Glucose + Vamin 18 Novum + Intralipid
جلوكوز + فامين 18 نوفوم + انترليبيد
Glucose 11% + Vamin 18 Novum + Intralipid 20%
Glucose 19% + Vamin 18 Novum + Intralipid 20%
التصنيف العلاجي
المستحضرات الغذائية الوريدية
المكونات
الأحجام (1440 مل) من المكونات هي كما يلي
الجلوكوز 11٪: 885 مل
فامين 18 نوفمبر: 300 مل
انترليبيد 20٪: 255 مل
إجمالي محتوى الطاقة: 1000 كيلو كالوري
وصف
تتكون التركيبة التي ذكرتها من ثلاثة محاليل وريدية مختلفة
جلوكوز 11٪: هذا محلول يحتوي على 11 جرام من الجلوكوز لكل 100 ملليلتر من الماء. يستخدم بشكل شائع لتوفير مصدر للطاقة ورفع مستويات السكر في الدم لدى المرضى الذين قد يعانون من نقص السكر في الدم أو يحتاجون إلى كربوهيدرات إضافية
Vamin 18 Novum: فامين 18 نوفوم هو محلول تغذية بالحقن يوفر مزيجًا متوازنًا من الأحماض الأمينية والإلكتروليتات والفيتامينات والعناصر النزرة. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد للمرضى الذين لا يستطيعون تناول المغذيات الكافية عن طريق الفم أو من خلال التغذية المعوية
Intralipid 20٪: انترليبيد 20٪ مستحلب دهني يحتوي على زيت فول الصويا ، فوسفوليبيد البيض ، الجلسرين ، والماء. يتم استخدامه كمصدر للأحماض الدهنية الأساسية والسعرات الحرارية في المرضى الذين يحتاجون إلى التغذية بالحقن
من المهم ملاحظة أن التركيبة المحددة لهذه الحلول وتركيزات كل منها قد يتم وصفها من قبل أخصائي الرعاية الصحية بناءً على الاحتياجات الغذائية المحددة للمريض وحالته الطبية. يجب دائمًا تحديد الجرعات وبروتوكولات الإدارة من قبل مقدم الرعاية الصحية لضمان سلامة المريض والاستخدام المناسب
دواعي الإستعمال
يشار إلى هذه التغذية الوريدية للمرضى والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين عندما تكون التغذية عن طريق الفم أو المعوية مستحيلة أو غير كافية أو موانع
الجرعات
يجب أن تكون فردية جرعة وينبغي اختيار حجم كيس فيما يتعلق الحالة السريرية للمريض، ووزن الجسم، والتغذية متطلبات
المرضى الكبار : متطلبات النيتروجين لصيانة كتلة بروتين الجسم تعتمد على حالة المريض على سبيل المثال الحالة الغذائية و درجة الإجهاد التقويضي
المتطلبات هي 0.10 - 0.15 جم نيتروجين / كجم / يوم في الحالة التغذوية الطبيعية. في المرضى الذين يعانون من إجهاد استقلابي متوسط إلى مرتفع مع أو بدون سوء التغذية ، تكون المتطلبات في حدود 0.15-030 جم نيتروجين / كجم / يوم (1.0-2.0 جم حمض أميني / كجم / يوم) ؛ المتطلبات المقابلة المقبولة عمومًا هي 2-6 جم للجلوكوز و1.0-2.0 جم للدهون
يعتمد إجمالي الطاقة على الحالة السريرية للمريض وغالبًا ما يكون بين 20-30 كيلو كالوري / كجم / يوم في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يجب أن تعتمد الجرعة على الوزن المثالي المقدر
يتم إنتاج هذا المحلول بثلاثة أحجام مخصصة للمرضى الذين يعانون من زيادة معتدلة أو متطلبات غذائية أساسية أو منخفضة
لتوفير التغذية الوريدية الكاملة ، قد تكون هناك حاجة إلى إضافة العناصر النزرة والفيتامينات والإلكتروليتات التكميلية
نطاق الجرعة من 0.10-0 15 جم نيوتن / كجم / يوم (0.7-1.0 جم من الأحماض الأمينية / كجم / يوم) والطاقة الكلية من 20-30 سعرة حرارية من وزن الجسم / يوم تقابل تقريبًا. 27-40 مل / كجم / يوم
الأطفال: القدرة على استقلاب العناصر الغذائية الفردية يجب أن تحدد الجرعة
بشكل عام ، يجب أن يبدأ التسريب للأطفال الصغار (2-10 سنوات) بجرعة منخفضة 14-28 مل / كجم (تعادل 0.49-0.98 جم دهن / كجم / يوم ، 0.34-0.67 جم أحماض أمينية / كجم / يوم و 0.95-1.9 جم جلوكوز / كجم / يوم) وتزداد بمقدار 10-15 مل / كجم / يوم حتى الجرعة القصوى 40 مل / كجم / يوم
للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات ، يمكن استخدام جرعة البالغين
لا يُنصح باستخدام هذا المحلول عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين والذين قد يُعتبر الحمض الأميني السيستين ضروريًا بشكل مشروط
الادارة
معدل التسريب : الحد الأقصى لمعدل التسريب للجلوكوز هو 0.25 جم / كجم / ساعة
يجب ألا تتجاوز جرعة الأحماض الأمينية 0.1 جم / كجم / ساعة
يجب ألا تزيد جرعة الدهن عن 0.15 جم / كجم / ساعة ويجب ألا يتجاوز معدل التسريب 3.7 مل / كجم / ساعة (يعادل 0.25 جم جلوكوز ، 0.09 جم أحماض أمينية ، 0.13 جم دهون لكل كجم من وزن الجسم)
فترة التسريب الموصى بها للأكياس الفردية من هذا المحلول هي 12-24 ساعة
طريقة ومدة الإعطاء : التسريب في الوريدأو الوريد المركزي
قد يستمر التسريب طالما تتطلب الحالة السريرية للمريض
من أجل تقليل مخاطر التهاب الوريد الخثاري ، يوصى بالتناوب اليومي لموقع التسريب
التفاعلات الدوائية
يحتوي زيت فول الصويا الموجود في هذا المستحضر الوريدي على فيتامين K1
يمكن لفيتامين ك1 عكس النشاط المضاد للتخثر لمشتقات الكومارين والكومارين ، بما في ذلك الوارفارين ، الذي يعمل عن طريق منع إعادة تدوير فيتامين ك1.
مراقبة المعلمات المختبرية لنشاط مضادات التخثر لدى المرضى الذين يتناولون هذا المستحضر في الوريد ومشتقات الكومارين أو الكومارين
موانع الإستخدام
فرط الحساسية تجاه بروتين البيض أو فول الصويا أو الفول السوداني أو أي من المواد الفعالة أو السواغات. فرط شحميات الدم الشديد
قصور حاد في الكبد
اضطرابات تخثر الدم الشديدة
أخطاء وراثية في استقلاب الأحماض الأمينية
القصور الكلوي الحاد دون الوصول إلى ترشيح الدم أو غسيل الكلى
الصدمة الحادة
ارتفاع السكر في الدم ، والذي يتطلب أكثر من 6 وحدات من الأنسولين / ساعة
ارتفاع مستويات المصل من الناحية المرضية لأي من الإلكتروليتات المتضمنة
موانع عامة للعلاج بالتسريب الوذمة الرئوية الحادة وفرط الترطيب وقصور القلب اللا تعويضي والجفاف الناقص التوتر
متلازمة البلعمة الدموية
الظروف غير المستقرة مثل الحالات الشديدة بعد الصدمة ، والسكري غير المعوض ، واحتشاء عضلة القلب الحاد ، والحماض الأيضي ، والإنتان الشديد ، وغيبوبة فرط الأسمولية
الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنتين
الآثار الجانبية
قد يتسبب التسريب في ارتفاع درجة حرارة الجسم (حدوث أقل من 3٪) ، وفي حالات أقل ، ارتعاش وقشعريرة وغثيان / قيء (حدوث أقل من 1٪)
كما تم الإبلاغ عن زيادات عابرة في إنزيمات الكبد أثناء التغذية الوريدية
من النادر للغاية الإبلاغ عن تأثيرات غير مرغوبة أخرى مقترنة بالمكونات المضمنة. تم وصف تفاعلات فرط الحساسية (تفاعل تأقي ، طفح جلدي ، شرى) ، أعراض تنفسية مثل تسرع التنفس وفرط / انخفاض ضغط الدم. هيرنولفسيس
تم الإبلاغ عن كثرة الشبكيات وآلام في البطن والصداع والغثيان والقيء والتعب والقساح
الاحتياطات والتحذيرات
يجب مراقبة القدرة على التخلص من الدهون
من المستحسن أن يتم ذلك عن طريق قياس الدهون الثلاثية في الدم بعد فترة خالية من الدهون من 5-6 ساعات
يجب ألا يزيد تركيز الدهون الثلاثية في الدم عن 3 مليمول / لتر أثناء التسريب
يجب اختيار حجم الكيس ، وخاصة الحجم والتركيب الكمي ، بعناية. يجب تعديل هذه الأحجام وفقًا للترطيب والحالة الغذائية للأطفال
كيس واحد معاد تشكيله للاستخدام الفردي.
يجب تصحيح الاضطرابات في توازن السوائل والكهارل على سبيل المثال المستويات المرتفعة أو المنخفضة بشكل غير طبيعي للشوارد في المصل قبل البدء في التسريب
مطلوب مراقبة سريرية خاصة في بداية أي حقن في الوريد. في حالة ظهور أي علامة غير طبيعية ، يجب إيقاف التسريب. نظرًا لأن زيادة خطر الإصابة بالعدوى مرتبطة باستخدام أي وريد مركزي ، يجب اتخاذ احتياطات معقمة صارمة لتجنب أي تلوث أثناء إدخال القسطرة والتلاعب بها
يجب إعطاء هذا المحلول بحذر في حالات ضعف التمثيل الغذائي للدهون بسبب القصور الكلوي ، داء السكري غير المعوض ، التهاب البنكرياس ، ضعف وظائف الكبد ، قصور الغدة الدرقية مع زيادة شحوم الدم أو تعفن الدم
إذا تم إعطاء هذا المحلول للمرضى الذين يعانون من هذه الحالات ، يجب مراقبة المصل عن كثب تركيزات الدهون الثلاثية إلزامية
آثار الجرعة الزائدة
تم ملاحظة الغثيان والقيء والتعرق أثناء حقن الأحماض الأمينية بمعدلات تتجاوز الحد الأقصى الموصى به. قد يؤدي ضعف القدرة على التخلص من الدهون إلى متلازمة الحمل الزائد للدهون نتيجة الجرعة الزائدة ، ولكن أيضًا بمعدلات التسريب الموصى بها بالتزامن مع تغيير مفاجئ في الحالة السريرية للمريض ، مثل ضعف وظائف الكلى أو العدوى
تتميز متلازمة زيادة الدهون بفرط شحميات الدم ، والحمى ، وتسلل الدهون ، وتضخم الكبد ، وتضخم الطحال ، وفقر الدم ، ونقص الكريات البيض ، ونقص الصفيحات ، واضطرابات تخثر الدم ، والغيبوبة. يمكن عكس هذه التغييرات دائمًا عند التوقف عن ضخ الدهون في حالة حدوث أعراض الجرعة الزائدة ، يجب إبطاء التسريب أو إيقافه
في بعض الحالات الخطيرة النادرة ، غسيل الكلى. قد يكون من الضروري ترشيح الدم أو ترشيح الدم
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 25 درجة مئوية. لا تجمد. يوصى بالتخزين
Glucose 19% + Vamin 18 Novum + Intralipid 20%
جلوكوز 19٪ + فامين 18 نوفوم + انترليبيد 20٪
المكونات
الأحجام (1026 مل) من المكونات هي كما يلي
الجلوكوز 19٪: 526 مل
فامين 18 نوفمبر: 300 مل
انترليبيد 20٪: 200 مل
إجمالي محتوى الطاقة: 900 سعرة حرارية
دواعي الإستعمال
يشار إلى هذه التغذية الوريدية للمرضى والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين عندما تكون التغذية عن طريق الفم أو المعوية مستحيلة أو غير كافية أو موانع
الجرعات
يجب أن تكون الجرعة فردية ويجب أن يتم اختيار حجم الكيس فيما يتعلق بالحالة السريرية للمريض ووزن الجسم والمتطلبات الغذائية. لتوفير التغذية الوريدية الكاملة ، يجب إعطاء العناصر النزرة والفيتامينات بالإضافة إلى ذلك
المرضى البالغين: تعتمد متطلبات النيتروجين للحفاظ على كتلة بروتين الجسم على حالة المريض مكافئ الحالة التغذوية ودرجة الإجهاد التقويضي
المتطلبات هي 0.10 - 0.15 جم نيتروجين / كجم / يوم في الحالة الغذائية الطبيعية أو في ظروف مع إجهاد أيضي خفيف. في المرضى الذين يعانون من إجهاد استقلابي متوسط إلى مرتفع مع أو بدون سوء التغذية ، تكون المتطلبات في حدود 0.15 - 0.30 جم نيتروجين / كجم / يوم (1.0-2.0 جم حمض أميني / كجم / يوم). المتطلبات المقابلة المقبولة عمومًا هي 2.0-6.0 جم للجلوكوز و1.0-2.0 جم للدهون
تتراوح الجرعة بين 0.10-0.20 جم نيتروجين / كجم / يوم (0.7-1.3 جم حمض أميني / كجم / يوم) مما يغطي حاجة غالبية المرضى
هذا يتوافق مع 19 مل - 38 مل / كجم / يوم
بالنسبة لمريض وزنه 70 كجم ، هذا يعادل 1330 مل - 2660 مل من هذا المحلول يوميًا
يعتمد إجمالي متطلبات الطاقة على الحالة السريرية للمريض وغالبًا ما يكون بين 25-35 كيلو كالوري / كجم / يوم
يجب أن تعتمد الجرعة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة على الوزن المثالي المقدر
يتم إنتاج هذا المحلول بأربعة أحجام مخصصة للمرضى الذين يعانون من متطلبات غذائية عالية أو متوسطة الارتفاع أو أساسية أو منخفضة
لتوفير التغذية الوريدية الكاملة ، يجب إعطاء العناصر النزرة والفيتامينات بالإضافة إلى ذلك
الأطفال : القدرة على استقلاب العناصر الغذائية الفردية يجب أن تحدد الجرعة. بشكل عام ، يجب أن يبدأ التسريب للأطفال الصغار (2-10 سنوات) بجرعة منخفضة مثل 12.5-25 مل / كجم (يعادل 0.49-0.98 جم دهن / كجم / يوم ، 0.41-0.83 جم أحماض أمينية / كجم / يوم و 1.2-2.4 جم جلوكوز / كجم / يوم) ويزيد بمقدار 10-15 مل / كجم / يوم حتى الجرعة القصوى 40 مل / كجم / يوم
للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات ، يمكن استخدام جرعة البالغين. لا ينصح باستخدام هذه التغذية الوريدية في الأطفال دون سن الثانية الذين يمكن اعتبار حمض السيستين الأميني ضروريًا بشكل مشروط
الادارة
معدل التسريب : أقصى معدل ضخ للجلوكوز هو 0.25 جم / كجم / ساعة. يجب ألا تتجاوز جرعة الأحماض الأمينية 0.1 جم / كجم / ساعة
يجب ألا تزيد جرعة الدهن عن 0.15 جم / كجم / ساعة. يجب ألا يتجاوز معدل التسريب 2.6 مل / كجم من وزن الجسم / ساعة (يعادل 0.25 جم جلوكوز ، 0.09 جم حمض أميني و 0.1 جم دهن / كجم)
فترة التسريب الموصى بها هي 12-24 ساعة
يوصى باستخدام هذه التغذية الوريدية في الوريد المركزي فقط
قد يستمر التسريب طالما تتطلب الحالة السريرية للمريض
موانع الإستخدام
فرط الحساسية تجاه بروتين البيض أو فول الصويا أو الفول السوداني أو أي من المواد الفعالة أو السواغات. فرط شحميات الدم الشديد
قصور حاد في الكبد
اضطرابات تخثر الدم الشديدة
أخطاء وراثية في استقلاب الأحماض الأمينية
القصور الكلوي الحاد دون الوصول إلى ترشيح الدم أو غسيل الكلى
الصدمة الحادة
ارتفاع السكر في الدم ، والذي يتطلب أكثر من 6 وحدات من الأنسولين / ساعة
ارتفاع مستويات المصل من الناحية المرضية لأي من الإلكتروليتات المتضمنة
موانع عامة للعلاج بالتسريب الوذمة الرئوية الحادة وفرط الترطيب وقصور القلب اللا تعويضي والجفاف الناقص التوتر
متلازمة البلعمة الدموية
الظروف غير المستقرة مثل الحالات الشديدة بعد الصدمة ، والسكري غير المعوض ، واحتشاء عضلة القلب الحاد ، والحماض الأيضي ، والإنتان الشديد ، وغيبوبة فرط الأسمولية
الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنتين
الآثار الجانبية
قد يسبب انتراليبد ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم (حدوث أقل من 3 ٪) ، وفي كثير من الأحيان ، يرتجف ، قشعريرة وغثيان / قيء (حدوث <1 ٪). كما تم الإبلاغ عن زيادات عابرة في إنزيمات الكبد أثناء التغذية الوريدية
كما هو الحال مع جميع المحاليل مفرطة التوتر للتسريب ، قد يحدث التهاب الوريد الخثاري إذا تم استخدام الأوردة المحيطية
تقارير الآثار غير المرغوب فيها الأخرى بالتزامن مع الحقن داخل الشحميات نادرة للغاية ؛ أقل من حدث ضار واحد لكل مليون تسريب. تم وصف تفاعلات فرط الحساسية (تفاعل تأقي ، طفح جلدي ، شرى) ، أعراض تنفسية مثل تسرع التنفس وفرط / انخفاض ضغط الدم
تم الإبلاغ عن انحلال الدم ، كثرة الشبكيات ، آلام في البطن ، صداع ، إرهاق وقساح
متلازمة الحمل الزائد للدهون: قد يؤدي ضعف القدرة على التخلص من انتراليبد (المكون الدهني في هذه التغذية الوريدية) إلى متلازمة الحمل الزائد للدهون نتيجة الجرعة الزائدة ، ولكن أيضًا بمعدلات التسريب الموصى بها بالتزامن مع التغيير المفاجئ في المرضى الحالة السريرية ، مثل ضعف وظائف الكلى أو العدوى
تتميز متلازمة فرط الدهون بفرط شحميات الدم ، والحمى ، وتسلل الدهون ، وتضخم الكبد ، وتضخم الطحال ، وفقر الدم ، ونقص الكريات البيض ، ونقص الصفيحات ، واضطرابات تخثر الدم ، والغيبوبة
عادة ما تكون جميع الأعراض قابلة للانعكاس إذا توقف التسريب
الاحتياطات والتحذيرات
يجب مراقبة القدرة على التخلص من الدهون
من المستحسن أن يتم ذلك عن طريق قياس الدهون الثلاثية في الدم بعد فترة خالية من الدهون من 5-6 ساعات
يجب ألا يزيد تركيز الدهون الثلاثية في الدم عن 3 مليمول / لتر أثناء التسريب
يجب اختيار حجم الكيس ، وخاصة الحجم والتركيب الكمي ، بعناية. يجب تعديل هذه الأحجام وفقًا للترطيب والحالة الغذائية للأطفال
كيس واحد معاد تشكيله للاستخدام الفردي
يجب تصحيح الاضطرابات في توازن السوائل والكهارل على سبيل المثال المستويات المرتفعة أو المنخفضة بشكل غير طبيعي للشوارد في المصل قبل البدء في التسريب
مطلوب مراقبة سريرية خاصة في بداية أي حقن في الوريد. في حالة ظهور أي علامة غير طبيعية ، يجب إيقاف التسريب
نظرًا لأن زيادة خطر الإصابة بالعدوى مرتبطة باستخدام أي وريد مركزي ، يجب اتخاذ احتياطات معقمة صارمة لتجنب أي تلوث أثناء إدخال القسطرة والتلاعب بها
يجب إعطاء هذا المحلول بحذر في حالات ضعف التمثيل الغذائي للدهون بسبب القصور الكلوي ، داء السكري غير المعوض ، التهاب البنكرياس ، ضعف وظائف الكبد ، قصور الغدة الدرقية مع زيادة شحوم الدم أو تعفن الدم
إذا تم إعطاء هذا المحلول للمرضى الذين يعانون من هذه الحالات ، يجب مراقبة المصل عن كثب تركيزات الدهون الثلاثية إلزامية
آثار الجرعة الزائدة
تم ملاحظة الغثيان والقيء والتعرق أثناء حقن الأحماض الأمينية بمعدلات تتجاوز الحد الأقصى الموصى به. في حالة ظهور أعراض الجرعة الزائدة ، يجب إبطاء التسريب أو إيقافه. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتسبب الجرعة الزائدة في زيادة السوائل ، وعدم توازن الكهارل ، وارتفاع السكر في الدم ، وفرط الأسمولية. في بعض الحالات الخطيرة النادرة ، قد يكون من الضروري إجراء غسيل الكلى أو ترشيح الدم أو ترشيح الدم
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 25 درجة مئوية. لا تجمد. يوصى بالتخزين
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق