التصنيف العلاجي
محلول الري المستخدم في جراحة المسالك البولية
وصف
محلول الري بالجليسين هو محلول معقم يحتوي على الأحماض الأمينية الجلايسين ، والذي يستخدم بشكل شائع أثناء عمليات استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP). TURP هو إجراء جراحي يستخدم لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، والذي يتضمن إزالة أنسجة البروستاتا باستخدام منظار القطع
خلال عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، يتم استخدام محلول الري بالجليسين لري المثانة ومنع اختلال توازن الكهارل الناتج عن امتصاص سائل الري في مجرى الدم. تم اختيار الجلايسين كمادة ري لأنه يحتوي على توصيل كهربائي منخفض ، مما يسمح بالاستخدام الآمن أثناء TURP
من المهم ملاحظة أنه يجب استخدام محلول الري بالجليسين فقط تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية ويجب التعامل معه وإدارته بعناية مناسبة لتجنب أي آثار ضارة
دواعي الإستعمال
يشار إلى هذا على أنه سائل ري مفضل في
استئصال البروستاتا عبر الإحليل
إجراءات التنظير داخل المسالك البولية
جراحة المثانة البولية إلخ
للري بالجليسين عدة استخدامات طبية ، منها
استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP): يستخدم محلول الجلايسين كسائل ري أثناء جراحة استئصال البروستاتا عبر الإحليل. يتم استخدامه لمنع امتصاص السوائل في مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى نقص صوديوم الدم وانخفاض مستويات الصوديوم في الدم
استئصال بطانة الرحم: يستخدم الجليسين أيضًا كحل للري أثناء استئصال بطانة الرحم ، وهو إجراء يستخدم لعلاج نزيف الرحم غير الطبيعي. يتم استخدامه لتوسيع الرحم وخلق مجال رؤية واضح للجراح
جراحة تنظير المفصل: في جراحة تنظير المفصل ، يُستخدم الجليسين كسائل ري لتوسيع المفصل وتوفير رؤية واضحة لموقع الجراحة. كما أنه يساعد على منع تكون جلطات الدم
تنظير المثانة: أثناء تنظير المثانة ، وهو إجراء يستخدم لفحص المثانة ، يتم استخدام محلول الجلايسين كسائل للري. يساعد على توسيع المثانة وتوفير رؤية واضحة للداخل
جراحة المناظير: في الجراحة بالمنظار ، يستخدم الجليسين كسائل ري لتوسيع تجويف البطن ، مما يوفر رؤية واضحة لموقع الجراحة ويسهل استخدام الأدوات الجراحية
من المهم ملاحظة أنه يجب استخدام الري بالجليسين بحذر في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي أو أولئك المعرضين لخطر الإصابة بنقص صوديوم الدم
آلية العمل
يحتوي محلول الري بالجليسين على الجلايسين وهو حمض أميني وغير إلكتروليت. لذلك فهي غير موصلة ومناسبة لأغراض الري. يقلل محلول الري بالجليسين من مخاطر انحلال الدم داخل الأوعية الدموية الذي يمكن أن يحدث من امتصاص الماء العادي. يتحلل محلول الجلايسين للري بسرعة في الكبد عن طريق أوكسيديز الجلايسين
الجليكاين هو حمض أميني وغير إلكتروليتي. يعتبر محلول الجليسين 1.5% في الماء غير سام وغير متحلل للدم وغير موصل مع معامل انكسار قريب من معامل انكسار الماء مما يجعله مناسبًا كسائل لري المسالك البولية أثناء العمليات الجراحية الكهربائية
يكفي تقليل خطر انحلال الدم داخل الأوعية الدموية الذي قد يحدث نتيجة امتصاص الماء العادي من خلال الأوردة البروستاتا المفتوحة أثناء الاستئصال عبر الإحليل
الحركية الدوائية
الاستقلاب: إذا تم امتصاصه جهازياً: يتم استقلابه بشكل أساسي عن طريق تحويل الأمين إلى سيرين، وعن طريق نزع الأمين إلى الأمونيا التي تتحول عادة إلى يوريا
الإخراج: عن طريق الكلى إذا تم امتصاصه جهازيا
الجرعات
الري
يتم الري خلال جراحة البروستاتا أو المثانة عبر الإحليل
للبالغين: كمحلول معقم بنسبة 1.5%: يستخدم حسب الحاجة وفقًا لطبيعة الإجراء ومدته وتقدير الجراح. يُعطى عن طريق التقطير عبر الإحليل باستخدام أدوات المسالك البولية المناسبة
يعتمد الحجم الإجمالي للحل المستخدم للري على حكم الجراح المعالج
من المحتمل أن يتسبب الارتفاع من طاولة العمليات البالغ 60 سم (حوالي 2 قدم) في زيادة امتصاص الجلايسين داخل الأوعية
إجراءات الإدارة
تحقق من مجموعة الحقن ومحلول التسريب قبل الاستخدام
اسحب باعتدال لتمزيق الغطاء الواقي
امسك رأس الغطاء المعقم برفق ولكن ليس الحقيبة
افتح منظم التدفق بالكامل وأمسك مجموعة العطاء في المنطقة البيضاء العلوية ، ولكن ليس منطقة تنفيس الغشاء
أدخل مسمار الإدارة الذي تم ضبطه على الغطاء المعقم وقم بتركيب موصل الإدارة المثبت بإحكام على الإبرة
اسمح للسائل بالتدفق تدريجيًا إلى طرف الإبرة وأغلقه
قم بإزالة الغطاء الواقي للإبرة
حدد موقع الوريد الوريدي ونظف الموقع بمحلول مطهر ، ثم أدخل الإبرة
قم بربط موقع الثقب بإحكام
اربط الأجنحة والأنابيب بإحكام
ابدأ التسريب مع ضبط سرعة التنقيط
التفاعلات الدوائية
قد تكون المواد المضافة غير متوافقة. عند إدخال المضافات ، استخدم تقنية التعقيم ، واخلطها جيدًا ولا تخزن
موانع الإستخدام
محلول الري بالجليسين ليس للحقن بأي طريقة. هو بطلان في المرضى الذين يعانون من انقطاع البول
الآثار الجانبية
من المعروف أن الجرعات الكبيرة في الوريد من الجلايسين تسبب الغثيان وسيلان اللعاب
تشمل النتائج الأخرى للامتصاص الجهازي للجليسين فقدان الكهارل وإدرار البول والوذمة والعطش والجفاف واضطرابات القلب والأوعية الدموية والرئة
هام: إذا تم امتصاصه جهازيًا: اضطرابات السوائل والكهارل مثل الحماض، فقدان الكهارل، إدرار البول الملحوظ، احتباس البول، الوذمة، الجفاف، نقص صوديوم الدم، اضطرابات السيرة الذاتية مثل انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، الألم الشبيه بالذبحة الصدرية، التهاب الوريد الخثاري، الاضطرابات الرئوية على سبيل المثال احتقان رئوي، فرط بوتاسيوم الدم في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي، غيبوبة فورية أو متأخرة
اضطرابات الأذن والتيه: الدوار
اضطرابات العين: اضطرابات بصرية، عمى عابر
اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: قشعريرة
اضطرابات الجهاز العصبي: التشنجات
معلمات المراقبة
تحديد حالة السيرة الذاتية قبل وأثناء استئصال البروستاتا عبر الإحليل خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب
يمكن النظر في مراقبة مستويات السوائل والكهارل
الحمل والرضاعة
لاتوجد بيانات
الاحتياطات والتحذيرات
الاحتياطات: يجب تقييم المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل باستخدام الجليسين
يجب توخي الحذر إذا كان الكبد أو الكلى معطلين
مريض يعاني من خلل شديد في وظائف القلب
القصور الكبدي والفشل الكلوي الشديد
لا يُنصح بالحقن بالطرق الوريدية المعتادة
تحذير: تقنية التعقيم ضرورية أثناء استخدام الجلايسين. يجب التخلص من الجزء غير المستخدم
لا تستخدمه إذا كانت الزجاجة تتسرب أو كان المحلول عكرًا أو يحتوي على جزيئات أو بعد تاريخ انتهاء الصلاحية
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية. لا تجمد. حماية من الحرارة الزائدة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق