الأسماء التجارية
Dilatrend ,Coreg CR , Eucardic , Carloc
التصنيف العلاجي
أدوية تحجب مستقبلات ألفا الأدرينالية ، وأدوية منع مستقبلات بيتا ، وحاصرات بيتا
دواعي الإستعمال
يشار إلى كارفيديلول لعلاج قصور القلب الخفيف أو المتوسط أو الحاد بسبب نقص تروية القلب أو اعتلال عضلة القلب ، بالتزامن مع الديجيتال ومدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لتقليل تطور المرض كما يتضح من الموت القلبي الوعائي ، أو الاستشفاء القلبي الوعائي ، أو الحاجة إلى التكيف أدوية فشل القلب الأخرى. يمكن استخدام كارفيديلول في المرضى غير القادرين على تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمكن استخدام كارفيديلول في المرضى الذين لا يتلقون العلاج بالديجيتال أو الهيدرالازين أو النترات
خارج التسمية
كارفيديلول هو دواء حاصرات بيتا يستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب. ومع ذلك ، يمكن استخدامه أيضًا خارج الملصق لعلاج الحالات الأخرى
تتضمن بعض الأمثلة على الاستخدامات غير المصنفة للكارفيديلول ما يلي
الوقاية من الصداع النصفي: أظهرت بعض الدراسات أن الكارفيديلول قد يكون فعالاً في الوقاية من الصداع النصفي
اضطرابات القلق: لقد ثبت أن كارفيديلول له خصائص مزيلة للقلق ، مما يعني أنه قد يكون مفيدًا في علاج اضطرابات القلق
ارتفاع ضغط الدم البابي: وُجد أن كارفيديلول فعال في تقليل الضغط البابي لدى مرضى تليف الكبد ، مما قد يساعد في منع حدوث مضاعفات مثل نزيف الدوالي
الرجفان الأذيني: يمكن استخدام كارفيديلول خارج الملصق للمساعدة في التحكم في معدل ضربات القلب لدى مرضى الرجفان الأذيني
اعتلال عضلة القلب: لقد ثبت أن كارفيديلول يحسن الأعراض ويقلل من دخول المستشفى في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب التوسعي
من المهم ملاحظة أن استخدام الأدوية خارج التسمية يجب أن يتم فقط تحت إشراف مقدم رعاية صحية مؤهل. يجب أن يعتمد قرار استخدام الكارفيديلول خارج الملصق على التاريخ الطبي للمريض ومخاطر وفوائد العلاج
آلية العمل
كارفيديلول هو دواء للقلب والأوعية الدموية يكون تأثيره الدوائي الرئيسي هو العداء غير الانتقائي لمستقبلات بيتا الأدرينالية ولكنه يمتلك أيضًا نشاطًا مضادًا للأدرينالية. كما أن لها خصائص مضادة للتكاثر وهي زبال لجذور الأكسدة الحرة التفاعلية. يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وفشل القلب الاحتقاني
الجرعة وطريقة الاستعمال
في ارتفاع ضغط الدم : في البداية ، 12.5 مجم مرة واحدة يوميًا ، تزداد بعد يومين إلى الجرعة المعتادة البالغة 25 مجم مرة واحدة يوميًا ؛ إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة مرة أخرى على فترات لا تقل عن أسبوعين إلى 50 مجم كحد أقصى يوميًا على جرعات مفردة أو مقسمة
في المرضى المسنين ، قد توفر الجرعة الأولية البالغة 12.5 مجم يوميًا تحكمًا مرضيًا
في الذبحة الصدرية : الجرعة الموصى بها لبدء العلاج هي 12.5 مجم مرتين يومياً لأول يومين. بعد ذلك ، المقدار الدوائي الموصى به هو 25 مجم مرتين يومياً. للمرضى المسنين: الجرعة اليومية القصوى هي 50 مجم يومياً مقسمة على جرعات
في قصور القلب: في البداية ، يمكن إعطاء 3.125 مجم مرتين يوميًا مع الطعام ، ويمكن زيادة الجرعة على فترات لا تقل عن أسبوعين إلى 6.25 مجم مرتين يوميًا ، ثم إلى 12.5 مجم مرتين يوميًا ، ثم إلى 25 مجم مرتين يوميًا. يمكن زيادة الجرعة إلى أعلى جرعة يمكن تحملها ، بحد أقصى 25 مجم مرتين يوميًا في المرضى الذين يقل وزنهم عن 85 كجم و 50 مجم مرتين يوميًا في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 85 كجم
التفاعلات الدوائية
الديجوكسين : في المتطوعين الأصحاء العاديين ، أدت جرعة واحدة من الكارفيديلول مع جرعة واحدة من الديجوكسين إلى زيادة كبيرة في مستويات الديجوكسين بعد 24 ساعة
المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني المستقر على الديجوكسين تم إعطاؤهم كارفيديلول بشكل متزامن دون أي آثار ضارة
يوصى بزيادة مراقبة الديجوكسين عند بدء جرعة الكارفيديلول أو تعديلها أو إيقافها
ريفامبين : أدت المعالجة المسبقة بالريفامبين إلى انخفاض بنسبة 60٪ في Cmax والجامعة الأمريكية بالقاهرة
الوارفارين : لم يغير كارفيديلول ارتباط الوارفارين ببروتين البلازما في المختبر
كلونيدين: تعمل مضادات مستقبلات بيتا على تحفيز تفاعل الضاغط الذي قد يتبع الانسحاب المفاجئ للعلاج بالكلونيدين ، على الرغم من أنه ، من الناحية النظرية ، يجب أن يغير عمل الكارفيديلول المعوق من ارتفاع الضغط
موانع الإستخدام
يُمنع استخدام كارفيديلول في المرضى الذين يعانون من قصور القلب اللا تعويضي الذي يتطلب علاجًا مؤثرًا في التقلص العضلي عن طريق الوريد ، أو الربو القصبي أو حالات تشنج القصبات ذات الصلة ، أو إحصار AV من الدرجة الثانية أو الثالثة ، أو متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ما لم يكن هناك جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم في مكانه ، أو صدمة قلبية أو بطء قلب شديد
الآثار الجانبية
انخفاض ضغط الدم الوضعي ، والدوخة ، والصداع ، والتعب ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وبطء القلب. تناقص الدورة الدموية المحيطية في بعض الأحيان ، وذمة محيطية وأطراف مؤلمة ، وجفاف الفم ، وجفاف العين ، وتهيج العين أو اضطراب الرؤية ، والعجز الجنسي ، واضطرابات التبول ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، ونادرًا الذبحة الصدرية ، وإحصار الأذينية البطينية ، وتفاقم العرج المتقطع أو ظاهرة رينود ، والجلد التحسسي ردود الفعل ، تفاقم الصدفية ، احتقان الأنف ، الصفير ، المزاج المكتئب ، اضطرابات النوم ، تنمل ، قصور القلب ، تغيرات في أنزيمات الكبد ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض
الحمل والرضاعة
لا ينبغي استخدام كارفيديلول أثناء الرضاعة الطبيعية ، حيث لم يتم إجراء أي دراسات على النساء المرضعات وأظهرت الدراسات على الحيوانات أن الكارفيديلول يُفرز في حليب الثدي
لم تثبت سلامة وفعالية استخدام الكارفيديلول عند الأطفال
لا ينبغي استخدام كارفيديلول أثناء الحمل حيث لم يتم إجراء دراسات في هذه المجموعة. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن كارفيديلول يعبر حاجز المشيمة. لا توجد معلومات متاحة حول سلامة وفعالية استخدام كارفيديلول عند الولدان
الاحتياطات والتحذيرات
توخى الحذر في حالات القصور الكبدي وفشل القلب راقب الحالة السريرية لمدة 2-3 ساعات بعد البدء وبعد زيادة كل جرعة. قبل زيادة الجرعة ، تأكد من عدم تدهور وظائف الكلى وفشل القلب
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق