التصنيف العلاجي
عدوى الهربس البسيط وفيروس الحماق النطاقي
دواعي الإستعمال
الهربس النطاقي القوباء المنطقية ، الهربس الشفوي المتكرر ، الهربس التناسلي ، العلاج الحاد للهربس المخاطي الجلدي المتكرر في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، العلاج الحاد للنوبات المتكررة من الهربس التناسلي ، قمع النوبات المتكررة من الهربس التناسلي
آلية العمل
يخضع فامسيكلوفير سريعًا للتحول الأحيائي إلى penciclovir ، والذي له نشاط مثبط ضد HSV أنواع 1 (HSV-1) و 2 (HSV-2) ، فيروس varicella-zoster (VZV)
ثيميدين كيناز ثم فسفوريلات بنسيكلوفير إلى شكل أحادي الفوسفات ، والذي يتم تحويله بعد ذلك إلى بنسيكلوفير ثلاثي الفوسفات
هذا يمنع HSV-2 DNA polymerase من خلال التنافس مع deoxyguanosine triphosphate ، وبالتالي تثبيط تخليق وتكاثر الحمض النووي الفيروسي للهربس
الجرعة وطريقة الاستعمال
عن طريق الفم للبالغين
الهربس النطاقي القوباء المنطقية: 500 مجم يوميا لمدة 7 أيام. المرضى الذين يعانون من نقص المناعة: 500 مجم يوميا لمدة 10 أيام
مرضى غسيل الكلى: 250 مجم بعد كل عملية غسيل لمدة 7 أيام. المرضى الذين يعانون من نقص المناعة: نفس الجرعة ولكن العلاج يعطى لمدة 10 أيام
تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة)> 20: 250 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام
تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة) 20-39: 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام
تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة) 40-59: 500 مجم لمدة 7 أيام
الهربس الشفوي المتكرر: 1.5 غرام كجرعة وحيدة
مرضى غسيل الكلى: 250 مجم بعد غسيل الكلى
تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة) <20: 250 مجم كجرعة وحيدة.
تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة) 20-39: 500 مجم كجرعة وحيدة
تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة) 40-59: 750 مجم كجرعة وحيدة
الهربس التناسلي: الحلقة الأولى: 250 مجم يومياً لمدة 5 أيام. المرضى الذين يعانون من نقص المناعة: 500 مجم عطاء لمدة 7 أيام
مرضى غسيل الكلى: 250 مجم بعد كل عملية غسيل لمدة 5 أيام
تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة)> 20: 250 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام
تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة) 20-39: 250 مجم لمدة 5 أيام
العلاج الحاد للهربس المخاطي الجلدي المتكرر في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: 500 ملغ لمدة 7 أيام
مرضى غسيل الكلى: 250 مجم بعد كل عملية غسيل لمدة 7 أيام
تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة)> 20: 250 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام
تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة) 20-39: 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام
العلاج الحاد للحلقات المتكررة من الهربس التناسلي: 125 ملغ محاولة لمدة 5 أيام أو 1 غرام العطاء لمدة يوم واحد. المرضى الذين يعانون من نقص المناعة: 500 مجم عطاء لمدة 7 أيام
مرضى غسيل الكلى: 125 مجم بعد كل عملية غسيل لمدة 5 أيام. مرضى غسيل الكلى (نقص المناعة): 250 مجم بعد كل عملية غسيل لمدة 7 أيام
تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة) <20: 125 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام
تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة) 20: 125 مجم لمدة 5 أيام
تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة)> 20: نقص المناعة: 250 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام
CrCl (مل / دقيقة) 20-39: نقص المناعة: 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام
قمع النوبات المتكررة من الهربس التناسلي: 250 ملغ محاولة. المرضى الذين يعانون من نقص المناعة: 500 ملغ عرض. يتم إيقاف العلاج القمعي كل 6-12 شهرًا للمراقبة
مرضى غسيل الكلى: 125 مجم بعد كل جلسة غسيل.
مرضى غسيل الكلى الذين يعانون من نقص المناعة: 250 مجم بعد كل جلسة غسيل
تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة) 20: 125 مجم مرة واحدة يوميًا. نقص المناعة: 250 مجم مرة واحدة يوميًا
تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة) 20-39: 125 ملغ محاولة. نقص المناعة: 500 مجم مرة واحدة يومياً
التفاعلات الدوائية
انخفاض إفراز الكلى مما يؤدي إلى زيادة تركيز البلازما مع البروبينسيد. قد يقلل رالوكسيفين من تكوين البنسيكلوفير ، المستقلب النشط لفامسيكلوفير
موانع الإستخدام
فرط الحساسية تجاه فامسيكلوفير و بنسيكلوفير
الآثار الجانبية
صداع ، غثيان ، إسهال ، إرهاق ، دوار ، حمى ، تنمل ، نعاس ، قيء ، إمساك ، فقدان الشهية ، آلام في البطن ، انتفاخ البطن ، عسر الهضم. زيادة مستويات ALT ، والفوسفاتاز القلوي ، والبيليروبين الكلي والألبومين في الدم ؛ حكة ، التهاب البلعوم ، التهاب الجيوب الأنفية ، إصابة ، ألم معمم ، قسوة ، آلام الظهر ، ألم مفصلي. زيادة مستويات الفوسفات ، الصوديوم والبوتاسيوم في الدم ؛ تعداد الكريات البيض غير الطبيعي ، فرفرية ، وذمة وعائية
الحمل والرضاعة
الفئة ب : لم تظهر دراسات التكاثر الحيواني أي خطر على الجنين ولكن لا توجد دراسات مضبوطة في النساء الحوامل أو أظهرت دراسات التكاثر الحيواني تأثيرًا ضارًا بخلاف انخفاض الخصوبة لم يتم تأكيده في الدراسات الخاضعة للرقابة على النساء في الثلث الأول من الحمل ولا يوجد دليل على وجود خطر في الثلث الأخير من الحمل
الاحتياطات والتحذيرات
القصور الكلوي
الحمل والرضاعة
آثار الجرعة الزائدة
الفشل الكلوي الحاد عند مرضى الكلى
الإدارة: العلاج الداعم والأعراض
يمكن إزالتها عن طريق غسيل الكلى
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 20-25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق