Bupivacaine Hydrochloride + Dextrose
بوبيفاكين هيدروكلوريد + سكر العنب
التصنيف العلاجي
التخدير الناحي
وصف
بوبيفاكين هيدروكلوريد و سكر العنب هو دواء يستخدم للتخدير الموضعي ، خاصة في العمليات الجراحية
بوبيفاكين هو مخدر موضعي طويل المفعول يمنع النبضات العصبية ويسبب خدرًا في منطقة معينة من الجسم. الدكستروز ، المعروف أيضًا باسم الجلوكوز ، هو سكر يضاف إلى الدواء لتسهيل الحقن وتعزيز عمل بوبيفاكين
يتوفر مزيج بوبيفاكايين هيدروكلوريد وسكر العنب كحقن وعادة ما يتم إعطاؤه بواسطة أخصائي رعاية صحية. تعتمد جرعة وتكرار الإعطاء على عمر المريض ووزنه وحالته الطبية ونوع الجراحة أو الإجراء الذي يتم إجراؤه
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لبوبيفاكايين هيدروكلوريد و دكستروز التنميل أو الوخز أو الحكة أو التورم أو الألم في موقع الحقن. قد تحدث آثار جانبية أكثر شدة مثل النوبات ، والاكتئاب التنفسي ، والسكتة القلبية في حالات نادرة. يجب على المرضى إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم على الفور إذا واجهوا أي أعراض غير عادية بعد تلقي هذا الدواء
دواعي الإستعمال
يستعمل بوبيفاكايين هيدروكلوريد و دكستروز
يوصف بوبيفاكايين بوبيفاكايين لجراحة أسفل البطن بما في ذلك العمليات القيصرية ، وجراحة المسالك البولية والأطراف السفلية ، بما في ذلك جراحة الورك ، والتي تستمر من 1.5 إلى 3 ساعات
يشار بوبيفاكائين للتخدير داخل القراب تحت العنكبوتية ، النخاعي للإجراءات الجراحية والتوليد
ينتج بوبيفاكايين بوبيفاكايين حصارًا حركيًا لعضلات البطن مما يجعل الحل مناسبًا لأداء جراحة البطن التي تدوم 1.5-2 ساعة. مدة الحصار الحركي لا تتجاوز مدة التسكين
آلية العمل
بوبيفاكايين هو عامل مخدر طويل المفعول من نوع الأميد. بوبيفاكايين وديكستروز لهما تأثير سريع ومدة طويلة. مدة التسكين في مقاطع T10-T12 هي 2-3 ساعات. ينتج بوبيفاكين هيدروكلوريد ارتخاء عضلي معتدل للأطراف السفلية يستمر من 2 إلى 2.5 ساعة. يجعل الحصار الحركي لعضلات البطن الحل مناسبًا لإجراء جراحة البطن التي تستغرق 45-60 دقيقة
الجرعة وطريقة الاستعمال
يجب اعتبار الجرعات الموصى بها أدناه كدليل للاستخدام في البالغين العاديين
التخدير النخاعي للجراحة: 2-4 ملل 10-20 ملغ بوبيفاكين هيدروكلوريد
يعتمد انتشار التخدير الذي تم الحصول عليه باستخدام بوبيفاكايين على عدة عوامل بما في ذلك حجم المحاليل والوضع إذا كان المرضى أثناء الحقن وبعده
عند حقنها في الفراغ بين الفقرات L3-L4 مع وجود المريض في وضعية الجلوس ، ينتشر 3 مل من بوبيفاكايين إلى مقاطع العمود الفقري T7- T10
مع تلقي المريض للحقن في الوضع الأفقي ثم الاستلقاء على ظهره ، ينتشر العمود الفقري للحصار إلى مقاطع العمود الفقري T4-T7
يجب أن يكون مفهوما أن مستوى التخدير النخاعي يمكن أن يكون غير متوقع في مريض معين
التفاعلات الدوائية
يجب استخدام بوبيفاكايين بحذر عند المرضى الذين يتلقون أدوية مضادة لاضطراب النظم مع نشاط مخدر موضعي ، لأن آثارها السامة قد تكون مضافة
قد تقلل الفينوثيازينات والبوتيروفينون من تأثير الضغط للإبينفرين أو يعكسه
موانع الإستخدام
البوبيفاكائين في الدكستروز هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف له أو لأي عامل مخدر موضعي من نوع الأميد
تمنع الشروط التالية استخدام التخدير النخاعي: نزيف حاد ، انخفاض ضغط الدم الشديد أو صدمة وعدم انتظام ضربات القلب ، مثل انسداد القلب الكامل ، مما يحد بشدة من النتاج القلبي ، عدوى موضعية في موقع البزل القطني المقترح ، تسمم الدم
الآثار الجانبية
يشبه ملف التفاعل الضار لـ بوبيفاكايين تلك الخاصة بأدوية التخدير الموضعي الأخرى طويلة المفعول التي يتم إعطاؤها داخل القراب
يصعب تمييز التفاعلات العكسية التي يسببها الدواء عن التأثيرات الفسيولوجية لكتلة العصب مثل انخفاض ضغط الدم ، وبطء القلب ، واحتباس البول المؤقت
والأحداث التي تسببها الإبرة بشكل مباشر مثل صدمة الأعصاب أو بشكل غير مباشرمثل الخراج فوق الجافية ثقب أو أحداث مرتبطة بالتسرب الدماغي الشوكي مثل صداع ثقب الجافية
الحمل والرضاعة
من المعقول أن نفترض أن عددًا كبيرًا من النساء الحوامل والنساء في سن الإنجاب قد تم إعطاؤهن بوبيفاكين. لم يتم الإبلاغ عن أي اضطرابات محددة في العملية التناسلية حتى الآن ، على سبيل المثال عدم حدوث زيادة في حدوث التشوهات. تجدر الإشارة إلى أنه يجب تقليل الجرعة عند المرضى في المراحل المتأخرة من الحمل
مع الجرعات الموصى بها ، يدخل بوبيفاكين حليب الثدي بكميات صغيرة بحيث لا يوجد خطر بشكل عام على التأثير على الطفل الذي يرضع من الثدي
عند مستويات مصل الأم التي تصل إلى 0.45 ميكروغرام / مل الناتجة عن الاستخدام فوق الجافية لـ بوبيفاكايين للولادة المهبلية ، لا يمكن اكتشاف بوبيفاكايين في حليب الثدي خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الولادة ~ حد الكشف 0.02 ميكروغرام / مل
الاحتياطات والتحذيرات
يجب إعطاء بوبيفاكايين بحذر للمسنين والمرضى الضعفاء والأطفال والمرضى الذين يعانون من الصرع وضعف الجهاز التنفسي وضعف التوصيل القلبي وبطء القلب والصدمة الشديدة ؛ البورفيريا
الوهن العضلي الوبيل
قد يكون اكتئاب عضلة القلب أكثر حدة وأكثر مقاومة للعلاج
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام عند الأطفال : لا ينصح باستخدام بوبيفاكين هيدروكلوريد في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
الاستخدام عند كبار السن والقصور الكلوي : المرضى الذين يعانون من حالة عامة سيئة بسبب الشيخوخة أو عوامل خطرة أخرى مثل انسداد القلب الجزئي أو الكامل أو الكبد المتقدم أو القصور الكلوي يحتاجون إلى عناية خاصة ، على الرغم من أن التخدير الموضعي قد يكون الخيار الأمثل للجراحة عند هؤلاء المرضى
آثار الجرعة الزائدة
ترتبط حالات الطوارئ الحادة من التخدير الموضعي بشكل عام بمستويات البلازما المرتفعة التي يتم مواجهتها أثناء الاستخدام العلاجي أو نقص التهوية وربما انقطاع النفس الثانوي إلى الامتداد التصاعدي للتخدير النخاعي. عادة ما يصادف انخفاض ضغط الدم أثناء إجراء التخدير النخاعي بسبب استرخاء النغمة الودية ، وفي بعض الأحيان ، الانسداد الميكانيكي المساهمة للعودة الوريدية
شروط التخزين
تخزنها في مكان بارد وجاف. احم من الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق