التصنيف العلاجي
العلاج الكيميائي السام للخلايا
وصف
كلورامبيوسيل هو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم لعلاج أنواع مختلفة من السرطان ، بما في ذلك سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) ومرض هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين وسرطان المبيض. إنه ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم العوامل المؤلكلة ، والتي تعمل عن طريق التدخل في الحمض النووي للخلايا السرطانية ومنعها من الانقسام والنمو
عادة ما يتم تناول الكلورامبيوسيل عن طريق الفم على شكل أقراص
تعتمد جرعة ومدة العلاج على نوع السرطان الذي يتم علاجه ، بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل عمر المريض والصحة العامة والاستجابة للعلاج. تشمل الآثار الجانبية الشائعة للكلورامبيوسيل الغثيان والقيء وفقدان الشهية وتساقط الشعر وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا والأكثر خطورة كبت نقي العظم ، مما قد يؤدي إلى فقر الدم والنزيف وزيادة خطر الإصابة بالعدوى ، فضلاً عن زيادة خطر الإصابة بسرطانات ثانوية
دواعي الإستعمال
مرض هودجكين ، أشكال معينة من ليمفوما اللاهودجكين ، ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن ، غلوبولين الدم في والدنستروم
آلية العمل
ينتج كلورامبيوسيل آثاره المضادة للسرطان عن طريق التدخل في تكرار الحمض النووي وإتلاف الحمض النووي في الخلية. يؤدي تلف الحمض النووي إلى توقف دورة الخلية وموت الخلايا المبرمج الخلوي عن طريق تراكم p53 العصاري الخلوي والتفعيل اللاحق لـ Bax ، وهو محفز موت الخلايا المبرمج
ألكيلات الكلورامبيوسيل والوصلة المتقاطعة للحمض النووي خلال جميع مراحل دورة الخلية ، مما يؤدي إلى تلف الحمض النووي عبر ثلاث طرق مختلفة لتوليد التقريب التساهمي مع الحمض النووي المزدوج الحلزوني
ارتباط مجموعات الألكيل بقواعد الحمض النووي ، مما يؤدي إلى تفتيت الحمض النووي بواسطة إنزيمات الإصلاح في محاولاتها لاستبدال القواعد المؤلكلة ، مما يمنع تخليق الحمض النووي ونسخ الحمض النووي الريبي من الحمض النووي المصاب
تلف الحمض النووي عن طريق تكوين روابط متقاطعة مما يمنع فصل الحمض النووي عن التوليف أو النسخ
تحريض سوء الاقتران بين النيوكليوتيدات مما يؤدي إلى حدوث طفرات
الآليات الدقيقة التي يعمل بها الكلورامبيوسيل لقتل الخلايا السرطانية ليست مفهومة تمامًا بعد
الجرعات
داء هودجكين : 200 ميكروجرام / كجم / يوم لمدة 4-8 أسابيع
ليمفوما اللاهودجكين : 100-200 ميكروجرام / كجم / يوم لمدة 4-8 أسابيع. الصيانة: جرعة يومية مخفضة من دورات العلاج المتقطعة
ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن : في البداية ، 150 ميكروغرام / كجم / يوم حتى ينخفض إجمالي عدد الكريات البيض إلى 10000 ميكرولتر. يمكن استئناف العلاج بعد 4 أسابيع بجرعة 100 ميكروغرام / كغ / يوم
غلوبولين الدم الكبير في والدنستروم : جرعة تبدأ من 6-12 ملغ يوميًا حتى يحدث نقص الكريات البيض تليها 2-8 ملغ يوميًا
الادارة
يجب أن تؤخذ على معدة فارغة: تأكد من الترطيب الكافي. ابتلع كاملة ، لا تمضغ / تسحق
موانع الإستخدام
الحمل الثلث الأول والرضاعة
الآثار الجانبية
تثبيط نقي العظم ، نوبات عند الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية ، غثيان ، قيء ، إسهال ، تقرح بالفم
في حالات نادرة ، فشل نخاع العظم غير القابل للعلاج ، تفاعلات الحساسية ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة النخري السمي ، النوبات ، اضطرابات الحركة ، التليف الرئوي الخلالي ، الالتهاب الرئوي الخلالي ، السمية الكبدية ، اليرقان ، التهاب المثانة العقيم ، حمى الأدوية
الحمل والرضاعة
هناك دليل إيجابي على وجود خطر على الجنين البشري ، ولكن قد تكون الفوائد من الاستخدام في النساء الحوامل مقبولة على الرغم من المخاطر على سبيل المثال ، إذا كان الدواء مطلوبًا في حالة تهدد الحياة أو لمرض خطير تتطلب عقاقير أكثر أمانًا لا يمكن استخدامها أو غير فعالة
الاحتياطات والتحذيرات
مراقبة FBC عن كثب. قمع نقي العظم يمكن عكسه فقط إذا تم سحبه في وقت مبكر بما فيه الكفاية
لا ينبغي أن يعطى للمرضى الذين خضعوا مؤخرًا للعلاج الإشعاعي أو الكيميائي
في حالة تسلل الخلايا الليمفاوية لنخاع العظام أو نخاع العظام ناقص التنسج ، تبلغ الجرعة اليومية القصوى 0.1 مجم / كجم
الأطفال المصابون بالمتلازمة الكلوية ، المرضى الذين يخضعون لأنظمة الجرعات عالية النبض ، تاريخ من اضطرابات النوبات
القصور الكلوي أو الكبدي
ضمان الاحتياطات الكافية لمنع الحمل
الحمل
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق