التصنيف العلاجي
الأدوية التي تعمل على الرحم
وصف
كاربوبروست تروميثامين هو دواء يستخدم للحث على المخاض أو إنهاء الحمل في مواقف معينة. وهو بروستاغلاندين اصطناعي ، أي أنه يعمل عن طريق محاكاة تأثيرات هرمون البروستاجلاندين الطبيعي ، مما يتسبب في انقباض الرحم وطرد محتوياته
عادة ما يتم إعطاء كاربوبروست تروميثامين كحقنة في العضلات أو مباشرة في الرحم. يتم استخدامه في الحالات التي تفوق فيها فوائد تحريض المخاض أو إنهاء الحمل المخاطر المحتملة ، كما هو الحال في حالات الضائقة الجنينية الشديدة أو عندما تكون صحة الأم في خطر
كما هو الحال مع أي دواء ، يمكن أن يسبب كاربوبروست تروميثامين آثارًا جانبية ، بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال والحمى والقشعريرة والصداع والألم في موقع الحقن. من المهم استخدام هذا الدواء فقط تحت إشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل
دواعي الإستعمال
يستخدم محلول كاربوبروست العقيم لإجهاض الحمل بين الأسبوعين الثالث عشر والعشرين من الحمل كما هو محسوب من اليوم الأول من آخر دورة شهرية طبيعية وفي الحالات التالية المتعلقة بالإجهاض في الأثلوث الثاني
عدم خروج الجنين أثناء العلاج بطريقة أخرى
تمزق الأغشية قبل الأوان في الطرق الرحمية مع فقدان الدواء ونقص نشاط الرحم أو غيابه
اشتراط تكرار تقطير الدواء داخل الرحم لطرد الجنين
تمزق الأغشية غير المتعمد أو العفوي في وجود جنين يمكن تجنبه وغياب النشاط الكافي للطرد
يشار إلى كاربوبروست لعلاج نزيف ما بعد الولادة بسبب ونى الرحم الذي لم يستجب لأساليب الإدارة التقليدية. يجب أن يشمل العلاج المسبق استخدام الأوكسيتوسين عن طريق الوريد ، وتقنيات التلاعب مثل تدليك الرحم ، ومستحضرات الإرغوت العضلي ، ما لم يكن هناك موانع
أظهرت الدراسات أنه في مثل هذه الحالات ، أدى استخدام كاربوبروست إلى التحكم المرضي في النزيف ، على الرغم من أنه من غير الواضح ما إذا كانت التأثيرات المستمرة أو المتأخرة للعوامل الصخرية التي تم إعطاؤها سابقًا قد ساهمت في النتيجة. في نسبة عالية من الحالات ، أدى استخدام الكاربوبروست بهذه الطريقة إلى توقف النزيف الذي يهدد الحياة وتجنب التدخل الجراحي الطارئ
خارج التسمية
كاربوبروست تروميثامين هو دواء يستخدم بشكل أساسي للوقاية والعلاج من نزيف ما بعد الولادة ، وهو من المضاعفات التي تهدد الحياة والتي يمكن أن تحدث بعد الولادة. ومع ذلك ، قد يكون لها أيضًا بعض الاستخدامات خارج التسمية. وهنا بعض الأمثلة
تحريض المخاض: يمكن استخدام كاربوبروست تروميثامين خارج النشرة الداخلية للحث على المخاض لدى النساء اللائي تجاوزن موعد استحقاقهن أو اللاتي يعانين من حالات طبية معينة تتطلب الولادة
الإجهاض: يمكن استخدام كاربوبروست تروميثامين خارج النشرة الداخلية لإنهاء الحمل
علاج الإجهاض الناقص: يمكن استخدام كاربوبروست تروميثامين خارج النشرة الداخلية للمساعدة في إكمال الإجهاض في الحالات التي لم يتم فيها طرد الجنين بالكامل من الرحم
علاج الأورام الليفية الرحمية: يمكن استخدام كاربوبروست تروميثامين خارج الملصق للمساعدة في تقليص الأورام الليفية الرحمية ، وهي أورام غير سرطانية في الرحم يمكن أن تسبب نزيفًا حادًا وأعراضًا أخرى
من المهم ملاحظة أن استخدام كاربوبروست تروميثامين لأغراض خارج الملصق قد يحمل مخاطر إضافية ويجب أن يتم فقط تحت إشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل
آلية العمل
كاربوبروست هو نظير بروستاغلاندين اصطناعي لـ PGF2α يعمل على زيادة تقلصات الرحم ويمكن أن يؤدي إلى الإجهاض في بداية الحمل. يساعد هذا أيضًا في السيطرة على النزيف المفرط بعد الولادة
يحفز كاربوبروست المعطى عن طريق الحقن العضلي في الرحم الحملي تقلصات عضل الرحم مشابهة لتقلصات المخاض في نهاية فترة الحمل الكاملة. لم يتم تحديد ما إذا كانت هذه الانقباضات ناتجة عن التأثير المباشر للكاربوبروست على عضل الرحم أم لا. ومع ذلك ، فإنهم يفرغون نواتج الحمل من الرحم في معظم الحالات
بعد الولادة ، توفر تقلصات عضل الرحم الناتجة الإرقاء في موقع المشيمة
يحفز كاربوبروست أيضًا العضلات الملساء في الجهاز الهضمي البشري. قد ينتج عن هذا النشاط القيء أو الإسهال أو كليهما الشائع عند استخدام كاربوبروست لإنهاء الحمل ولاستخدامها بعد الولادة. في حيوانات المختبر وأيضًا في البشر ، يمكن أن يرفع الكاربوبروست درجة حرارة الجسم. مع الجرعات السريرية من كاربوبروست المستخدمة لإنهاء الحمل ، وللاستخدام بعد الولادة ، يعاني بعض المرضى من زيادات عابرة في درجة الحرارة
في حيوانات المختبر وفي البشر ، يمكن لجرعات كبيرة من كاربوبروست أن ترفع ضغط الدم ، ربما عن طريق تقلص العضلات الملساء الوعائية. مع جرعات كاربوبروست المستخدمة لإنهاء الحمل ، لم يكن هذا التأثير مهمًا من الناحية السريرية. في حيوانات المختبر وأيضًا في البشر ، يمكن أن يرفع الكاربوبروست درجة حرارة الجسم. مع الجرعات السريرية من كاربوبروست المستخدمة لإنهاء الحمل ، يعاني بعض المرضى من ارتفاع في درجة الحرارة. في بعض المرضى ، قد يسبب كاربوبروست تضيق قصبي عابر
الجرعة وطريقة الاستعمال
الإجهاض والاستطبابات 1-4 : يجب إعطاء جرعة أولية من 1 مل من محلول كاربوبروست المعقم الذي يحتوي على ما يعادل 250 ميكروغرام من الكربوبروست في عمق العضلات باستخدام محقنة السل
يجب إعطاء جرعات لاحقة من 250 ميكروغرام على فترات تتراوح من 1 إلى 3 ساعات اعتمادًا على استجابة الرحم
يمكن إعطاء جرعة اختبار اختيارية تبلغ 100 ميكروغرام (0.4 مل) في البداية. يمكن زيادة الجرعة إلى 500 ميكروغرام (2 مل) إذا تم الحكم على انقباض الرحم على أنها غير كافية بعد عدة جرعات من 250 ميكروغرام 1 مل
يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية التي يتم تناولها من كاربوبروست 12 ملليجرام ولا ينصح بالإعطاء المستمر للدواء لأكثر من يومين
لنزيف الرحم بعد الولادة: جرعة أولية من 250 ميكروغرام من محلول كاربوبروست المعقم 1 مل من كاربوبروست تعطى عميقاً في العضل. في التجارب السريرية وجد أن غالبية الحالات الناجحة (73٪) استجابت للحقن المنفردة. ومع ذلك ، في بعض الحالات المختارة ، تم إجراء جرعات متعددة على فترات من 15 إلى 90 دقيقة بنتيجة ناجحة
لا يمكن تحديد الحاجة إلى الحقن الإضافية والفاصل الزمني الذي يجب أن يتم فيه إعطاء هذه الحقن إلا من قبل الأطباء المعالجين وفقًا لما يمليه مسار الأحداث السريرية. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية من كاربوبروست 2 ملليجرام 8 جرعات
التفاعلات الدوائية
قد يزيد كاربوبروست من نشاط عوامل معجزة للولادة الأخرى. لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع عوامل معجلة للولادة الأخرى
موانع الإستخدام
فرط الحساسية بما في ذلك الحساسية المفرطة والوذمة الوعائية لمحلول كاربوبروست المعقم
مرض التهاب الحوض الحاد
المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والرئة والكلى والكبد
الآثار الجانبية
ترتبط التفاعلات العكسية الأكثر شيوعًا بتأثيره الانقباضي على العضلات الملساء ، خاصةً التأثيرات المعدية المعوية مثل القيء والغثيان والإسهال والحمى
يعتبر التهاب بطانة الرحم ، وشظايا المشيمة المحتبسة ، ونزيف الرحم المفرط من أكثر المضاعفات شيوعًا بعد الإجهاض باستخدام كاربوبروست
الحمل والرضاعة
فئة الحمل C. لا تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن كاربوبروست مسخ ، ومع ذلك فقد ثبت أنه سام للجنين في الجرذان والأرانب وأي جرعة تؤدي إلى زيادة توتر الرحم يمكن أن تعرض الجنين أو الجنين للخطر
الاحتياطات والتحذيرات
استخدم كاربوبروست بواسطة موظفين مدربين طبيًا في المستشفى والتي يمكن أن توفر العناية المركزة الفورية والمرافق الجراحية الحادة
استخدم كاربوبروست بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من الربو أو انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الكلى أو الكبد أو فقر الدم أو اليرقان أو مرض السكري أو الصرع والرحم المخترق المندوب
في عدد قليل من المرضى المصابين بالتهاب المشيمة والسلى ، قد لا يستجيب الرحم لعقار كاربوبروست
يجب دائمًا فحص عنق الرحم بعناية بعد الإجهاض مباشرةً
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق