوي التي لها نشاط مضاد الكولينستراز و
في السيطرة على الجرعة الزائدة عن طريق أدوية مضادات الكولين التي تستخدم في علاج الوهن العضلي الوبيل
المؤشرات الرئيسية لاستخدام كلوريد البراليدوكسيم هي ضعف العضلات والاكتئاب التنفسي. في حالات التسمم الحاد ، قد يكون تثبيط الجهاز التنفسي ناتجًا عن ضعف العضلات
آلية العمل
يعيد البراليدوكسيم تنشيط الكولينستريز خارج الجهاز العصبي المركزي الذي تم تعطيله عن طريق الفسفرة بسبب التعرض لبعض الفوسفات العضوي عن طريق إزاحة الإنزيم من مواقع مستقبلاته. يزيل مجموعة الفوسفوريل من الموقع النشط للإنزيم المعطل عن طريق هجوم محبة للأنوية ، وتجديد الكولينستريز النشط وتشكيل مركب أوكسيم. كما أنه يزيل سموم بعض الفوسفات العضوي عن طريق التفاعل الكيميائي المباشر
الجرعة وطريقة الاستعمال
حقن عضلي
تسمم الفوسفور العضوي
للبالغين: خفيف: 600 مجم ، يكرر مرة أو مرتين كل 15 دقيقة حسب الحاجة. شديد: 1.8 جم تعطى على شكل 3 إصابات من 600 مجم فى تتابع سريع. مستمر: قد يكرر السلسلة بأكملها (1.8 جم) بدءًا من ساعة واحدة بعد تلقي آخر إصابة
الأطفال : أقل من 40 كجم: خفيف: 15 مجم / كجم ، كرر حسب الحاجة كل 15 دقيقة. الحد الأقصى: 45 مجم / كجم. شديد: 15 مجم / كجم ، كرر مرتين بتتابع سريع بجرعة إجمالية قدرها 45 مجم / كجم. مستمر: قد يكرر السلسلة بأكملها (45 مجم / كجم) بدءًا من ساعة واحدة بعد تلقي آخر إصابة ؛ 40 كجم: نفس جرعة البالغين
وريدي
تسمم الفوسفور العضوي
البالغون: بالاشتراك مع الأتروبين: جرعة التحميل: 1-2 جم بالتسريب خلال 15-30 دقيقة أو الإصابة البطيئة على مدى 5 دقائق على الأقل ، ويمكن تكرار الجرعة بعد ساعة واحدة ثم 10-12 ساعة حسب الحاجة. استخدمه بمجرد ملاحظة آثار الأتروبين. الحفاظ على الأتروبين لمدة 48 ساعة على الأقل
الطفل: ≤16 سنة جرعة التحميل: 20-50 مجم / كجم (بحد أقصى: 2 جم / جرعة) عن طريق الإصابة أكثر من 15-30 دقيقة متبوعة بـ 10-20 مجم / كجم / ساعة كتسريب مستمر. بدلاً من ذلك ، جرعة متكررة من 20-50 مجم / كجم بعد ساعة واحدة وتكرر 10-12 ساعة حسب الحاجة ؛ > 16 سنة نفس جرعة البالغين
التسمم أو الجرعة الزائدة مع المركبات التي لها تأثيرات مسكارينية
البالغ: في البداية ، 1-2 جم ، تليها 0.5-1 جم / ساعة على شكل تسريب. بدلاً من ذلك ، يمكن تكرار الجرعة الأولية بعد ساعة واحدة ثم 3-8 ساعات حسب الحاجة
موانع الإستخدام
لا توجد موانع مطلقة معروفة لاستخدام كلوريد البراليدوكسيم
تشمل موانع الاستعمال النسبية فرط الحساسية المعروفة للدواء والحالات الأخرى التي يفوق فيها خطر استخدامه بوضوح الفوائد المحتملة
الآثار الجانبية
نعاس ، دوخة ، اضطرابات بصرية ، غثيان ، إرتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، صداع ، فرط التنفس ، ضعف العضلات ، اختلال وظائف الكلى ، ارتفاع إنزيمات الكبد ، زيادة عابرة في فوسفوكيناز الكرياتين ، حصار عصبي عضلي عابر
ألم خفيف إلى متوسط في موقع إنج
الحمل والرضاعة
الحمل فئة ج. إما أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات كشفت عن آثار ضارة على الجنين ماسخة أو قاتلة للجنين أو غير ذلك ولا توجد دراسات مضبوطة على النساء أو دراسات على النساء والحيوانات غير متوفرة. يجب إعطاء الأدوية فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين
الاحتياطات والتحذيرات
مريض بالوهن العضلي الشديد يتلقى مضادات الكولين
لا يشار إليه في علاج التسمم بسبب الفوسفور أو الفوسفات غير العضوي أو الفوسفات العضوي بدون نشاط مضادات الكولينستراز ومبيدات الآفات الكرباماتية
القصور الكلوي
الحمل والرضاعة
آثار الجرعة الزائدة
مظاهر الجرعة الزائدة : لوحظ في الأشخاص العاديين فقط: دوار ، عدم وضوح الرؤية ، ازدواج الرؤية ، صداع ، ضعف في التكيف ، غثيان ، تسرع القلب الخفيف. في العلاج ، كان من الصعب التفريق بين الآثار الجانبية الناتجة عن الدواء وتلك الناتجة عن تأثيرات السم
إعادة حل
عضليًا : خفف 1 جرام مع 3.3 مل من الماء المعقم للإصابة حتى التركيز النهائي 300 مجم / مل
عن طريق الوريد : خفف 1 جم مع 20 مل من الماء المعقم للإصابة لتركيز 50 مجم / مل في المرضى المقيدين بالسوائل أو عند الحاجة إلى تناول سريع ؛ بالنسبة لجميع المرضى الآخرين ، خفف بمحلول ملحي عادي إلى تركيز نهائي قدره 20 مجم / مل
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 20-25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق