Progesterone Vaginal Pessary
تحاميل مهبلية البروجسترون
وصف
إن تحاميل البروجسترون المهبلية هي شكل من أشكال العلاج الهرموني الذي يتضمن إدخال جهاز صغير صلب الشكل مخروطي الشكل في المهبل لتوصيل هرمون البروجسترون إلى الجسم. البروجسترون هو هرمون طبيعي يلعب دورًا مهمًا في الدورة الشهرية وفي الحفاظ على الحمل
تُستخدم تحاميل البروجسترون بشكل شائع لدعم الحمل لدى النساء اللائي تعرضن للإجهاض المتكرر أو لديهن تاريخ من العقم. يمكن استخدامها أيضًا في النساء اللواتي يخضعن لعلاجات الخصوبة مثل الإخصاب في المختبر (IVF)
عادة ما يتم تحمل تحاميل البروجسترون بشكل جيد ، ولكن قد تعاني بعض النساء من آثار جانبية مثل تهيج المهبل أو الإفرازات أو عدم الراحة. من المهم التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي مخاوف قد تكون لديك بشأن استخدام تحاميل البروجسترون
دواعي الإستعمال
يشار إلى البروجسترون الميكروني في
دعم المرحلة الأصفرية كجزء من العلاج بمساعدة تقنية الإنجاب (ART) للنساء
علاج متلازمة ما قبل الحيض ، بما في ذلك التوتر السابق للحيض والاكتئاب
علاج اكتئاب النفاس
آلية العمل
إن الفرزجة المهبلية الميكرونية من البروجسترون متطابقة بنيوياً وبيولوجياً مع البروجسترون الطبيعي الداخلي
الامتصاص : تبين أن إعطاء البروجسترون 400 مجم عن طريق المهبل كل 12 ساعة عند النساء الأصحاء فعال في تحقيق والحفاظ على تركيزات هرمون البروجسترون في الدم بسرعة في المستويات الفسيولوجية المناسبة لمرحلة منتصف الجسم الأصفر من دورة المبيض والحمل المبكر
التوزيع : يرتبط البروجسترون بحوالي 96٪ إلى 99٪ ببروتينات المصل ، وبشكل أساسي بألبومين المصل والجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد
التحول الأحيائي : يتم استقلاب البروجسترون في المقام الأول عن طريق الكبد إلى حد كبير إلى بريجانيديول وبريغونولون
يتم اقتران Pregnanediols و gnanolones في الكبد إلى الجلوكورونيد ومستقلبات الكبريتات
قد يتم تفكيك نواتج أيض البروجسترون التي تفرز في الصفراء ويمكن استقلابها بشكل أكبر في القناة الهضمية عن طريق الاختزال ونزع الهيدروكسيل وإزالة البيمرة
القضاء : البروجسترون يخضع القضاء الكلى والمرارة
الجرعة وطريقة الاستعمال
لدعم المرحلة الأصفرية كجزء من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية : 400 مجم تدار عن طريق المهبل مرتين في اليوم بدءًا من استرجاع البويضات. يجب أن تستمر إدارة البروجسترون لمدة 38 يومًا ، إذا تم تأكيد الحمل
لمواصلة الحمل في حالات الإجهاض المهدَّد أو المتكرر 200 إلى 400 مجم في اليوم على جرعات مقسمة
لعلاج متلازمة ما قبل الحيض والاكتئاب النفاسي : 200 مجم إلى 400 مجم مرتين في اليوم عن طريق المهبل أو المستقيم. بالنسبة لمتلازمة ما قبل الحيض ، ابدأ العلاج في اليوم 14 من الدورة الشهرية واستمر في العلاج حتى بداية الدورة الشهرية. إذا ظهرت أعراض أثناء التبويض ، فابدئي في العلاج في اليوم الثاني عشر
التفاعلات الدوائية
قد تؤدي الأدوية المعروفة بتحفيز نظام السيتوكروم P450-3A4 الكبدي مثل ريفامبيسين أو كاربامازيبين أو الفينيتوين إلى زيادة معدل الإطراح وبالتالي تقليل التوافر البيولوجي للبروجسترون
لم يتم تقييم تأثير المنتجات المهبلية المصاحبة على تعرض البروجسترون من البروجسترون الميكروني وبالتالي لا يوصى به
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات
نزيف مهبلي غير مشخص
يعرف أو يشتبه في وجود أورام خبيثة حساسة للبروجسترون
الخلل الكبدي الشديد أو المرض
الإجهاض الفائت المعروف أو الحمل خارج الرحم
الانصمام الخثاري الشرياني أو الوريدي النشط أو التهاب الوريد الخثاري الشديد أو تاريخ من هذه الأحداث
الآثار الجانبية
بينما تعتبر تحاميل البروجسترون المهبلية آمنة بشكل عام ، إلا أنها قد تسبب بعض الآثار الجانبية لدى بعض النساء. قد تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة لقواميس البروجسترون المهبلية ما يلي
إفرازات مهبلية
حكة في المهبل
حرقان في المهبل
نزيف مهبلي
وجع بطن
غثيان
حنان الثدي
صداع
دوخة
تعب
إذا واجهت أيًا من هذه الآثار الجانبية ، فمن المهم إبلاغ طبيبك على الفور. في بعض الحالات ، قد يحتاج طبيبك إلى تعديل جرعتك أو وصف دواء مختلف للتحكم في الأعراض
يخلو البروجسترون الميكروني من تأثيرات الاستروجين والأندروجين والقشرانيات المعدنية
تم الإبلاغ عن نعاس خفيف وآثار جانبية أخرى للجهاز العصبي المركزي مثل الاكتئاب وألم الثدي والانتفاخ
تكون الآثار الجانبية أقل عند استخدام الطريق المهبلي
الاحتياطات والتحذيرات
لا يشار إلى البروجسترون الميكروني في حالات الإجهاض المهددة
يجب التوقف عن العلاج في حالة فقدان الإجهاض
يجب التوقف عن تناول البروجسترون الميكروني في حالة الاشتباه في أي من الحالات التالية: احتشاء عضلة القلب ، اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية ، الجلطات الدموية الشريانية أو الوريدية مثل الانصمام الخثاري الوريدي أو الانصمام الرئوي ، التهاب الوريد الخثاري أو تخثر الشبكية
استخدام في المجموعات الخاصة
مريض الفشل الكلوي : لا توجد خبرة في استخدام البروجسترون في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى
الأطفال : لا يوجد استخدام مناسب للبروجسترون في الأطفال
كبار السن : لم يتم جمع أي بيانات سريرية في المرضى فوق سن 65
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد أقل من 30 درجة مئوية وجاف ومظلم. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق