التصنيف العلاجي
المستحضرات المختلطة الخافضة للضغط
وصف
بيسوبرولول فومارات و هيدروكلوروثيازيد هو دواء مركب يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم . بيسوبرولول فومارات هو حاصرات بيتا تعمل عن طريق منع تأثيرات هرمون الأدرينالين على القلب والأوعية الدموية. هذا يساعد على إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل عبء العمل على القلب ، مما يؤدي بدوره إلى خفض ضغط الدم
هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول ثيازيدي يعمل عن طريق زيادة إخراج البول وتقليل كمية الملح والماء في الجسم. هذا يساعد أيضًا على خفض ضغط الدم
يعتبر الجمع بين هذين الدواءين أكثر فعالية في خفض ضغط الدم من أي دواء بمفرده. يتوفر بيسوبرولول فومارات و هيدروكلوروثيازيد على شكل أقراص ويتم تناوله عن طريق الفم. من المهم تناول هذا الدواء تمامًا كما هو موصوف من قبل طبيبك ، والإبلاغ عن أي آثار جانبية أو مخاوف لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك
دواعي الإستعمال
يستطب بيسوبرولول بالإضافة إلى هيدروكلوروثيازيد في علاج ارتفاع ضغط الدم
خارج التسمية
بيسوبرولول فومارات و هيدروكلوروثيازيد هو دواء مركب يستخدم بشكل أساسي لعلاج ارتفاع ضغط الدم في المرضى الذين يحتاجون إلى بيسوبرولول ، حاصرات بيتا ، وهيدروكلوروثيازيد ، مدر للبول
يشير الاستخدام خارج الملصق إلى استخدام دواء لغرض آخر غير الدلالة المعتمدة. في بعض الحالات ، قد يتم وصف دواء خارج الملصق إذا قرر مقدم الرعاية الصحية أن الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المحتملة
هناك بعض استخدامات بيسوبرولول فومارات و هيدروكلوروثيازيد خارج الملصق ، بما في ذلك
فشل القلب: أظهرت بعض الدراسات أن بيسوبرولول قد يكون فعالاً في الحد من أعراض قصور القلب ، وعندما يقترن بمدر للبول مثل هيدروكلوروثيازيد ، فقد يساعد في تقليل تراكم السوائل في الجسم
الذبحة الصدرية: يستخدم بيسوبرولول أحيانًا خارج الملصق لعلاج الذبحة الصدرية ، وهي حالة لا يتلقى فيها القلب ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين. يمكن أن تساعد حاصرات بيتا مثل بيسوبرولول في تقليل عبء العمل على القلب وتحسين تدفق الدم
الوقاية من الصداع النصفي: تم استخدام حاصرات بيتا خارج النشرة الداخلية للوقاية من الصداع النصفي. قد يساعد بيسوبرولول ، عند دمجه مع هيدروكلوروثيازيد ، في تقليل تواتر وشدة نوبات الصداع النصفي
من المهم ملاحظة أن استخدام أي دواء خارج التسمية يجب أن يتم فقط تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية. قد لا تكون سلامة وفعالية الاستخدامات غير المصنّفة مثبتة جيدًا ، وقد تكون هناك مخاطر وآثار جانبية محتملة
آلية العمل
تم استخدام بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد بشكل فردي ومُشترك لعلاج ارتفاع ضغط الدم
الآثار الخافضة للضغط لهذه العوامل مضافة. هيدروكلوروثيازيد 6.25 مجم يزيد بشكل ملحوظ من التأثير الخافض للضغط لبيزوبرولول فومارات
إن نسبة حدوث نقص بوتاسيوم الدم مع مزيج بيسوبرولول فوماريت وهيدروكلوروثيازيد 6.25 مجم أقل بكثير من هيدروكلوروثيازيد 25 مجم
بيسوبرولول فومارات هو عامل إعاقة لمستقبلات الأدرينالية الانتقائية β1 (انتقائي للقلب) دون أن يكون له تأثير كبير على استقرار الغشاء أو محاكيات الودي الذاتية في نطاق جرعاته العلاجية
هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول بنزوثياديازين. تؤثر الثيازيدات على الآليات الأنبوبية الكلوية لإعادة امتصاص الكهارل وتزيد من إفراز الصوديوم والكلوريد بكميات مكافئة تقريبًا
الجرعة وطريقة الاستعمال
يعتبر بيسوبرولول علاجًا فعالًا لارتفاع ضغط الدم بجرعات مرة واحدة يوميًا من 2.5 إلى 40 مجم ، بينما هيدروكلوروثيازيد فعال بجرعات من 12.5 إلى 50 مجم. في التجارب السريرية للعلاج المركب بيسوبرولول / هيدروكلوروثيازيد باستخدام جرعات بيزوبرولول من 2.5 إلى 20 مجم وهيدروكلوروثيازيد من 6.25 إلى 25 مجم ، زادت التأثيرات الخافضة للضغط مع زيادة الجرعات لأي من المكونين
العلاج الأولي : يمكن بدء العلاج الخافض للضغط بأقل جرعة من هذا العلاج ، قرص 2.5 / 6.25 مجم مرة واحدة يوميًا
يمكن إجراء المعايرة اللاحقة لفترات 14 يومًا باستخدام هذه الأقراص حتى الجرعة القصوى الموصى بها 20 / 12.5 مجم مرة واحدة يوميًا ، حسب الاقتضاء
العلاج البديل : يمكن استبدال المجموعة بالمكونات الفردية المعايرة
العلاج الموجه بالتأثير السريري: يمكن بدلاً من ذلك إعطاء المريض الذي لا يتم التحكم في ضغط دمه بشكل كافٍ باستخدام 2.5-20 مجم بيسوبرولول يوميًا
المرضى الذين يتم التحكم في ضغط الدم لديهم بشكل كافٍ باستخدام 50 مجم من هيدروكلوروثيازيد يوميًا ، ولكنهم يعانون من فقد كبير للبوتاسيوم مع هذا النظام ، قد يحققون تحكمًا مشابهًا في ضغط الدم دون اضطراب الإلكتروليت إذا تم تحويلهم إلى هذا العلاج
التفاعلات الدوائية
قد يحفز هذا الدواء المركب عمل العوامل الأخرى الخافضة للضغط المستخدمة بشكل متزامن
لا ينبغي الجمع بين هذا الدواء المركب وعوامل أخرى من حاصرات بيتا
يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون أدوية مستنفدة للكاتيكولامين ، مثل ريزيربين أو جوانيثيدين ، عن كثب لأن عمل منع بيتا الأدرينالية المضافة من بيسوبرولول فومارات قد يؤدي إلى انخفاض مفرط في النشاط الودي
في المرضى الذين يتلقون علاجًا متزامنًا مع الكلونيدين ، إذا تم إيقاف العلاج ، يُقترح إيقاف هذا الدواء المركب لعدة أيام قبل سحب الكلونيدين
يجب استخدام هذا الدواء المركب بحذر عند استخدام مثبطات عضلة القلب أو مثبطات التوصيل الأذيني البطيني ، مثل بعض مضادات الكالسيوم خاصة من فئات فينيل ألكيلامين - فيراباميل وبنزوثيازيبين - ديلتيازيم أو عوامل مضادة لاضطراب النظم ، مثل ديسوبيراميد ، تستخدم بشكل متزامن
يعمل كل من جليكوسيدات الديجيتال وحاصرات بيتا على إبطاء التوصيل الأذيني البطيني وتقليل معدل ضربات القلب
استخدام ما يصاحب ذلك يمكن أن تزيد من خطر بطء القلب
موانع الإستخدام
هو بطلان في المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية ، قصور القلب الصريح ، احصار AV من الدرجة الثانية أو الثالثة ، بطء القلب الجيوب الأنفية الملحوظ ، انقطاع البول وفرط الحساسية لأي من مكونات هذا المنتج أو للأدوية الأخرى المشتقة من السلفوناميد
الآثار الجانبية
عموما جيد التحمل. كانت معظم الآثار الجانبية خفيفة وعابرة. الآثار الجانبية التي قد تحدث: التعب ، والدوخة ، والصداع ، وبطء القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، ونقص التروية المحيطية ، وآلام الصدر ، وخفقان القلب ، واضطرابات نظم القلب ، وبرودة الأطراف ، والعرج ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، والإسهال ، والإمساك ، والغثيان ، وعسر الهضم ، والتهاب الأنف ، والبلعوم ، إلخ
الحمل والرضاعة
الاستخدام في الحمل : الحمل من الفئة ج. لا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا في النساء الحوامل. يجب استخدام بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر الخطر على الجنين
الاستخدام في المرضعات : لم يتم دراسة بيزوبرولول فومارات بمفرده أو بالاشتراك مع هيدروكلوروثيازيد في الأمهات المرضعات. تفرز الثيازيدات في لبن الأم. تم الكشف عن كميات صغيرة من بيسوبرولول فومارات في حليب الفئران المرضعة. بسبب احتمالية حدوث تفاعلات عكسية خطيرة عند الرضع ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الإرضاع أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
الاحتياطات والتحذيرات
قد يحدث فرط حمض يوريك الدم أو النقرس الحاد لدى بعض المرضى الذين يتلقون مدرات البول الثيازيدية. تشمل العلامات أو الأعراض التحذيرية لاختلال توازن السوائل والكهارل: جفاف الفم ، والعطش ، والضعف ، والخمول ، والنعاس ، والأرق ، وآلام العضلات أو تقلصات ، والتعب العضلي ، وانخفاض ضغط الدم ، وقلة البول ، وعدم انتظام دقات القلب ، واضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء
قد يتطور نقص بوتاسيوم الدم
إذا تم التخطيط للانسحاب من هذا العلاج المركب ، فيجب أن يتم ذلك تدريجيًا على مدى أسبوعين تقريبًا
يجب مراقبة المرضى بعناية
آثار الجرعة الزائدة
هناك بيانات محدودة عن جرعة زائدة من هذا المنتج المركب. أكثر العلامات التي يتم ملاحظتها بشكل متكرر والمتوقعة مع جرعة زائدة من حاصرات بيتا هي بطء القلب وانخفاض ضغط الدم. الخمول شائع أيضًا ، وقد تم الإبلاغ عن حدوث جرعات زائدة شديدة ، والهذيان ، والغيبوبة ، والتشنجات ، وتوقف التنفس
قد يحدث قصور القلب الاحتقاني والتشنج القصبي ونقص السكر في الدم
نادرا ما يحدث التسمم الحاد مع مدرات البول الثيازيدية
السمة الأبرز للجرعة الزائدة هي الفقد الحاد للسوائل والكهارل. تشمل العلامات والأعراض القلب والأوعية الدموية وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، والصدمة ، والعصبية العضلية والضعف ، والارتباك ، والدوخة ، وتشنجات عضلات الربلة ، وتنمل ، والتعب ، وضعف الوعي ، والجهاز الهضمي الغثيان ، والقيء ، والعطش ، والكلى - تعدد البول ، قلة البول ، أو انقطاع البول ، والنتائج المعملية مثل نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ،
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق