Nitroglycerin Oral
النتروجليسرين تحضير عن طريق الفم
الأسماء التجارية
Nitrostat , Nitrolingual , Nitro-Time , NitroMist
التصنيف العلاجي
النترات: موسعات الأوعية التاجية
وصف
النتروجليسرين دواء شائع الاستخدام لعلاج الذبحة الصدرية ، وهي حالة تتميز بألم في الصدر أو عدم الراحة بسبب انخفاض تدفق الدم إلى القلب. ينتمي النتروجليسرين إلى فئة من العقاقير تسمى النترات ، ويعمل عن طريق إرخاء وتوسيع الأوعية الدموية ، مما يساعد على تحسين تدفق الدم وتخفيف أعراض الذبحة الصدرية
بينما يتوفر النتروجليسرين بشكل أساسي في شكل أقراص أو رذاذ تحت اللسان للتخفيف الفوري من أعراض الذبحة الصدرية ، إلا أنه لا يتم وصفه عادةً في شكل أقراص عن طريق الفم. يتم وضع القرص تحت اللسان ، حيث يذوب بسرعة ويتم امتصاصه في مجرى الدم ، مما يوفر راحة سريعة. يتم وضع الرذاذ على اللسان أو تحته
يمكن أن يتوفر النتروجليسرين أيضًا في أشكال أخرى ، مثل البقع والمراهم عبر الجلد ، والتي يتم وضعها على الجلد لإطلاق بطيء للدواء على مدى فترة طويلة. غالبًا ما تستخدم هذه الأشكال للوقاية من نوبات الذبحة الصدرية بدلاً من الإغاثة الفورية
من المهم ملاحظة أن استخدام النتروجليسرين وتركيبته الخاصة يجب أن يتم تحديدهما من قبل أخصائي الرعاية الصحية. سينظرون في التاريخ الطبي للفرد ، وشدة الحالة ، وعوامل أخرى لتحديد الجرعة المناسبة وشكل النتروجليسرين لكل شخص
دواعي الإستعمال
يستخدم النتروجليسرين للوقاية من الذبحة الصدرية. بداية الإجراء ليست سريعة بما يكفي ليكون هذا الشكل مفيدًا في إجهاض نوبة حادة من الذبحة الصدرية
آلية العمل
يسبب النتروجليسرين استرخاء العضلات الملساء الوعائية ، مما ينتج عنه تأثير موسع للأوعية على كل من الشرايين والأوردة المحيطية
يؤدي تمدد الأوردة إلى تعزيز تجمع الدم المحيطي وتقليل العودة الوريدية إلى القلب ، وبالتالي تقليل ضغط نهاية البطين الأيسر الانبساطي (التحميل المسبق) واسترخاء الشرايين يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الجهازية وضغط الشرايين (الحمل اللاحق)
الجرعة وطريقة الاستعمال
تتوافر أقراص النتروجليسرين تحت اللسان بثلاث جرعات: 0.3 مجم و 0.4 مجم و 0.6 مجم
قد يصف مقدم الرعاية الصحية أقراص 0.3 ملغ أو 0.4 ملغ للبالغين الذين يعانون من آلام في الصدر مرتبطة بالذبحة الصدرية لاستخدامها في المنزل
عادة ما تُعطى الجرعة الأعلى من 0.6 ملغ للبالغين الذين يعانون من آلام متكررة في الصدر والذين قد يكونون في غرفة الطوارئ
يجب دائمًا تعديل الجرعة وفقًا للمتطلبات والاستجابة التي حصل عليها المريض الفردي وشدة ألم العمود الفقري
يستخدم 2.6 ملغ لعلاج ومنع آلام الصدر المرتبطة بالقلب (الذبحة الصدرية). تحدث الذبحة الصدرية عندما لا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الدم. يعمل هذا الدواء عن طريق استرخاء وتوسيع الأوعية الدموية حتى يتدفق الدم بسهولة أكبر إلى القلب
للبالغين ، قرص أو كبسولة واحدة من النتروجليسرين 2.6 ملجم في الصباح والمساء
للجرعة الدوائية عن طريق الفم كبسولات ممتدة المفعول: البالغون: 2.5 إلى 6.5 ملليغرام (ملغ) 3 إلى 4 مرات في اليوم
طبيبك قد تزيد الجرعة حسب الحاجة
الأطفال - يجب أن يحدد طبيبك الاستخدام والجرعة
أقراص 0.4 ملغ
للبالغين: قرص واحد يوضع تحت اللسان أو بين الخد واللثة عند ظهور أول علامة لنوبة الذبحة الصدرية. يمكن استخدام قرص واحد كل 5 دقائق حسب الحاجة ، لمدة تصل إلى 15 دقيقة
لا تأخذ أكثر من 3 أقراص في 15 دقيقة. لمنع الذبحة الصدرية من ممارسة الرياضة أو الإجهاد ، استخدم قرصًا واحدًا قبل 5 إلى 10 دقائق من النشاط
يجب أن يؤخذ هذا على معدة فارغة
التفاعلات الدوائية
يوسع النتروجليسرين الأوعية الدموية الطرفية وقد يزيد من الخصائص الخافضة للضغط لموسعات الأوعية ومضادات الكالسيوم وحاصرات بيتا الأدرينالية
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للنترات مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والكحول إلى ارتفاع ضغط الدم
يؤدي الاستخدام المتزامن للنترات مع مثبطات الفوسفوديستيراز من النوع 5 (PDE5) ، مثل السيلدينافيل والفاردينافيل والتادالافيل ، إلى انخفاض ضغط الدم
يقلل الأسبرين من التصفية ويعزز التأثيرات الديناميكية الدموية للنيتروجليسرين
قد يقلل النتروجليسرين من التأثيرات الدوائية للهيبارين عند استخدامه بشكل متزامن
تزيد النترات من التوافر البيولوجي للداي هيدروإرغوتامين
موانع الإستخدام
النتروجليسرين هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف للنيتروجليسرين ، أو النترات العضوية الأخرى ، أو النتريت أو لسواغات الدواء
كما أنه مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، فقر الدم الملحوظ ، رضوض الرأس ، نزيف دماغي ، أو الزرق مغلق الزاوية
الآثار الجانبية
قد يحدث الصداع في بداية العلاج ولكنه عادة ما يهدأ بعد بضعة أيام
إذا استمر الصداع ، يجب تقليل الجرعة
وتشمل الآثار الجانبية الأخرى عدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم الوضعي والإغماء ، وزرقة وميثيموغلوبين الدم
الحمل والرضاعة
لا ينبغي استخدام النتروجليسرين أثناء الحمل أو الإرضاع إلا إذا اعتبره الطبيب ضروريا
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام النتروجليسرين بحذر عند المرضى المعرضين للإصابة بالزرق مغلق الزاوية. كما هو الحال مع الأدوية الأخرى لعلاج الذبحة الصدرية ، قد يؤدي التوقف المفاجئ عن العلاج إلى تفاقم الأعراض
عند التوقف عن العلاج طويل الأمد ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً على مدى عدة أيام ، ومراقبة المريض بعناية
يتطلب استخدام النتروجليسرين خلال الأيام الأولى لاحتشاء عضلة القلب الحاد اهتمامًا خاصًا بمراقبة الدورة الدموية والحالة السريرية لتجنب مخاطر انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف بعيداً عن الضوء والحرارة. أبقي جميع الادوية بعيدا عن متناول الاطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق