التصنيف العلاجي
الأدوية المضادة للملاريا
وصف
يستخدم فوسفات الكلوروكين في المقام الأول لعلاج الملاريا والوقاية منها. ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات الملاريا ويعمل عن طريق التدخل في نمو وتكاثر طفيلي الملاريا في الجسم
بالإضافة إلى خصائصه المضادة للملاريا ، فقد استخدم فوسفات الكلوروكين أيضًا لعلاج اضطرابات المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة. يُعتقد أنه يعمل عن طريق تقليل الالتهاب وقمع جهاز المناعة
اكتسب فوسفات الكلوروكين اهتمامًا مؤخرًا كعلاج محتمل لـ COVID-19 ، على الرغم من أن فعاليته في علاج المرض لا تزال قيد الدراسة والمناقشة. يجب ألا يتم تناوله إلا تحت إشراف أخصائي رعاية صحية ، حيث يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة إذا لم يتم استخدامه بشكل صحيح
دواعي الإستعمال
يستطب كلوروكين فوسفات في الحالات التالية
علاج الملاريا
الوقاية من الملاريا وقمعها
علاج التهاب الكبد الأميبي والخراج
علاج الذئبة الحمامية القرصية والجهازية
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
خارج التسمية
فوسفات الكلوروكين دواء تم استخدامه للوقاية من الملاريا وعلاجها. ومع ذلك ، فقد تمت دراسته أيضًا لاستخدامه المحتمل في علاج حالات أخرى ، مثل اضطرابات المناعة الذاتية والالتهابات الفيروسية
بما في ذلك COVID-19
يعتبر استخدام فوسفات الكلوروكين في حالات أخرى غير الملاريا "خارج التسمية" لأنه لم تتم الموافقة عليه من قبل الهيئات التنظيمية لهذه الاستخدامات. وهذا يعني أن سلامة وفعالية الدواء لهذه الاستخدامات لم يتم دراستها بدقة والتأكيد عليها من خلال التجارب السريرية
من المهم ملاحظة أن استخدام الأدوية خارج التسمية ليس نادرًا وهو ضروري في بعض الأحيان عندما لا توجد علاجات معتمدة لحالة معينة. ومع ذلك ، يجب أن يتم ذلك فقط تحت إشراف أخصائي رعاية صحية على دراية بمخاطر وفوائد الدواء ، والذي يمكنه مراقبة المريض بحثًا عن الآثار الجانبية المحتملة أو ردود الفعل السلبية
آلية العمل
يستخدم الكلوروكين للوقاية من الملاريا كمادة قمعية وفي إدارة النوبات الحادة للملاريا
وهو فعال للغاية ضد أشكال الكريات الحمر من المتصورة النشيطة والمتصورة الملاريا والمتصورة المنجلية
يؤثر على هضم الهيموغلوبين عن طريق زيادة الرقم الهيدروجيني داخل الحويصلة في خلايا طفيل الملاريا ويتداخل مع تخليق البروتين النووي للمريض. كما أنه فعال في داء الأميبات المعوي الإضافي
في التهاب المفاصل الروماتويدي الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين الأكثر فعالية له تأثير على تعديل المرض
الجرعة وطريقة الاستعمال
علاج الملاريا
البالغين المناعي جزئياً
جرعة واحدة من 4 أقراص. في النوبات الشديدة ، يجب اعتماد جدول الجرعات للبالغين غير المناعيين
الأطفال الذين لديهم مناعة جزئية
أقل من سنة : 1-2 جرعة واحدة في 5 مل ملعقة
من 1-3 سنوات : 3-4 جرعة واحدة في 5 مل ملعقة
من 3-6 سنوات : 4-6 جرعة واحدة 5 مل ملعقة
من 6-9 سنوات : 6-9 جرعة واحدة 5 مل ملعقة
في النوبات الشديدة ، يجب اعتماد جدول الجرعات للأطفال غير المناعيين
البالغين غير المحصنين
عدوى المتصورة المنجلية : 4 أقراص في البداية ، 2 حبة بعد 6 إلى 8 ساعات ثم 2 حبة يوميًا لمدة يومين
عدوى مجموعة P. vivax : جرعة واحدة من أربعة أقراص تليها دورة علاج مع فوسفات بريماكين 15 مجم قاعدة يوميًا لمدة أربعة عشر يومًا
الأطفال غير المحصنين
أقل من 1 سنة
من 1-2 جرعة أولية في 5 مل ملعقة
جرعة واحدة تؤخذ بعد 6 ساعات ثم يوميا لمدة يومين في 5 مل ملعقة
من 1-3 سنوات 3-4 جرعة أولية في 5 مل ملعقة
1-2 جرعة تؤخذ بعد 6 ساعات ثم يوميا لمدة يومين في 5 مل ملعقة
من 3-6 سنوات: 4-6 جرعة أولية في 5 مل ملعقة
2-3 جرعة بعد 6 ساعات ثم يوميا لمدة يومين في 5 مل ملعقة
من 6-9 سنوات: 6-9 جرعة أولية في 5 مل ملعقة
3-5 جرعة بعد 6 ساعات ثم يوميا لمدة يومين في 5 مل ملعقة
الوقاية من الملاريا وقمعها
البالغون : قرصان يؤخذان مرة واحدة في الأسبوع ، في نفس اليوم من كل أسبوع ، أثناء التعرض للخطر ويستمر لمدة 6 أسابيع بعد مغادرة المنطقة المصابة بالملاريا
الأطفال شراب : يجب تناول الجرعات التالية مرة واحدة في الأسبوع ، في نفس اليوم من كل أسبوع ، أثناء التعرض للخطر وتستمر لمدة 6 أسابيع بعد مغادرة المنطقة المصابة بالملاريا
أقل من سنة : جرعة واحدة في 5 مل ملعقة
من 1-3 سنوات : 2 جرعة واحدة 5 مل ملعقة
من 3-6 سنوات : 2-3 جرعة مفردة 5 مل ملعقة
من 6-9 سنوات : 3-5 جرعة واحدة 5 مل ملعقة
الأطفال الأقراص : لأغراض عملية ، يمكن معاملة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا كبالغين ، وبالنسبة لمن هم دون هذا العمر ، يمكن تطبيق النسب التالية
أقل من سنة : ⅛ قرص من جرعة الكبار
من 1-4 سنوات : ¼ قرص من جرعة الكبار
من 4-8 سنوات : جرعة الكبار قرص واحد
من 8-12 سنة : جرعة الكبار 1.5 قرص
التفاعلات الدوائية
العلاج المتزامن مع فينيل بوتازون يهيئ لالتهاب الجلد ، ويضاد تأثير نيوستيجمين وبيريدوستيغمين ، ويقلل من التوافر البيولوجي للأمبيسيلين
السيميتيدين يمنع استقلاب الكلوروكين ويرفع مستويات البلازما
موانع الإستخدام
لا توجد موانع مطلقة لاستخدام الكلوروكين
الآثار الجانبية
الكلوروكين جيد التحمل في نظم الجرعات القياسية ، والآثار الجانبية مثل الصداع واضطرابات الجهاز الهضمي التي قد تحدث ليست ذات طبيعة خطيرة
عند الحاجة لجرعة كبيرة مطولة ، يمكن أن تكون الآثار الجانبية أكثر خطورة وقد يصاب المرضى بانفجارات جلدية ، أو فقدان تصبغ عرضي أو تساقط الشعر ، وصعوبة في التكيف ، وتشوش الرؤية
تختفي عتامة القرنية تمامًا عند توقف الدواء
نادرًا ما تم الإبلاغ عن قلة الصفيحات ، ندرة المحببات وفقر الدم اللاتنسجي
إن الخطر السمي الأكثر خطورة للعلاج المطول بالجرعات هو التطور العرضي لتلف الشبكية الذي لا رجعة فيه.
لهذا السبب ، يجب توخي الحذر الشديد عند استخدام الكوروكين للعلاج بجرعات عالية على المدى الطويل ، ويجب ألا يؤخذ هذا الاستخدام في الاعتبار إلا في حالة عدم توفر دواء آخر
قد تحدث عيوب في التكيف البصري عند أخذ الكلوروكين لأول مرة ويجب تحذير المرضى فيما يتعلق بالقيادة أو تشغيل الآلات
الحمل والرضاعة
كما هو الحال مع جميع الأدوية الأخرى ، يجب تجنب استخدام الكلوروكين أثناء الحمل إن أمكن ، إلا في حالة العدوى المهددة ، في رأي الطبيب ، عندما تفوق الفوائد المحتملة المخاطر
الاحتياطات والتحذيرات
يجب توخي الحذر عند إعطاء الكلوروكين لمرضى البورفيريا الذين يعانون أيضًا من خلل في وظائف الكبد أو تليف الكبد لأن الدواء قد يعجل بأعراض بنيوية حادة وزيادة في كمية البورفيرين التي تفرز في البول
يظهر هذا التفاعل بشكل خاص عند مدمني الكحول
المرضى الذين يتلقون الكلوروكين بشكل مستمر عند مستويات جرعة أعلى لفترة أطول من 12 شهرًا أو على فترات أسبوعية لمدة تزيد عن 3 سنوات كوقاية من الملاريا أو يتجاوز الاستهلاك 1.6 جم / كجم يجب أن يخضعوا لفحص العيون كل ثلاثة أشهر
استخدام في المجموعات الخاصة
التهاب الكبد الأميبي : أربعة أقراص يوميًا لمدة يومين متبوعًا بقرص واحد مرتين يوميًا لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابي
الذئبة الحمامية : قرص واحد مرتين يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين متبوعًا بجرعة مداومة من قرص واحد يوميًا
شروط التخزين
يُحفظ في درجة حرارة الغرفة في مكان جاف بعيدًا عن الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق