التصنيف العلاجي
حاصرات قنوات الكالسيوم
الأسماء التجارية
وصف
نيفيديبين دواء شائع الاستخدام لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأنواع معينة من آلام الصدر تسمى الذبحة الصدرية. إنه ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم حاصرات قنوات الكالسيوم
يعمل نيفيديبين عن طريق استرخاء وتوسيع الأوعية الدموية ، مما يسمح بتحسين تدفق الدم وتقليل عبء العمل على القلب. يحقق ذلك عن طريق منع دخول الكالسيوم إلى خلايا العضلات في جدران الأوعية الدموية والقلب
يستخدم نيفيديبين في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وألم الصدر الناجم عن انخفاض تدفق الدم إلى القلب. يمكن أيضًا وصفه لأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ، مثل ظاهرة رينود وأنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب
يتوفر نيفيديبين في تركيبات مختلفة ، بما في ذلك أقراص الإفراج الفوري ، وأقراص ممتدة المفعول ، وكبسولات. توفر التركيبات الممتدة المفعول تأثيرًا أكثر اتساقًا وطويلة الأمد ، مما يسمح بجرعات مرة واحدة يوميًا في معظم الحالات
قبل تناول نيفيديبين ، من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي حالات طبية موجودة ، مثل مشاكل الكبد أو الكلى ، أو أمراض القلب ، أو انخفاض ضغط الدم. من الضروري أيضًا الكشف عن جميع الأدوية ، بما في ذلك الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية والمكملات العشبية ، التي تتناولها حاليًا لتجنب التفاعلات المحتملة
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة للنيفيديبين الصداع ، والدوخة ، والاحمرار ، والوذمة (التورم) ، وانخفاض ضغط الدم. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية أكثر خطورة مثل عدم انتظام ضربات القلب وردود الفعل التحسسية ومشاكل الكبد. إذا واجهت أي آثار جانبية مقلقة ، فمن المهم أن تطلب العناية الطبية
قد يتفاعل نيفيديبين مع بعض الأدوية ، بما في ذلك الأدوية الأخرى لخفض ضغط الدم والأدوية المضادة للفطريات والمضادات الحيوية وعصير الجريب فروت. يمكن أن تغير هذه التفاعلات فعالية الأدوية أو تزيد من خطر الآثار الجانبية. أخبر طبيبك دائمًا عن جميع الأدوية التي تتناولها لتجنب التفاعلات المحتملة
تعتمد جرعة نيفيديبين على الحالة التي يتم علاجها وعوامل المريض الفردية. من المهم اتباع التعليمات التي يقدمها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو التعليمات الموجودة على ملصق الدواء. لا تقم بسحق أو مضغ أقراص أو كبسولات ممتدة المفعول إلا إذا طلب طبيبك ذلك
يجب استخدام نيفيديبين بحذر أثناء الحمل والرضاعة. من المهم مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة مع طبيبك قبل تناول هذا الدواء إذا كنت حاملاً أو مرضعة
دواعي الإستعمال
يستخدم نيفيديبين في علاج جميع أنواع ارتفاع ضغط الدم الأساسي والكلوي. كما يُستعمل في تدبير ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وأثناء جراحة الشريان التاجي
يستخدم نيفيديبين أيضًا للوقاية وعلاج الذبحة الصدرية غير المستقرة والمتغيرة واحتشاء عضلة القلب ونقص تروية عضلة القلب الصامت. علاوة على ذلك ، يستخدم نيفيديبين أيضًا في ظاهرة رينود وفشل القلب
خارج التسمية
نيفيديبين دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وألم في الصدر. ومع ذلك ، مثل العديد من الأدوية ، فقد تم التحقيق فيه للاستخدامات المحتملة خارج التسمية. من المهم ملاحظة أن الاستخدام خارج التسمية يشير إلى استخدام دواء لغرض آخر غير ما تم اعتماده رسميًا من قبل السلطات التنظيمية
فيما يلي بعض استخدامات النيفيديبين خارج التسمية التي تم استكشافها
ظاهرة رينود: تم استخدام نيفيديبين خارج نطاق النشرة الداخلية لعلاج ظاهرة رينود ، وهي حالة تتميز بتشنجات في الأوعية الدموية الصغيرة في أصابع اليدين والقدمين ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم. يمكن أن يساعد نيفيديبين في توسيع الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية في المناطق المصابة
المخاض المبكر: تمت دراسة نيفيديبين لاستخدامه المحتمل في منع المخاض المبكر. يُعتقد أنه يريح عضلات الرحم ويؤخر الولادة عند النساء اللواتي يعانين من تقلصات مبكرة. ومع ذلك ، فإن الأدلة التي تدعم فعاليتها في هذا المجال مختلطة ، وغالبًا ما يتم تفضيل الأدوية الأخرى
النيفيديبين هو أحد حاصرات قنوات الكالسيوم التي تستخدم لإرخاء انقباضات الرحم وتأجيل الولادة المبكرة . يمكن أن يقلل من عدد الانقباضات وتكرارها، لكن تأثيره ومدة استمراره يختلف من امرأة إلى أخرى. لا يعد نيفيديبين علاجًا للولادة المبكرة، ولكنه يمكن أن يساعد في تأخير الولادة ويمنح الطفل مزيدًا من الوقت للنمو
الصداع النصفي: تم التحقيق في نيفيديبين لعلاج والوقاية من الصداع النصفي ، خاصة تلك المرتبطة بأنواع معينة من الصداع ، مثل الصداع العنقودي. ومع ذلك ، فإن الأدلة التي تدعم استخدامه للصداع النصفي محدودة ، وعادةً ما يوصى باستخدام الأدوية الأخرى كعلاجات أولية
الشقوق الشرجية: تم استخدام مرهم نيفيديبين خارج نطاق النشرة الداخلية لعلاج الشقوق الشرجية ، وهي تمزقات مؤلمة في بطانة الشرج. يُعتقد أنه يريح العضلات الملساء في المنطقة ويحسن تدفق الدم ويعزز الشفاء
من المهم أن تتذكر أن استخدام الأدوية خارج التسمية يجب أن يتم فقط بتوجيه من أخصائي الرعاية الصحية الذي يمكنه أن يوازن بين الفوائد المحتملة والمخاطر ويراقب المريض بشكل مناسب. استشر مقدم الرعاية الصحية دائمًا قبل التفكير في أي استخدام للأدوية خارج التسمية
آلية العمل
نيفيديبين هو مثبط لحاجز قنوات الكالسيوم الذي يمنع تدفق الغشاء من أيونات الكالسيوم إلى خلايا العضلات. نيفيديبين له تأثيرات انتقائية كموسع للأوعية الشريانية. نيفيديبين يوسع الشرايين التاجية والجهازية الرئيسية
ونتيجة لذلك ، ينخفض ضغط الدم ويؤدي ذلك إلى استجابة انعكاسية متعاطفة مما يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب وزيادة النتاج القلبي
كما ينخفض ضغط الشريان الرئوي. نيفيديبين له تأثيرات مؤثر في التقلص العضلي سلبي مباشر على عضلات القلب وتظهر هذه التأثيرات بجرعات أعلى من الجرعة التي تسبب توسع الأوعية الشرياني
الجرعة وطريقة الاستعمال
نيفيديبين 10 ملغ
الذبحة الصدرية: في البداية 10 مجم 3 مرات يوميًا مع الطعام تزداد إلى 20 مجم 3 مرات يوميًا إذا لزم الأمر ، في المرضى المسنين ، مبدئيًا 5 مجم 3 مرات يوميًا
ظاهرة رينود: 10 مجم 3 مرات يومياً. 60 مجم كحد أقصى يومياً. في الحالات العاجلة ، يجب إذابة القرص تحت اللسان مثل القرص تحت اللسان. يحدث التأثير في غضون بضع دقائق
نيفيديبين 20 مجم: جرعة البدء للمرضى ، منتجات نيفيديبين التي لم يتم وصفها مسبقًا هي قرص واحد مرة واحدة يوميًا
الجرعة الموصى بها في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية هي 20 مجم مرتين يوميًا أثناء الطعام أو بعده
يمكن تعديل الجرعة في حدود 10 مجم مرتين يوميًا إلى 40 مجم مرتين يوميًا
المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد يجب أن يبدأوا العلاج بـ 10 ملغ مرتين يومياً مع مراقبة دقيقة
لا يحتاج مرضى القصور الكلوي إلى تعديل الجرعة
يساعد في منع الانقباضات لدى النساء اللاتي يعانين من المخاض المبكر
وفقًا لإرشادات خدمة الصحة الوطنية (NHS) ، فإن الجرعة الأولية من نيفيديبين هي 20 ملجم عن طريق الفم . إذا لم يكن هناك انخفاض في ضغط الدم أو ضائقة جنينية مع هذه الجرعة، يتبعها لاحقًا 10-20 ملغم عن طريق الفم، 3 إلى 4 مرات يوميًا مع تعديلها حسب نشاط الرحم
التفاعلات الدوائية
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: تأثير خافض للضغط
مضادات انتظام ضربات القلب: يتم تقليل تركيز البلازما من الكينيدين
مضادات البكتيريا: يحتمل أن يزيد الريفامبيسين من عملية التمثيل الغذائي للنيفيديبين
مضادات الصرع: يزيد تركيز الفينيتوين في البلازما
مضادات الذهان: تأثير خافض للضغط معزز
β-blockers حاصرات بيتا : قد يحدث أحيانًا انخفاض ضغط الدم الشديد وفشل القلب
السيكلوسبورين: قد يزيد تركيز النيفيديبين في البلازما
مرخيات العضلات: تأثير مرخيات العضلات مثل زيادة توبوكورارين
أدوية التئام القرحة: يزيد التمثيل الغذائي لنيفيديبين
موانع الإستخدام
صدمة قلبية ، تضيق الأبهر المتقدم ، الأمهات المرضعات ، انسداد الجهاز الهضمي ، مرض التهاب الأمعاء ، انخفاض ضغط الدم
الآثار الجانبية
تم الإبلاغ عن صداع ، احمرار ، خمول ، طفح جلدي وذمة الجاذبية ، غثيان ، زيادة تواتر التبول ، ألم في العين ، تضخم اللثة ، اكتئاب ، رعشة ، حساسية ضوئية وحالات قليلة من اليرقان
قد تتراجع ردود الفعل هذه عند التوقف عن العلاج. قد يؤدي إدخاله إلى حدوث نوبات من الألم الإقفاري لدى بعض مرضى الذبحة الصدرية
الحمل والرضاعة
لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل. يجب استخدامه أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الاحتياطات والتحذيرات
يجب ابتلاع الأقراص كاملة ولا يجوز عضها أو مضغها أو تفتيتها
يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين لديهم احتياطي قلبي ضعيف
يجب التوقف عن تناوله في حالة حدوث ألم إقفاري أو تفاقم الألم الموجود بعد وقت قصير من بدء العلاج
يتطلب استخدامها في مرضى السكري تعديل سيطرتهم
بما أن امتصاص الدواء يمكن أن يتغير بسبب أمراض الكلى ، يجب توخي الحذر في علاج هؤلاء المرضى
شروط التخزين
يحفظ بعيداً عن الضوء القوي ، يحفظ في مكان بارد في العلبة الأصلية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق