التصنيف العلاجي
الجيل الرابع من السيفالوسبورينات
وصف
سيفيبيم هيدروكلوريد هو مضاد حيوي من الجيل الرابع من السيفالوسبورين يستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية. يتم تسويقه تحت اسم العلامة التجارية Maxipime
يعمل سيفيبيم عن طريق التدخل في تكوين جدران الخلايا البكتيرية ، مما يتسبب في موت البكتيريا. إنه فعال ضد البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام
عادة ما يتم إعطاء سيفيبيم عن طريق الحقن في الوريد التسريب في الوريد أو في العضلات الحقن العضلي. يتم استخدامه لعلاج الالتهابات مثل الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية والتهابات الجلد والتهابات داخل البطن وتعفن الدم والتهاب السحايا
كما هو الحال مع جميع المضادات الحيوية ، من المهم استخدام سيفيبيم فقط عندما يصفه الطبيب وإكمال دورة العلاج بأكملها ، حتى لو تحسنت الأعراض قبل انتهاء العلاج. قد يؤدي الفشل في إكمال مسار العلاج إلى تكرار العدوى ، وقد يساهم أيضًا في تطوير مقاومة المضادات الحيوية
دواعي الإستعمال
يستخدم سيفيبيم لعلاج الالتهابات التالية التي تسببها سلالات حساسة من الكائنات الحية الدقيقة
الالتهاب الرئوي متوسط إلى شديد : يسببه Streptococcus pneumoniae
بما في ذلك الحالات المصاحبة لتجرثم الدم المتزامن
Pseudomonas aeruginosa ، Klebsiella pneumoniae
أو أنواع البكتيريا المعوية
الحموية العدلات : سيفيبيم كعلاج وحيد هو مبين لتلقي العلاج المجرب من المرضى قلة العدلات الحموية
في المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بعدوى شديدة بما في ذلك المرضى الذين لديهم تاريخ حديث لزراعة نخاع العظام ، مع انخفاض ضغط الدم عند العرض ، مع ورم خبيث دموي كامن ، أو مع قلة العدلات الشديدة أو الطويلة ، قد لا يكون العلاج الأحادي المضاد للميكروبات مناسبًا. توجد بيانات غير كافية لدعم فعالية العلاج الأحادي سيفيبيم في مثل هؤلاء المرضى
التهابات المسالك البولية المعقدة وغير المعقدة بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية: تسببها الإشريكية القولونية أو كليبسيلا الرئوية ، عندما تكون العدوى شديدة ، أو تسببها الإشريكية القولونية ، أو كليبسيلا الرئوية ، أو المتقلبة الرائعة ، عندما تكون العدوى خفيفة إلى متوسطة ، بما في ذلك الحالات المصاحبة لها تجرثم الدم المتزامن مع هذه الكائنات الحية الدقيقة
التهابات بنية الجلد والجلد غير المعقدة : تسببها المكورات العنقودية الذهبية الميثيسيلين- سلالات حساسة فقط أو العقدية المقيحة
التهابات داخل البطن المعقدة تُستخدم مع الميترونيدازول : تسببها الإشريكية القولونية ، مجموعة العقديات ، الزائفة الزنجارية ، كليبسيلا الرئوية ، أنواع البكتيريا المعوية ، أو بكتيرويد فراجيليس
آلية العمل
السيفالوسبورينات مبيد للجراثيم ولها نفس طريقة عمل المضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى مثل البنسلين
يعطل السيفالوسبورينات تخليق طبقة الببتيدوغليكان لجدران الخلايا البكتيرية
تعتبر طبقة الببتيدوغليكان مهمة للسلامة الهيكلية لجدار الخلية ، خاصة في الكائنات إيجابية الجرام. يتم تسهيل خطوة تحويل عكسي لببتيد إلى آخر بواسطة بروتياز النهائية في تخليق peptidoglycan بواسطة transpeptidases المعروفة باسم بروتينات ربط البنسلين (PBPs)
الجرعة وطريقة الاستعمال
يجب إعطاء سيفيبيم عن طريق الوريد لمدة 30 دقيقة تقريبًا
التهاب رئوي معتدل إلى شديد بسبب العقدية الرئوية . الزنجارية ،الكليبسيلا. الرئوية ، أو الأنواع المعوية: 1-2 جم وريدي 12 كل ساعة لمدة 10 أيام
العلاج التجريبي لمرضى نقص العدلات الحموي: 2 جم وريدي 8 كل ساعة لمدة 7 أيام
التهابات المسالك البولية الخفيفة إلى المعتدلة غير المعقدة أو المعقدة ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية بسبب الإشريكية القولونية . الرئوية أو ب-ميرابيليس : 0.5-1 جم وريدي / عضلي 12 ساعة لمدة 7-10 أيام
التهابات المسالك البولية الشديدة غير المعقدة أو المعقدة ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية ، بسبب الإشريكية القولونية أو كليبسيلا. الرئوية : 2 جم وريدي 12 ساعة لمدة 10 أيام
عدوى معتدلة إلى شديدة غير معقدة للجلد وبنية الجلد بسبب S. aureus أو S. pyogenes: 2 جم وريدي 12 كل ساعة لمدة 10 أيام
التهابات داخل البطن المعقدة تستخدم مع الميترونيدازول التي تسببها الإشريكية القولونية ، مجموعة العقديات فيريدان ، ب. الزنجارية ، الكليبسيلا. الرئوية ، أنواع البكتيريا المعوية ، أو بكتريا فراجيليس: 2 جم وريدي 12 ساعة لمدة 7-10 أيام
ملحوظة
بما في ذلك الحالات المصاحبة لتجرثم الدم المتزامن
أو حتى حل قلة العدلات. في المرضى الذين تتحلل حمىهم ولكن قلة العدلات لأكثر من 7 أيام ، يجب إعادة تقييم الحاجة إلى العلاج المستمر بمضادات الميكروبات بشكل متكرر
يُشار إلى مسار الإعطاء العضلي فقط في حالات التهاب المسالك البولية الخفيفة إلى المتوسطة ، غير المعقدة أو المعقدة بسبب الإشريكية القولونية عندما يعتبر طريق الحقن العضلي أكثر ملاءمة لإعطاء الدواء
التفاعلات الدوائية
يجب مراقبة وظائف الكلى بعناية إذا تم إعطاء جرعات عالية من الأمينوغليكوزيدات مع سيفيبيم بسبب زيادة احتمالية السمية الكلوية والتسمم الأذني للمضادات الحيوية للأمينوغليكوزيدات
تم الإبلاغ عن السمية الكلوية بعد تناول ما يصاحب ذلك من السيفالوسبورينات الأخرى مع مدرات البول القوية مثل فوروسيميد
موانع الإستعمال
سيفيبيم هو بطلان في المرضى الذين أظهروا تفاعلات فرط حساسية فورية للسيفيبيم أو فئة السيفالوسبورين من المضادات الحيوية ، البنسلين ، أو المضادات الحيوية بيتالاكتوم الأخرى
الآثار الجانبية
سيفيبيم هو بطلان في المرضى الذين أظهروا تفاعلات فرط حساسية فورية للسيفيبيم أو فئة السيفالوسبورين من المضادات الحيوية ، البنسلين ، أو المضادات الحيوية بيتالاكتوم الأخرى
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة "ب" ، ومع ذلك ، لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا لاستخدام سيفيبيم في النساء الحوامل. نظرًا لأن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان ، يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر. يُفرز سيفيبيم في لبن الأم بتركيزات منخفضة جدًا (0.5 بيكوغرام / مل). يجب توخي الحذر عند إعطاء سيفيبيم إلى امرأة ترضع
الاحتياطات والتحذيرات
إن وصف سيفيبيم في حالة عدم وجود عدوى بكتيرية مثبتة أو مشتبه بها بشدة أو مؤشر وقائي من غير المرجح أن يوفر فائدة للمريض ويزيد من خطر تطور البكتيريا المقاومة للعقاقير
كما هو الحال مع مضادات الميكروبات الأخرى ، قد يؤدي الاستخدام المطول لـ سيفيبيم إلى زيادة نمو الكائنات الحية الدقيقة غير الحساسة. التقييم المتكرر لحالة المريض ضروري
ارتبط العديد من السيفالوسبورينات ، بما في ذلك السيفيبيم ، بانخفاض نشاط البروثرومبين. يشمل الأشخاص المعرضون للخطر المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي ، أو سوء التغذية ، وكذلك المرضى الذين يتلقون دورة طويلة من العلاج المضاد للميكروبات. يجب مراقبة وقت البروثرومبين عند المرضى المعرضين للخطر
يجب أن يوصف سيفيبيم بحذر عند الأفراد الذين لديهم تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي ، وخاصة التهاب القولون
لقد ثبت أن الأرجينين يغير استقلاب الجلوكوز ويرفع البوتاسيوم في الدم بشكل عابر عند تناوله بمقدار 33 ضعف الكمية التي توفرها الجرعة البشرية القصوى الموصى بها من سيفيبيم. تأثير الجرعات المنخفضة غير معروف في الوقت الحاضر
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال شهرين حتى 16 عامًا : يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى لمرضى الأطفال جرعة البالغين الموصى بها
الجرعة المعتادة الموصى بها لمرضى الأطفال حتى وزن 40 كجم في حالات التهابات المسالك البولية غير المعقدة والمعقدة بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية ، والتهابات بنية الجلد والجلد غير المعقدة ، والالتهاب الرئوي هي 50 مجم / كجم / جرعة ، يتم تناولها كل 12 ساعة 50 مجم / مجم). كجم / جرعة ، كل 8 ساعات للمرضى الحمويين قلة العدلات ، لفترات كما هو مذكور أعلاه
استخدام الشيخوخة: حدثت أحداث سلبية خطيرة في المرضى المسنين الذين يعانون من قصور كلوي عند تناول جرعات غير معدلة من سيفيبيم ، بما في ذلك الأحداث المهددة للحياة أو المميتة لما يلي: اعتلال دماغي ، رمع عضلي ، ونوبات صرع
من المعروف أن هذا الدواء يفرز بشكل كبير عن طريق الكلى ، وقد يكون خطر التفاعلات السامة لهذا الدواء أكبر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى
نظرًا لأن المرضى المسنين هم أكثر عرضة للإصابة بوظائف الكلى ، يجب توخي الحذر عند اختيار الجرعة ، ويجب مراقبة وظائف الكلى
اختلال وظائف الكبد : لا يلزم إجراء أي تعديل للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد
اختلال وظائف الكلى: في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى تصفية الكرياتينين أقل من 60 مل / دقيقة ، يجب تعديل جرعة سيفيبيم لتعويض المعدل الأبطأ للتخلص الكلوي
آثار الجرعة الزائدة
يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون جرعة زائدة بعناية وإعطاء علاج داعم
في حالة وجود قصور كلوي ، يوصى بغسيل الكلى ، وليس غسيل الكلى البريتوني ، للمساعدة في إزالة سيفيبيم من الجسم
حدثت جرعة زائدة عرضية عند إعطاء جرعات كبيرة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى
تشمل أعراض الجرعة الزائدة الاعتلال الدماغي وهو اضطراب الوعي بما في ذلك الارتباك والهلوسة والذهول والغيبوبة ، والرمع العضلي ، والنوبات ، والاستثارة العصبية العضلية
إعادة حل
بالنسبة للحقن الوريدي ، يجب حقن المحلول الناتج مباشرة في الوريد على مدى ثلاث إلى خمس دقائق أو حقنه في أنبوب مجموعة الإدارة أثناء تلقي المريض لسائل وريدي متوافق
عن طريق الوريد : سيفيبيم متوافق مع الماء المعقم للحقن. كما أنه متوافق بتركيزات تتراوح بين 1 مجم / مل و 40 مجم / مل مع سوائل التسريب الوريدي التالية: 0.9٪ حقن كلوريد الصوديوم ، 5٪ و 10٪ حقن سكر العنب ، حقن لاكتات الصوديوم م / 6 ، 5٪ دكستروز و 0.9٪ حقن كلوريد الصوديوم ، قارعو الأجراس اللاكتاتي و 5٪ حقن سكر العنب
حقن عضلي: سيفيبيم متوافق مع المادة المخففة التالية مثل: ماء معقم للحقن ، 0.9٪ حقن كلوريد الصوديوم ، 5٪ حقن دكستروز ، ماء بكتيري معقم للحقن مع البارابين أو كحول البنزيل أو 0.5٪ أو 1٪ ليدوكائين هيدروكلوريد
قوارير 500 مجم (IV) للإعطاء عن طريق الوريد
كمية ماء للحقن المراد إضافتها: 5 مل
الحجم التقريبي المتوفر: 5.6 مل
قوارير 500 مجم (IM) للإعطاء العضلي
كمية ماء للحقن المراد إضافتها: 1.3 مل
الحجم التقريبي المتوفر: 1.8 مل
قارورة 1 جم (IV) للإعطاء عن طريق الوريد
كمية ماء للحقن المراد إضافتها: 10 مل
الحجم التقريبي المتوفر: 11.3 مل
قارورة 1 جم (IM) للإعطاء العضلي
كمية ماء للحقن المراد إضافتها: 2.4 مل
الحجم التقريبي المتوفر: 3.6 مل
2 جم (IV) قارورة للإعطاء عن طريق الوريد
كمية ماء للحقن المراد إضافتها: 10 مل
الحجم التقريبي المتوفر: 12.5 مل
شروط التخزين
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية. أبقي جميع الادوية بعيدا عن متناول الاطفال. يتم الاستغناء عنها فقط بوصفة طبية من طبيب مسجل
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق