التصنيف العلاجي
الستيرويدات القشرية الموضعية والشرجية
وصف
هيدروكورتيزون أسيتات هو شكل اصطناعي من هرمون الكورتيزول ، الذي تنتجه الغدد الكظرية بشكل طبيعي. وهو نوع من أدوية الكورتيكوستيرويد التي تستخدم لتقليل الالتهاب والتورم في الجسم
يتوفر هيدروكورتيزون أسيتات في أشكال مختلفة ، بما في ذلك الكريمات والمراهم والمستحضرات ، ويستخدم بشكل شائع لعلاج الأمراض الجلدية مثل الأكزيما والصدفية وردود الفعل التحسسية. يمكن استخدامه أيضًا لعلاج أنواع معينة من التهاب المفاصل والربو وغيرها من الحالات التي يكون فيها الالتهاب مشكلة
كما هو الحال مع جميع الأدوية ، يمكن أن تسبب أسيتات الهيدروكورتيزون آثارًا جانبية ، بما في ذلك تهيج الجلد ، والحرقان ، والحكة. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب أيضًا آثارًا جانبية أكثر خطورة مثل ارتفاع ضغط الدم وزيادة الوزن وضعف جهاز المناعة. من المهم استخدام أسيتات الهيدروكورتيزون فقط وفقًا لتوجيهات مقدم الرعاية الصحية ، والإبلاغ عن أي آثار جانبية أو مخاوف لهم على الفور
دواعي الإستعمال
النشاط المضاد للالتهابات من خلات هيدروكورتيزون هو الخاصية العلاجية الرئيسية. كما أن لها تأثيرات مثبطة للمناعة ومضادة للمضادات الحيوية. يشار هيدروكورتيزون أسيتات في
التهاب الجلد التحسسي الأولي
اتصل بالتهاب الجلد التحسسي
الأكزيما: تأتبية ، طفولية ، قرصية ، ركود
التهاب الجلد الدهني
الحزاز البسيط والحكة الشرجية
الصدفية العاطفية
تهيج الجلد والحكة والطفح الجلدي ، على سبيل المثال تلك الناجمة عن لدغات الحشرات ، والحروق الحرارية البسيطة ، وحروق الشمس ، إلخ
تُستخدم تركيبات هيدروكورتيزون الشرجية لعلاج الالتهاب والتورم والحكة المرتبطة بحالات مثل البواسير أو التهاب القولون التقرحي أو حالات التهابية أخرى في المستقيم والشرج
آلية العمل
يرتبط الهيدروكورتيزون بمستقبل الجلوكوكورتيكويد العصاري الخلوي
بعد الارتباط بالمستقبل ، ينتقل مركب مستقبلات - ليجند المشكل حديثًا إلى نواة الخلية ، حيث يرتبط بالعديد من عناصر استجابة الجلوكوكورتيكويد (GRE) في منطقة المروج للجينات المستهدفة
يتفاعل مستقبل الحمض النووي المرتبط بعد ذلك مع عوامل النسخ الأساسية ، مما يتسبب في زيادة التعبير عن جينات مستهدفة محددة
يُعتقد أن الإجراءات المضادة للالتهابات للكورتيكوستيرويدات تشمل ليبوكورتين ، والبروتينات المثبطة للفوسفوليباز A2 والتي من خلال تثبيط حمض الأراكيدونيك ، تتحكم في التخليق الحيوي للبروستاجلاندين والليوكوترين
تحفز الجلوكوكورتيكويدات على وجه التحديد تخليق الليبوكورتين 1 ، والذي يرتبط بعد ذلك بأغشية الخلايا ويمنع فوسفوليباز A2 من التلامس مع ركائزه حمض الأراكيدونيك
هذا يؤدي إلى تناقص إنتاج eicosanoid. يتم أيضًا قمع تعبير انزيمات الأكسدة الحلقية كل من
COX-1 و COX-2 ، مما يعزز التأثير
بعبارة أخرى ، يتم تثبيط المنتجين الرئيسيين في التهاب البروستاجلاندين والليوكوترين بفعل الجلوكوكورتيكويدات. تحفز القشرانيات السكرية أيضًا هروب الليبوكورتين -1 إلى الفضاء خارج الخلية ، حيث يرتبط بمستقبلات غشاء الكريات البيض ويمنع الأحداث الالتهابية المختلفة: الالتصاق الظهاري ، والهجرة ، والانجذاب الكيميائي ، والبلعمة ، والانفجار التنفسي ، وإطلاق العديد من الوسطاء الالتهابيين الإنزيمات الليزوزومية
، منشط بلازمينوجين الأنسجة ، كيموكينات الخ من العدلات ، الضامة والخلايا البدينة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم قمع جهاز المناعة بواسطة الكورتيكوستيرويدات بسبب انخفاض وظيفة الجهاز اللمفاوي ،
الجرعة وطريقة الاستعمال
يجب تطبيق هيدروكورتيزون أسيتات بكمية صغيرة على المنطقة المصابة 2 أو 3 مرات يوميًا
أشكال الجرعات الشرجية
التحاميل : متوفرة عادة بجرعة 25 ملغ أو 30 ملغ
الرغوة : التركيز الشائع هو 10% هيدروكورتيزون
كريم/مرهم : القوة تختلف، على سبيل المثال، 1%، 2.5%
الحقن الشرجية : تحتوي عادة على 100 ملغ لكل حقنة شرجية
الجرعة حسب التركيبة
التحاميل
الكبار
أدخل 25 ملغ إلى 30 ملغ عن طريق المستقيم 1-2 مرات يوميًا، عادةً في الصباح و/أو في المساء
استمر في الاستخدام لمدة 7 إلى 14 يومًا أو حسب توجيهات مقدم الرعاية الصحية
أطفال
تعتمد الجرعة على الوزن والحالة. وعادةً ما يتم استخدامها بحذر وتحت إشراف طبي مباشر
رغوة المستقيم
الكبار
استخدمي 1 محقنة (90 ملجم هيدروكورتيزون لكل جرعة) 1-2 مرة يوميًا، عادةً في الصباح و/أو في المساء
استمر لمدة 2-3 أسابيع ، ثم قم بتقليل الجرعة تدريجيًا مع تحسن الأعراض
أطفال
لا تستخدم إلا تحت إشراف طبي صارم. تعتمد تعديلات الجرعة على شدة الحالة
كريم أو مرهم شرجي
الكبار
ضعي كمية صغيرة على المنطقة المصابة من مرتين إلى أربع مرات يوميًا . يمكن وضعه خارجيًا أو إدخاله باستخدام أداة التطبيق
توقف عن تناول الدواء بمجرد اختفاء الأعراض أو حسب توجيهات مقدم الخدمة
أطفال
تطبيق مماثل ولكن تحت إشراف طبي دقيق
حقنة شرجية
الكبار
تناول 100 ملغ من هيدروكورتيزون عن طريق الشرج قبل النوم. احتفظ بالحقنة الشرجية طوال الليل إذا أمكن
المُدة: عادةً ما تكون من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، ثم يتم تقليل الجرعة تدريجيًا بناءً على الأعراض
أطفال
استخدم حسب إرشادات الطبيب، غالبًا بكميات وتركيزات أصغر
موانع الإستخدام
الالتهابات: جرثومية ، فيروسية ، فطرية
تقرحات الجلد
فرط الحساسية للمستحضر
الآثار الجانبية
عادة ما يكون كريم هيدروكورتيزون أسيتات 1٪ جيد التحمل ، ولكن إذا ظهرت علامات فرط الحساسية ، يجب إيقاف التطبيق
الحمل والرضاعة
لا توجد أدلة كافية للسلامة في الحمل البشري. يوصى بعدم استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية على نطاق واسع أثناء الحمل
من المستبعد جدًا أن يتم الوصول إلى مستويات عالية من الهيدروكورتيزون في الدم أثناء العلاج الموضعي للوصول إلى حليب الثدي
الاحتياطات والتحذيرات
عند الرضع والأطفال ، يجب تجنب العلاج الموضعي المستمر طويل الأمد قدر الإمكان ، حيث يمكن أن يحدث تثبيط الغدة الكظرية
كما هو الحال مع جميع الكورتيكوستيرويدات ، فإن التطبيق المطول على الوجه غير مرغوب فيه
استخدمه بحذر عند المرضى الذين يعانون من مرض السكري، أو هشاشة العظام، أو مرض القرحة الهضمية بسبب الامتصاص الجهازي المحتمل
آثار الجرعة الزائدة
من غير المحتمل أن تحدث فرط الجرعة الحاد ، ومع ذلك ، في حالة الجرعة الزائدة المزمنة أو سوء الاستخدام ، قد تظهر سمات فرط القشرة وفي هذه الحالة يجب إيقاف الستيرويدات الموضعية
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيدًا عن الضوء. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق