Indapamide + Perindopril Arginine
إنداباميد + بيريندوبريل أرجينين
التصنيف العلاجي
المستحضرات المختلطة الخافضة للضغط
وصف
إنداباميد و بيريندوبريل أرجينين نوعان من الأدوية المستخدمة عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم
الإنداباميد هو مدر للبول يعمل عن طريق إزالة الماء الزائد والملح من الجسم ، بينما بيريندوبريل أرجينين هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) الذي يعمل عن طريق استرخاء الأوعية الدموية
عند استخدامها معًا ، يمكن أن يكون إنداباميد وبيريندوبريل أرجينين أكثر فعالية في خفض ضغط الدم من أي دواء بمفرده. في الواقع ، يتم وصفها غالبًا كعلاج تركيبي للأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الذين لم يستجيبوا جيدًا لأي من العقارين بمفرده
ومع ذلك ، مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يكون للإنداباميد والبيرندوبريل أرجينين آثار جانبية ، ومن المهم تناولها تمامًا كما هو موصوف من قبل أخصائي الرعاية الصحية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة للإنداباميد الدوخة والصداع وعدم توازن الكهارل ، في حين تشمل الآثار الجانبية الشائعة للبيريندوبريل أرجينين السعال والدوخة وانخفاض ضغط الدم
إذا كنت قد وصفت لك هذه المجموعة من الأدوية ، فمن المهم اتباع تعليمات طبيبك وحضور أي مواعيد متابعة ضرورية لضمان التحكم في ضغط الدم بشكل جيد ومراقبة أي آثار جانبية محتملة
دواعي الإستعمال
يشار إلى مزيج إنداباميد وبريندوبريل في ارتفاع ضغط الدم الأساسي
خارج التسمية
إنداباميد وبريندوبريل كلاهما من الأدوية الموصوفة لعلاج ارتفاع ضغط الدم . ومع ذلك ، يمكن اعتبار استخدامها مجتمعة خارج التسمية لبعض الحالات الطبية
يشير الاستخدام خارج التسمية إلى ممارسة وصف دواء لغرض آخر غير ما تم اعتماده بشكل خاص من قبل الهيئات التنظيمية. في حين أن الاستخدام خارج التسمية أمر قانوني ويمكن أن يوفر فوائد للمرضى ، يجب أن يتم ذلك بحذر وتحت إشراف مقدم رعاية صحية مؤهل
تم استخدام مزيج الإنداباميد و بريندوبريل أرجينين خارج التسمية لعلاج قصور القلب ، وكذلك لإدارة بروتينية (بروتين زائد في البول) في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة. ومع ذلك ، لم يتم إثبات سلامة وفعالية هذا المزيج لهذه المؤشرات من خلال التجارب السريرية واسعة النطاق ، وينبغي النظر في استخدامه على أساس كل حالة على حدة
من المهم ملاحظة أن أي استخدام للأدوية خارج التسمية يجب ألا يتم إلا بعد دراسة متأنية للمخاطر والفوائد من قبل مقدم رعاية صحية مؤهل. يجب على المرضى دائمًا اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية والإبلاغ عن أي آثار سلبية أو مخاوف بشأن علاجهم
آلية العمل
بريندوبريل هو أحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والذي يعمل عن طريق تثبيط تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ، مما يقلل من نشاط الجهاز العصبي الودي وتثبيط إنزيم كينيناز ، الذي يشارك في تحويل البراديكينين ومواد أخرى
إنداباميد هو مشتق من السلفوناميد مع حلقة إندول. يمنع إعادة امتصاص الصوديوم في جزء التخفيف القشري ، وبالتالي زيادة إنتاج البول ، مما يؤدي إلى تأثير خافض للضغط
الجرعة وطريقة الاستعمال
يشار إلى 2 ملغ بيريندوبريل / 0.625 ملغ إنداباميد للعلاج الأولي لارتفاع ضغط الدم الأساسي الخفيف إلى المتوسط
يشار إلى 4 ملغ بريندوبريل / 1.25 ملغ إنداباميد و 8 ملغ بريندوبريل / 2.5 ملغ إنداباميد في علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي الخفيف إلى المتوسط في المرضى الذين يكون العلاج المركب مناسبًا لهم
جرعة 4 ملغ بيريندوبريل / 1.25 ملغ إنداباميد و 8 ملغ بيريندوبريل / 2.5 ملغ إنداباميد غير موصوفة للعلاج الأولي. يمكن للمرضى الذين يتم بدء تشغيل بريندوبريل و إنداباميد في وقت واحد تطوير انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض
يجب معايرة المرضى على الأدوية الفردية. إذا كانت التركيبة الثابتة تمثل الجرعة التي تحددها هذه المعايرة ، فإن استخدام (4 ملغ بيريندوبريل / 1.25 ملغ إنداباميد) و (8 ملغ بيريندوبريل / 2.5 ملغ إنداباميد) قد يكون أكثر ملاءمة في تدبير المرضى
إذا كان تعديل الجرعة أثناء العلاج الوقائي ضروريًا ، فمن المستحسن استخدام الأدوية الفردية
كبار السن (> 65 سنة): على الرغم من أن استجابة ضغط الدم وسلامة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا كانت مماثلة لتلك الخاصة بالمرضى البالغين الأصغر سنًا ، لا يمكن استبعاد زيادة الحساسية لدى بعض المرضى المسنين
الأطفال : لم تثبت سلامة وفعالية الأطفال. لذلك ، لا ينصح باستخدامه في هذه الفئة العمرية
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر تسمم الليثيوم. قد يسبب ويقوي انخفاض ضغط الدم الانتصابي عند استخدامه مع الكحول أو الباربيتورات أو مضادات الذهان أو المخدرات أو غيرها من الأدوية الخافضة للضغط
زيادة خطر الإصابة بقصور كلوي حاد في مرضى التجفاف عند استخدامها مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية أو الساليسيلات بجرعات عالية
قد يزيد من خطر الإصابة بنقص سكر الدم لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج المتزامن بسلفوناميدات خافضة لسكر الدم / الأنسولين
قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع باكلوفين إلى زيادة التأثير الخافض للضغط
قد يقلل من التأثير الخافض للضغط عند استخدامه مع الكورتيكوستيرويدات أو التتراكوساكتيد
زيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم عند استخدامه مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم
قد يزيد من التأثير الخافض لضغط الدم لبعض أدوية التخدير
زيادة خطر الإصابة بنقص الكريات البيض عند استخدامه مع الوبيورينول أو مثبطات المناعة أو البروكيناميد أو الكورتيكوستيويدات الجهازية
موانع الإستخدام
مطلق : حساسية معروفة لمادة بريندوبريل Erbumine أو إنداباميد أو sulfonamides ؛ تاريخ وذمة Quincke المرتبطة بعلاج مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛ فشل كلوي حاد اضطراب الكبد الخطير. نقص بوتاسيوم الدم
الحمل؛ الرضاعة
النسبي : العلاج المركب مع الليثيوم ، أملاح البوتاسيوم ، مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، وبعض الأدوية التي يمكن أن تسبب اضطرابات ضربات القلب
الآثار الجانبية
الوهن ، والدوخة ، والصداع ، وتقلب المزاج و / أو اضطرابات النوم ، والتشنجات ، وانخفاض ضغط الدم ، وردود الفعل التحسسية ، والطفح الجلدي ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والسعال الجاف ، وجفاف الفم ، وخطر الإصابة بالجفاف لدى كبار السن والمرضى الذين يعانون من قصور القلب ؛ قد تحدث تغييرات في نتائج فحص الدم
الحمل والرضاعة
هناك دليل إيجابي على مخاطر الجنين البشري بناءً على بيانات التفاعل الضار من التجارب الاستقصائية أو التسويقية أو الدراسات على البشر ، ولكن الفوائد المحتملة قد تبرر استخدام الدواء في النساء الحوامل على الرغم من المخاطر المحتملة
فشلت دراسات التكاثر الحيواني في إثبات وجود خطر على الجنين ولا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا في النساء الحوامل أو أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات تأثيرًا ضارًا ، لكن الدراسات الكافية والمضبوطة جيدًا في النساء الحوامل فشلت في إثبات وجود خطر للجنين في أي فصل
الاحتياطات والتحذيرات
اضطرابات توازن الكهارل ، مرض السكري ، النقرس ، انخفاض ضغط الدم ، أو اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الصوديوم ، فشل القلب أو الفشل الكلوي ، تصلب الشرايين ، تضيق الشريان الكلوي ، كبار السن
استخدام في المجموعات الخاصة
الفشل الكلوي
تصفية الكرياتينين تصفية الكرياتينين> 30 مل / دقيقة: لا يوجد تعديل للجرعة
تصفية الكرياتينين تصفية الكرياتينين <30 مل / دقيقة: العلاج هو بطلان
آثار الجرعة الزائدة
تشمل الأعراض انخفاض ضغط الدم ، والغثيان ، والتقيؤ ، والتشنجات ، والدوخة ، والنعاس ، والتشوش الذهني ، وقلة البول التي قد تتطور إلى انقطاع البول. قد تحدث أيضًا اضطرابات الملح والماء مثل انخفاض مستويات الصوديوم وانخفاض مستويات البوتاسيوم. يمكن استخدام غسل المعدة أو إعطاء الفحم المنشط لإزالة الدواء المبتلع. مراقبة والحفاظ على توازن السوائل والكهارل
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق