Multivitamin Injection


Multivitamin Injection

حقن الفيتامينات المتعددة



الفئة العلاجية

إعدادات محددة من الفيتامينات مجتمعة




وصف


الحقن متعدد الفيتامينات هو منتج طبي يحتوي على مزيج من الفيتامينات والمعادن الأساسية ، يتم إعطاؤه عن طريق الحقن الوريدي (IV) أو العضلي (IM). تسمح طريقة التوصيل هذه بالامتصاص السريع للمغذيات في مجرى الدم ، وتجاوز الجهاز الهضمي


يمكن أن يختلف محتوى الحقن متعدد الفيتامينات اعتمادًا على الشركة المصنعة والتركيبة المحددة ، ولكنه يشتمل عادةً على مجموعة واسعة من الفيتامينات والمعادن ، مثل



فيتامين أ

فيتامينات ب كومبلكس (ب1, ب2, ب3, ب5, ب6, ب7, ب9, ب12)

فيتامين سي

فيتامين د

فيتامين هـ

فيتامين ك

الكالسيوم

المغنيسيوم

الزنك

حديد

السيلينيوم

نحاس

المنغنيز

الكروم

الموليبدينوم


عادةً ما يتم تخصيص حقن الفيتامينات للأفراد الذين يجدون صعوبة في امتصاص العناصر الغذائية من خلال الجهاز الهضمي أو أولئك الذين يعانون من نقص حاد في الفيتامينات. كما أنها تستخدم في حالات طبية محددة حيث قد لا تكون المكملات الفموية كافية أو عملية


من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي إعطاء حقن الفيتامينات إلا بتوجيهات ووصفة طبية من أخصائي رعاية صحية مؤهل. سيقومون بتقييم التاريخ الطبي للفرد ، والحالة الغذائية ، والاحتياجات الخاصة قبل التوصية بمثل هذه الحقن


بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا متوازنًا ولا يعانون من حالات طبية أساسية ، فإن مكملات الفيتامينات التي تؤخذ عن طريق الفم عادةً ما تكون كافية لتلبية احتياجاتهم الغذائية. عادةً ما يتم حجز الحقن للحالات التي لا تكون فيها المكملات عن طريق الفم فعالة أو ممكنة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول بعض الفيتامينات والمعادن إلى التسمم ، لذلك من الضروري اتباع نصيحة أخصائي الرعاية الصحية فيما يتعلق بالجرعة والإعطاء





المكونات


فيتامين ب 1 نترات الثيامين: 2.5 ملغ

فيتامين ب 2 مثل ريبوفلافين فوسفات الصوديوم: 3.6 ملغ

نيكوتيناميد: 40 ملغ

فيتامين ب 6 مثل بيريدوكسين هيدروكلوريد: 4 ملغ

حمض البانتوثينيك مثل ديكسبانتينول: 15 مجم

حمض الأسكوربيك على هيئة أسكوربات الصوديوم: 100 مجم

البيوتين: 0.06 ملغ

حمض الفوليك: 0.4 ملجم

فيتامين ب 12 سيانوكوبالامين: 0.005 ملغ



تحتوي كل قارورة على


فيتامين ب 1 كما نترات الثيامين: 2.5 ملغ

فيتامين ب 2 كما ريبوفلافين فوسفات الصوديوم: 3.6 ملغ

نيكوتيناميد: 40 ملغ

فيتامين ب 6 كما هيدروكلوريد البيريدوكسين: 4 ملغ

حمض البانتوثنيك ~ ديكسبانثينول: 15 ملغ

حمض الأسكوربيك كما أسكوربات الصوديوم: 100 ملغ

البيوتين: 0.06 ملغ

حمض الفوليك: 0.4 ملغ

فيتامين ب 12 كما سيانوكوبالامين: 0.005 ملغ



قد يختلف تركيز المكونات بين الأسماء التجارية المختلفة ولكنها تبقى ضمن الحدود المذكورة في الأعلى





الإستخدامات


كمكمل للتغذية عن طريق الوريد من أجل تلبية الاحتياجات اليومية للفيتامينات القابلة للذوبان في الماء في الرضع والأطفال والبالغين

إن حقن الفيتامينات ، المعروفة أيضًا باسم حقن الفيتامينات أو حقن الفيتامينات ، هي تركيبات تحتوي على مزيج من الفيتامينات والمعادن الأساسية. يتم إعطاؤها مباشرة في مجرى الدم عن طريق الحقن في الوريد (IV) أو الحقن العضلي (IM). في حين أن هذه الحقن لا تُستخدم عادةً كبديل لنظام غذائي متوازن ، إلا أنها قد تكون مفيدة في بعض المواقف الطبية التي قد لا تكون فيها المكملات الفموية كافية أو مجدية

 فيما يلي بعض الاستخدامات الطبية لحقن الفيتامينات


النقص الغذائي: غالبًا ما تستخدم حقن الفيتامينات لعلاج أو منع نقص فيتامينات ومعادن معينة. قد تحدث هذه النواقص بسبب عدم كفاية المدخول الغذائي ، أو مشاكل سوء الامتصاص ، أو بعض الحالات الطبية ، أو بعد الجراحة التي تؤثر على امتصاص العناصر الغذائية


الأمراض المزمنة: قد يحتاج الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة أو حالات تؤثر على امتصاص العناصر الغذائية ، مثل مرض كرون أو مرض الاضطرابات الهضمية أو بعض اضطرابات الجهاز الهضمي ، إلى حقن الفيتامينات المتعددة لضمان حصولهم على الفيتامينات والمعادن الضرورية


سوء التغذية: يمكن استخدام حقن الفيتامينات في حالات سوء التغذية الحاد أو عندما يكون المرضى غير قادرين على تناول المغذيات عن طريق الفم


التعافي بعد الجراحة: بعد بعض العمليات الجراحية أو الإجراءات الطبية ، قد يواجه الأفراد صعوبة في امتصاص العناصر الغذائية من نظامهم الغذائي المعتاد. يمكن وصف حقن الفيتامينات لدعم الشفاء والشفاء خلال هذا الوقت


زيادة الطلب على العناصر الغذائية: قد تؤدي بعض الحالات الطبية ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو أنواع معينة من السرطان ، إلى زيادة متطلبات الجسم الغذائية. يمكن أن تساعد حقن الفيتامينات في تلبية هذه المتطلبات المتزايدة


تعزيز جهاز المناعة: في بعض الحالات ، قد يستخدم مقدمو الرعاية الصحية حقن الفيتامينات لدعم جهاز المناعة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة بسبب بعض الحالات الطبية أو العلاجات


التعب والضعف: يمكن وصف حقن الفيتامينات لمعالجة أعراض التعب والضعف الناجم عن نقص المغذيات



من المهم ملاحظة أن حقن الفيتامينات المتعددة لا ينبغي أن تدار إلا تحت إشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل. سيتم تخصيص الجرعة والمزيج المحدد من الفيتامينات والمعادن في الحقن وفقًا لاحتياجات كل فرد بناءً على حالته الطبية وحالته التغذوية. كما هو الحال مع أي تدخل طبي ، قد تكون هناك آثار جانبية محتملة أو موانع ، لذلك من الضروري استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل استخدام حقن الفيتامينات. في كثير من الحالات ، قد تكون مكملات الفيتامينات والمعادن التي تؤخذ عن طريق الفم كافية لتلبية الاحتياجات الغذائية ، ويتم حجز الحقن في حالات محددة حيث تعتبر ضرورية




 

آلية العمل


هذا الإعداد الرابع هو مسحوق معقم، مجفف بالتجميد من الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء للتسريب. أنه يحتوي على كمية متوازنة من جميع الفيتامينات الهامة للذوبان في الماء التي تعمل كما أنزيمات الحيوية المرتبطة العمليات الفسيولوجية الحاسمة, استقلاب الطاقة, نمو الخلايا وتجديد خاصة في خلايا الدماغ والعصب

تقدم حقن الفيتامينات مجموعة من الفوائد بسبب مزيج من الفيتامينات والمعادن الأساسية. يلعب كل فيتامين دورًا فريدًا في دعم وظائف الجسم المختلفة. فيما يلي عرض تفصيلي لفوائد كل فيتامين موجود في حقن الفيتامينات


 فيتامين ج بمثابة مضاد للأكسدة ويساعد في تشكيل الكولاجين

 إعطاء الوريد من هذا المزيج يعطي العمل الفوري





فيتامين أ


يدعم الرؤية وصحة العين

يساعد في الحفاظ على صحة الجلد والأغشية المخاطية

يلعب دورًا في وظيفة الجهاز المناعي

ضروري للنمو الطبيعي والتطور



فيتامين ب 1 (ثيامين)


يساعد في تحويل الطعام إلى طاقة

يدعم وظيفة الأعصاب ويساعد في الحفاظ على صحة الجهاز العصبي

يشارك في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات




فيتامين ب2 ريبوفلافين


ضروري لإنتاج الطاقة في الجسم

يدعم النمو الطبيعي وإنتاج خلايا الدم الحمراء

يعمل كمضاد للأكسدة ، ويحمي الخلايا من الأكسدة



فيتامين ب 3 (النياسين)


يساعد في تحويل الطعام إلى طاقة

يدعم حسن سير عمل الجهاز العصبي

يساهم في صحة الجلد



فيتامين ب 5 (حمض البانتوثينيك)


ضروري لإنتاج الطاقة واستقلاب الدهون والبروتينات والكربوهيدرات

يدعم وظيفة الغدة الكظرية



فيتامين ب 6 (البيريدوكسين)


يدعم التمثيل الغذائي للبروتين

يساعد في إنتاج النواقل العصبية

يساهم في وظيفة المناعة



فيتامين ب 7 (البيوتين)


يساعد في استقلاب الكربوهيدرات والدهون والبروتينات

يدعم صحة الشعر والجلد والأظافر




فيتامين ب 9 حمض الفوليك


مهم لانقسام الخلايا وتخليق الحمض النووي

حاسم خلال فترة الحمل لتطور الجنين

يدعم إنتاج خلايا الدم الحمراء




فيتامين ب 12 (كوبالامين)


ضروري لتكوين خلايا الدم الحمراء

يدعم وظيفة الجهاز العصبي

يساعد في تخليق الحمض النووي



فيتامين سي


يعمل كمضاد قوي للأكسدة ، ويحمي الخلايا من الإجهاد التأكسدي

يدعم جهاز المناعة

يساعد في إنتاج الكولاجين المهم للبشرة والعظام والأنسجة الضامة


فيتامين د


يساعد في امتصاص الكالسيوم والفوسفور ، ويعزز صحة العظام

يلعب دورًا في وظيفة المناعة

يدعم وظيفة العضلات



فيتامين هـ


يعمل كمضاد للأكسدة ، ويحمي الخلايا من التلف

يدعم وظيفة المناعة

يساعد في الحفاظ على بشرة صحية



فيتامين ك


ضروري لتخثر الدم وصحة العظام

قد يساعد في تنظيم مستويات الكالسيوم في الجسم



يرجى ملاحظة أن التركيبة المحددة وتركيز الفيتامينات في حقن الفيتامينات قد تختلف بناءً على التركيبة والاحتياجات الفردية. في حين أن هذه الحقن يمكن أن تكون مفيدة في حالات طبية معينة ، فهي ليست بديلاً عن نظام غذائي متوازن. استشر أخصائي الرعاية الصحية دائمًا لتحديد ما إذا كانت حقن الفيتامينات مناسبة لحالتك الصحية واحتياجاتك الخاصة



 


 

الجرعات


البالغين والأطفال الذين يزنون 10 كجم أو أكثر:قارورة واحدة (10 مل) يوميا


الأطفال الذين يقل وزنهم عن 10 كجم:يجب أن يعطى 1 مل من الخليط المذاب لكل كيلوغرام من وزن الجسم / يوم


 

إدارة

يتم حل محتويات قارورة واحدة بإضافة 10 مل من أحد ما يلي

ماء للحقن

مستحلب الدهون 10٪

محلول الجلوكوز للتسريب (5٪ إلى 60٪)

المالحة العادية (0.9٪ كلوريد الصوديوم)

يمكن إضافة هذا الإعداد IV إلى خلطات التغذية التي تحتوي على الكربوهيدرات والدهون والأحماض الأمينية والكهارل والعناصر النزرة شريطة التأكد من التوافق والاستقرار





التفاعلات الدوائية



يمكن أن تتفاعل حقن الفيتامينات ، مثل أي دواء أو مكمل آخر ، مع أدوية أو مواد أخرى. قد تغير هذه التفاعلات من فعالية الأدوية أو تسبب آثارًا ضائرة. من الضروري إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية والمكملات والمنتجات العشبية التي تتناولها قبل بدء حقن الفيتامينات. فيما يلي بعض التفاعلات الدوائية الشائعة التي يجب أن تكون على دراية بها


فيتامين ب6 يمكن أن تقلل من تأثير ليفودوبا

 حمض الفوليك قد يقلل من تركيز المصل من الفينيتوين


مضادات التخثر على سبيل المثال ، الوارفارين: فيتامين ك الموجود في الفيتامينات المتعددة ، يمكن أن يتداخل مع فعالية الأدوية المضادة للتخثر ، مما يؤدي إلى تقليل أو زيادة آثار ترقق الدم


مضادات الاختلاج على سبيل المثال ، الفينيتوين ، كاربامازيبين: قد تؤثر الفيتامينات المتعددة على امتصاص واستقلاب الأدوية المضادة للاختلاج ، مما قد يقلل من فعاليتها


المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين والكينولونات: يمكن أن يتداخل الكالسيوم والمعادن الأخرى في حقن الفيتامينات مع امتصاص بعض المضادات الحيوية عند تناولها بشكل متزامن


الميثوتريكسات: قد تتفاعل الجرعات العالية من حمض الفوليك في الفيتامينات المتعددة مع فعالية الميثوتريكسات ، وهو دواء يستخدم لعلاج حالات مختلفة ، بما في ذلك اضطرابات المناعة الذاتية وأنواع معينة من السرطان


محفزات حمض الصفراء على سبيل المثال ، كوليستيرامين: يمكن أن تقلل هذه الأدوية من امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون (أ ، د ، هـ ، ك) الموجودة في حقن الفيتامينات


مثبطات مضخة البروتون على سبيل المثال ، أوميبرازول ، لانسوبرازول: قد يقلل الاستخدام طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون من امتصاص بعض الفيتامينات ، مثل ب12


أورليستات: يمكن أن يقلل دواء إنقاص الوزن هذا من امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون والموجودة في حقن الفيتامينات


مكملات الحديد: إذا كانت حقنة الفيتامينات تحتوي على الحديد ، فيمكن أن تتداخل مع امتصاص مكملات الحديد التي يتم تناولها بشكل منفصل


المكملات العشبية: قد تتفاعل بعض المنتجات العشبية مع فيتامينات أو معادن معينة في حقنة الفيتامينات المتعددة ، مما يؤدي إلى آثار ضارة


من الضروري مناقشة أي تفاعلات دوائية محتملة مع مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي قبل البدء في حقن الفيتامينات. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك المساعدة في تعديل الجرعات ، وتوقيت الإعطاء ، أو اقتراح فيتامينات أو أدوية بديلة لتجنب التفاعلات الضارة


تذكر أنه لا ينبغي استخدام حقن الفيتامينات إلا عند الضرورة الطبية وتحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية. في كثير من الحالات ، قد يكون النظام الغذائي المتوازن والمكملات الغذائية عن طريق الفم كافيين لتلبية احتياجاتك الغذائية دون الحاجة إلى الحقن






موانع الإستخدام


فرط الحساسية المعروفة لأي من المكونات، مثل الثيامين


 



الآثار الجانبية


قد تحدث الحساسية لدى المرضى شديدي الحساسية لأي مكون من عناصر التحضير ، مثل الثيامين

د يكون لحقن الفيتامينات ، مثل أي تدخل طبي ، آثار جانبية ، على الرغم من أنها تعتبر آمنة بشكل عام عند تناولها تحت إشراف أخصائي رعاية صحية. يمكن أن تختلف الآثار الجانبية اعتمادًا على التركيبة المحددة لحقن الفيتامينات والعوامل الفردية. فيما يلي بعض الآثار الجانبية المحتملة


ردود الفعل التحسسية: قد يكون لدى بعض الأفراد حساسية تجاه فيتامينات معينة أو مكونات أخرى للحقن متعدد الفيتامينات ، مما يؤدي إلى ردود فعل تحسسية مثل خلايا النحل أو الحكة أو التورم أو صعوبة التنفس


تفاعلات موقع الحقن: قد يحدث ألم أو احمرار أو تورم في موقع الحقن ، خاصة مع الحقن العضلي


الغثيان والقيء: يمكن أن تسبب حقن الفيتامينات التي تحتوي على فيتامينات أو معادن معينة اضطرابًا في الجهاز الهضمي لدى بعض الأشخاص


الاحمرار أو الدفء: يمكن أن تسبب الجرعات العالية من فيتامينات معينة ، مثل النياسين (فيتامين ب 3) ، احمرارًا مؤقتًا أو إحساسًا بالدفء على الجلد


الصداع: قد يعاني بعض الأفراد من الصداع أو الصداع النصفي بعد تلقي حقن الفيتامينات


الدوخة أو الدوار: في حالات نادرة ، قد تسبب حقن الفيتامينات الدوخة أو الشعور بالإغماء


اضطراب المعدة أو الإسهال: قد تسبب بعض الفيتامينات والمعادن اضطرابات في الجهاز الهضمي ، خاصة عند تناولها بجرعات عالية


التداخل مع الفحوصات الطبية: يمكن أن تتداخل الجرعات العالية من فيتامينات معينة ، مثل فيتامين سي ، مع اختبارات طبية معينة ، مثل قياسات جلوكوز الدم


تفاعلات فرط الحساسية: نادرًا ما تحدث تفاعلات تحسسية شديدة تؤدي إلى الحساسية المفرطة ، وهي حالة تهدد الحياة وتتطلب عناية طبية فورية


من المهم أن تتذكر أنه لا ينبغي استخدام حقن الفيتامينات إلا عند الضرورة الطبية ووصفها من قبل أخصائي الرعاية الصحية. سيتم تصميم الجرعة والمزيج المحدد من الفيتامينات والمعادن وفقًا لاحتياجات كل فرد وحالته الطبية


إذا واجهت أي آثار جانبية غير عادية أو مقلقة بعد تلقي حقنة متعددة الفيتامينات ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور. يمكنهم تقييم الأعراض الخاصة بك وإجراء أي تعديلات ضرورية على خطة العلاج الخاصة بك. بالإضافة إلى ذلك ، أبلغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي حالات طبية أو حساسية أو أدوية موجودة مسبقًا لتقليل مخاطر الآثار الجانبية أو التفاعلات المحتملة





الحمل والرضاعة


لم يتم إجراء دراسات التكاثر الحيواني أو التحقيقات السريرية أثناء الحمل مع هذا الإعداد. ومع ذلك, هناك تقارير منشورة عن الإدارة الآمنة للفيتامينات القابلة للذوبان في الماء في هذه المجموعة




الاحتياطات والتحذيرات


يتم تخفيف هذا الإعداد الوريدي مع حلول المياه القائمة، وينبغي حماية المزيج من الضوء. هذا ليس ضروريا إذا تم تخفيف هذا الإعداد IV مع داخل الشحميات بسبب تأثير وقائي من مستحلب الدهون


يمكن أن تكون حقن الفيتامينات مفيدة عند استخدامها بشكل مناسب ، ولكن مثل أي تدخل طبي ، فإنها تتطلب بعض الاحتياطات لضمان السلامة والفعالية. فيما يلي بعض الاحتياطات التي يجب مراعاتها عند استخدام حقن الفيتامينات


الإشراف الطبي: يجب إعطاء حقن الفيتامينات تحت إشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل. سيقوم مقدم الرعاية الصحية بتقييم احتياجاتك الغذائية الفردية والتاريخ الطبي والتفاعلات المحتملة مع الأدوية أو المكملات الغذائية الأخرى لتحديد الجرعة والصياغة المناسبة


الحساسية: أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي حساسية معروفة ، خاصة تجاه الفيتامينات أو المعادن أو أي مكونات أخرى للحقن متعدد الفيتامينات. يمكن أن تتراوح ردود الفعل التحسسية من تفاعلات الجلد الخفيفة إلى الحساسية المفرطة الشديدة ، وهي حالة تهدد الحياة


الحالات الطبية: إذا كنت تعاني من أي حالات طبية أساسية ، مثل أمراض الكلى أو أمراض الكبد أو اضطرابات وراثية معينة ، فسيحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى مراعاة هذه العوامل عند وصف حقن الفيتامينات


التفاعلات الدوائية: تأكد من إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية والمكملات والمنتجات العشبية التي تتناولها. قد تتفاعل بعض الأدوية مع فيتامينات أو معادن معينة في الحقن متعدد الفيتامينات ، مما قد يؤدي إلى تقليل الفعالية أو الآثار الضارة


الجرعة والتكرار: اتبع الجرعة الموصوفة وجدول الحقن حسب تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد يكون تناول الكثير من فيتامينات معينة ضارًا ، خاصة الفيتامينات التي تذوب في الدهون مثل A و D و E و K ، والتي يمكن أن تتراكم في الجسم بمرور الوقت


الحمل والرضاعة: إذا كنت حاملاً أو مرضعة ، استشيري مقدم الرعاية الصحية قبل استخدام حقن الفيتامينات. تتطلب بعض الفيتامينات والمعادن دراسة متأنية أثناء الحمل والرضاعة


المراقبة: المراقبة المنتظمة لمستويات الفيتامينات والمعادن ضرورية عند تلقي حقن الفيتامينات ، خاصة في حالات نقص التغذية


التخزين: إذا كنت تقوم بحقن الفيتامينات المتعددة في المنزل ، فتأكد من التخزين السليم والتعامل مع الحقن للحفاظ على فعاليتها وسلامتها


الاستخدام حسب الحاجة: لا ينبغي استخدام حقن الفيتامينات كبديل لنظام غذائي متوازن. يتم وصفها عادة لحالات طبية معينة ، أو نقص التغذية ، أو عندما تكون المكملات عن طريق الفم غير مجدية أو فعالة


ردود الفعل السلبية: إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية غير عادية أو مقلقة بعد تلقي حقنة متعددة الفيتامينات ، فاطلب العناية الطبية على الفور


تواصل دائمًا بصراحة وصدق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول حالتك الصحية وأي مخاوف قد تكون لديك بشأن حقن الفيتامينات. من خلال القيام بذلك ، يمكنك التأكد من حصولك على الرعاية المناسبة وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات محتملة





آثار الجرعة الزائدة


لم يتم الإبلاغ عن أي آثار سلبية لجرعة زائدة من الفيتامينات المتعددة القابلة للذوبان في الماء، باستثناء حالات الجرعات بين قوسين عالية للغاية. وينبغي النظر في إمكانية فرط الفيتامينات A و D إذا تم حل محتوى هذا الإعداد IV في حقنة أخرى متعددة الفيتامينات





ظروف التخزين


قبل إعادة التشكيل: يخزن تحت 25 درجة مئوية. بعد إعادة تشكيل: يجب إضافة إعداد IV المعاد تشكيله إلى محلول التسريب بشكل مطهر قبل بدء التسريب مباشرة واستخدامه في غضون 24 ساعة




هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء 
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب 
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

Anticholinergic drugs