الأسماء التجارية
جوانيثيدين لم يعد يستخدم في الولايات المتحدة بسبب عدم توفره . لا يزال مرخصًا في بعض البلدان ، مثل المملكة المتحدة ، للتحكم السريع في ضغط الدم في حالات الطوارئ المرتبطة بارتفاع ضغط الدم
التصنيف العلاجي
مضادات ارتفاع ضغط الدم الأخرى
وصف
جوانيثيدين هو دواء ينتمي إلى فئة العقاقير المعروفة باسم الأدوية الخافضة للضغط. تم تطويره في الأصل لعلاج ارتفاع ضغط الدم . ومع ذلك ، لا يستخدم الغوانيثيدين بشكل شائع اليوم وقد تم استبداله إلى حد كبير بأدوية أخرى بسبب آثاره الجانبية وفعاليته المحدودة
يعمل جوانيثيدين عن طريق منع إفراز النورإبينفرين ، وهو رسول كيميائي في الجسم يضيق الأوعية الدموية ويرفع ضغط الدم. عن طريق تثبيط إفراز النوربينفرين ، يساعد الجوانيثيدين على استرخاء وتوسيع الأوعية الدموية ، وبالتالي تقليل ضغط الدم
أحد الأسباب الرئيسية التي لم تعد توصف غوانيثيدين بشكل شائع هو ملف الآثار الجانبية. يمكن أن يسبب جوانيثيدين مجموعة من الآثار الجانبية ، بما في ذلك الدوخة والدوار وجفاف الفم والإمساك واحتقان الأنف والضعف الجنسي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب غوانيثيدين حالة تسمى انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، حيث ينخفض ضغط الدم بشكل كبير عند الوقوف ، مما يؤدي إلى الدوار والإغماء. أدت هذه الآثار الجانبية ، جنبًا إلى جنب مع توافر الأدوية الخافضة للضغط الأكثر فعالية وأفضل تحملاً ، إلى انخفاض في استخدام الجوانيثيدين
المؤشرات والجرعة
أزمة ارتفاع ضغط الدم العضلي
البالغون: 10-20 مجم كجرعة وحيدة ، ويمكن إعطاء جرعة إضافية من 10-20 مجم بعد 3 ساعات ، إذا لزم الأمر
القصور الكلوي
تصفية الكرياتينين 10-40 بطلان
تصفية الكرياتينين 41-65 قد يلزم تقليل الجرعة أو فترات أطول بين الجرعات
موانع الإستخدام
ورم القواتم ، فشل القلب لا علاقة له بارتفاع ضغط الدم. الاستخدام المتزامن أو في غضون أسبوعين من مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
القصور الكلوي الحاد تصفية الكرياتينين 10-40 مل / دقيقة
إحتياطات خاصة
مريض مصاب بمرض الشريان التاجي أو الدماغي ، والربو ، وتاريخ تقرح الجهاز الهضمي ، ومرض باركنسون مع الاعتلال العصبي اللاإرادي المرتبط به. اعتلال كلوي معتدل (CrCl 41-65 مل / دقيقة)
الحمل : لا ينصح به خلال الثلث الأول من الحمل أو خلال أسبوعين قبل المخاض والرضاعة
سحب العلاج قبل أيام قليلة من الجراحة
الآثار الجانبية
مهم: تأثير الجهاز العصبي المركزي مثل الدوخة ، عدم وضوح الرؤية ، النعاس ، قصور القلب الكامن في الاستخدام المطول ، الحمى
اضطرابات القلب: بطء القلب ، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة
اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان ، إسهال ، قيء ، جفاف الفم ، انتفاخ غازي
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: خمول ، وذمة ، وإرهاق
التحقيقات: زيادة مستويات BUN في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الكامن أو الظاهر
اضطرابات الجهاز العصبي: صداع ، تنمل
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: Uraemia في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الكامن أو الظاهر
اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي:اضطرابات القذف ، ضعف الانتصاب بما في ذلك القساح
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: نادرًا الربو
اضطرابات الأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الوضعي ، تفاقم العرج المتقطع
معلومات إرشاد المريض
قد يسبب هذا الدواء الدوخة أو النعاس أو عدم وضوح الرؤية ، إذا تأثرت ، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى
جرعة زائدة
الأعراض: انخفاض ضغط الدم الوضعي المسبب للإغماء ، وبطء القلب الجيوب الأنفية ، والتعب ، والدوخة ، وعدم انتظام دقات القلب ، وعدم وضوح الرؤية ، وضعف العضلات ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال الشديد ، وقلة البول
الإدارة: علاج الأعراض
في حالة انخفاض ضغط الدم الوضعي ، يجب إبقاء المريض في وضع راقد أو إجراء استبدال السوائل والكهارل ؛ إذا لزم الأمر ، قد يدير عوامل الضغط. إدارة الأتروبين لبطء القلب الجيوب الأنفية
عالج الإسهال بعامل مضاد للكولين
التفاعلات الدوائية
قد يؤدي إلى بطء القلب الجيبي عند إعطائه بالتزامن مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم والديجيتال
يمكن زيادة التأثير الخافض للضغط عن طريق ريزيربين ، ميثيل دوبا ، موسعات الأوعية مثل مينوكسيديل ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
قد ينخفض التأثير الخافض للضغط عن طريق مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومشتقات الفينوثيازين وكلوربرومازين وموانع الحمل الفموية
قد يزيد فرط الحساسية للأدرينالين ، الأمفيتامينات ، أو عوامل الودي الأخرى
من المحتمل أن تكون قاتلة: قد تؤدي إلى إطلاق كميات كبيرة من الكاتيكولامينات التي تسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم عند إعطائها لمريض عولج سابقًا بـ MAOIs
التفاعل الغذائي
قد يعزز الكحول التأثير الخافض للضغط للجوانيثيدين
آلية التفاعل
جوانيثيدين هو عامل منع متعاطف طرفي. يخفض ضغط الدم عن طريق استنفاد وتثبيط النورادرينالين في النهايات العصبية التالية للعقدة ، لكنه لا يمنع إفراز الكاتيكولامينات من النخاع الكظري
البداية: هبوط في ضغط الدم: خلال 30 دقيقة
حركية الدواء
التوزيع: يدخل لبن الثدي (بكميات قليلة)
التمثيل الغذائي: يتم استقلابه جزئيًا في الكبد
الإخراج: عن طريق البول كمستقلبات ودواء غير متغير. عمر النصف النهائي: حوالي 5 أيام
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق