التصنيف العلاجي
أدوية لنقص التنسج الكلوي الانحلالي وفقر الدم الكلوي
وصف
إرثروبويتين (EPO) هو هرمون تنتجه الكلى استجابةً لانخفاض مستويات الأكسجين في الجسم. يحفز النخاع العظمي على إنتاج خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم. يستخدم EPO في المقام الأول كعلاج لفقر الدم ، وهي حالة لا يحتوي فيها الجسم على ما يكفي من خلايا الدم الحمراء
تستخدم الإصدارات الاصطناعية من EPO كأدوية لتحسين الأداء في بعض الألعاب الرياضية ، حيث يمكنها زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الجسم ، مما يمكن أن يحسن القدرة على التحمل والأداء. ومع ذلك ، فإن استخدام EPO كدواء محسن للأداء غير قانوني ويمكن أن يكون له عواقب صحية خطيرة ، بما في ذلك جلطات الدم والسكتة الدماغية والنوبات القلبية. من المهم استخدام EPO فقط بتوجيه من أخصائي الرعاية الصحية لأغراض طبية مشروعة
دواعي الإستعمال
يوصف إرثروبويتين لعلاج
فقر الدم المرتبط بالفشل الكلوي المزمن ، بما في ذلك مرضى غسيل الكلى والمرضى الذين لا يخضعون لغسيل الكلى
فقر الدم لدى مرضى الأورام الخبيثة غير النخاعية حيث يكون فقر الدم ناتجًا عن تأثير العلاج الكيميائي المتزامن
مرضى فقر الدم الهيموجلوبين> 10 إلى <13 جم / ديسيلتر من المقرر أن يخضعوا لعملية جراحية اختيارية غير قلبية وغير وعائية لتقليل الحاجة إلى عمليات نقل الدم الخيفية
فقر الدم المرتبط بالعلاج بالزيدوفودين في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
خارج التسمية
إرثروبويتين هو هرمون يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام. في حين أن استخدامه الأساسي هو علاج فقر الدم الناجم عن أمراض الكلى المزمنة أو فقر الدم الناجم عن العلاج الكيميائي ، فقد تم استخدامه خارج الملصق لمجموعة متنوعة من الحالات الأخرى
أحد الاستخدامات الشائعة للإريثروبويتين خارج الملصق هو علاج فقر الدم لدى مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الكيميائي. يمكن استخدامه أيضًا لتقليل الحاجة إلى عمليات نقل الدم في المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية كبرى ، مثل جراحة القلب أو جراحة استبدال المفاصل
استخدام آخر للإريثروبويتين خارج التسمية هو علاج الاضطرابات العصبية ، مثل التصلب المتعدد أو إصابات الدماغ الرضحية. لقد ثبت أن له تأثيرات وقائية للأعصاب وقد يساعد في تقليل الالتهاب وتعزيز تجديد الخلايا العصبية
كما تم استخدام إرثروبويتين خارج النشرة الداخلية في علاج أنواع معينة من فقر الدم غير المرتبط بمرض الكلى المزمن أو السرطان ، مثل الثلاسيميا أو فقر الدم المنجلي
من المهم ملاحظة أن استخدام إرثروبويتين خارج التسمية يجب أن يتم فقط تحت إشراف أخصائي رعاية صحية على دراية بفوائده ومخاطره المحتملة. في حين أنه قد يكون فعالًا في حالات معينة ، إلا أنه يمكن أن يكون هناك أيضًا آثار جانبية خطيرة مرتبطة باستخدامه ، مثل زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم وارتفاع ضغط الدم والنوبات
آلية العمل
إرثروبويتين (EPO) هو هرمون بروتين سكري ، وهو المنظم الأساسي لتكوين خلايا الدم الحمراء في الثدييات. إرثروبويتين البشري المؤتلف
(r-HuEPO)
هو بروتين سكري منقى ، ينتج من خلايا الثدييات حيث تم إدخال الترميز الجيني للإريثروبويتين البشري
الجرعات
قبل الإستخدام تأكد من عدم وجود حساسية لديك إتجاه الدواء
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
علاج فقر الدم في حالة الفشل الكلوي المزمن : يتم إعطاء الإريثروبويتين للحفاظ على تركيز الهيموجلوبين بين 11 إلى 12 جم / ديسيلتر والهيماتوكريت بنسبة 33-36٪ عند البالغين
جرعة البدء
البالغون: عادة من 50 إلى 100 لتر / كجم ثلاث مرات في الأسبوع (TIW) عن طريق الوريد أو تحت الجلد
الأطفال: 50 لتر / كجم من ثلاث مرات في الأسبوع عن طريق الحقن الوريدي أو تحت الجلد
تعديل الجرعة: يجب زيادة الجرعة إذا لم تزداد جرعات الهيماتوكريت بمقدار 5 إلى 6 نقاط بعد 8 أسابيع من العلاج ، وكان الهيماتوكريت أقل من النطاق المستهدف المقترح. يجب تقليل الجرعة عندما يقترب الهيماتوكريت من 36٪ أو يزيد الهيماتوكريت بأكثر من 4 نقاط في أي فترة أسبوعين
جرعة الصيانة: يجب أن تكون جرعة الصيانة فردية لكل مريض
في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، تبلغ جرعة الصيانة الوسيطة 75 لترًا / كجم من ثلاث مرات في الأسبوع ، وتتراوح من 12.5 إلى 525 لترًا / كجم من ثلاث مرات في الأسبوع وفقًا لتوجيهات الطبيب
في مرضى CRF الذين لا يخضعون لغسيل الكلى ، تكون جرعة المداومة 75 إلى 150 وحدة / كجم / أسبوع
علاج فقر الدم لدى مرضى السرطان عند العلاج الكيميائي
جرعة البدء
البالغ: 150 وحدة دولية / كغم ثلاث مرات في الأسبوع عن طريق الطريق تحت الجلد أو 40،000 وحدة تحت الجلد أسبوعياً
الأطفال: 25 إلى 300 لتر / كجم 3 إلى 7 مرات في الأسبوع عن طريق الحقن تحت الجلد أو عن طريق الوريد
تعديل الجرعة: إذا كانت الاستجابة غير مرضية ، فيجب زيادة الجرعة إلى 300 لتر / كجم من ثلاث مرات في الأسبوع
إذا تجاوز الهيماتوكريت 40٪ ، يجب حجب الجرعة حتى ينخفض الهيماتوكريت إلى 36٪ ، ويجب تخفيض الجرعة إلى 25٪ عند استئناف العلاج ومعايرتها للحفاظ على الهيماتوكريت المطلوب
مرضى الجراحة: الجرعة الموصى بها هي 300 وحدة / كجم / يوم تحت الجلد لمدة 10 أيام قبل الجراحة وفي يوم الجراحة ولمدة 4 أيام بعد الجراحة
جدول الجرعة البديلة هو 600 لتر / كجم تحت الجلد بجرعة أسبوعية مرة واحدة في 21 و 14 و 7 أيام قبل الجراحة بالإضافة إلى جرعة رابعة في يوم الجراحة
المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية المعالجين بزيدوفودين
جرعة البدء
البالغون: 100 لتر / كجم كحقنة وريدية أو حقنة تحت الجلد لمدة 8 أسابيع
الأطفال: من 50 إلى 400 لتر / كجم من 2 إلى 3 مرات في الأسبوع عن طريق الحقن تحت الجلد أو عن طريق الوريد
تعديل الجرعة: إذا كانت الاستجابة غير مرضية ، فيجب زيادة الجرعة بمقدار 50-1001وحدة دولية / كغم ثلاث مرات في الأسبوع
يجب تقييم الاستجابة كل 4 إلى 8 أسابيع بعد ذلك وتعديل الجرعة وفقًا لذلك بزيادة 50 إلى 100 لتر / كجم في ثلاث مرات في الأسبوع
جرعة الصيانة: يتم معايرة الجرعة للمحافظة على نسبة الهيماتوكريت بين 33-36٪
الادارة
لا تهزه. ليس من الضروري التخلص من إرثروبويتين. الاهتزاز القوي لفترات طويلة قد يفسد طبيعة أي بروتين سكري ، مما يجعله غير نشط بيولوجيًا
يجب فحص منتجات الأدوية بالحقن بصريًا بحثًا عن الجسيمات وتغير اللون قبل الإعطاء
تدار كحقنة في الوريد لمدة 1-2 دقيقة
في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، يجب أن يتبع الحقن إجراء غسيل الكلى
قد يكون الحقن البطيء لمدة 5 دقائق مفيدًا لأولئك الذين يعانون من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا
لا تدار عن طريق التسريب في الوريد أو بالاقتران مع محاليل دوائية أخرى
بالنسبة للمسار تحت الجلد ، لا ينبغي بشكل عام تجاوز 1 مل كحد أقصى في موقع حقن واحد
في حالة الأحجام الكبيرة ، يجب اختيار أكثر من موقع للحقن
موانع الإستخدام
الاريثروبويتين هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من
ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
فرط الحساسية المعروف تجاه المنتجات المشتقة من خلايا الثدييات
تاريخ من فرط الحساسية للإريثروبويتين أو أي من مكونات المستحضر
الآثار الجانبية
عام: صداع ، دوار ، حمى ، توعك ، ألم مفصلي وأحياناً فرط بوتاسيوم الدم
القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا ، الخفقان
الجهاز الهضمي: قد يحدث أحيانًا الغثيان والقيء وفقدان الشهية والإسهال
ردود الفعل التحسسية
الحمل والرضاعة
الحمل فئة ج: نظرًا لعدم وجود دراسات مضبوطة للإريثروبويتين عند النساء الحوامل ، ولأن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا بالاستجابات البشرية ، يجب استخدام إرثروبويتين أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر
من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يُفرز في حليب الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الإنسان ، يجب توخي الحذر عند إعطاء الإريثروبويتين للمرأة المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام الإريثروبويتين بحذر عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخاضع للرقابة ، أو مرض الأوعية الدموية الإقفارية ، أو تاريخ النوبات ، أو الحساسية المشتبه بها تجاه المنتج
تقييم الحديد: قبل وأثناء العلاج بالإريثروبويتين ، يجب تقييم مخزون الحديد لدى المريض ، بما في ذلك تشبع الترانسفيرين وفيريتين المصل
يجب أن يكون التشبع بالترانسفرين 20٪ على الأقل ، ويجب ألا يقل تشبع الفيريتين عن 100 نانوغرام / مل
سيحتاج جميع المرضى تقريبًا إلى الحديد التكميلي لزيادة أو الحفاظ على تشبع الترانسفيرين إلى المستويات التي من شأنها أن تدعم بشكل كاف الكريات الحمر
آثار الجرعة الزائدة
تم إعطاء جرعات تصل إلى 1500 لتر / كجم من ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 3 إلى 4 أسابيع للبالغين دون أي آثار سامة مباشرة. إذا تم تجاوز النطاق المستهدف المقترح ، فقد يتم حجب العلاج الدوائي مؤقتًا حتى يعود الهيموجلوبين إلى النطاق المستهدف المقترح. إذا كان كثرة الحمر مثيرًا للقلق ، فيمكن الإشارة إلى الفصد لتقليل الهيموجلوبين
شروط التخزين
يجب تخزين إرثروبويتين عند 2 درجة مئوية إلى 8 درجات مئوية. احم من الضوء. لا تجمد وتجنب الاهتزاز
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق