الإستخدامات
ارتفاع ضغط الدم الأساسي
الذبحة الصدرية والوقاية من إعادة الاحتشاء
عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني
حقن فيراباميل
تسرع القلب مثل: تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني
الرجفان الأذيني مع الاستجابة البطينية السريعة باستثناء
متلازمة وولف باركنسون وايت
الرفرفة الأذينية مع التوصيل السريع
انقباضات
ارتفاع ضغط الدم الحاد
قصور الشريان التاجي الحاد
للوقاية و / أو علاج عدم انتظام ضربات القلب خارج الرحم في الغالب خارج البطين في التخدير هالوثان وفي تطبيق الأدرينالين في تخدير هالوثان على التوالي
وصف فيراباميل
حاصرات قنوات الكالسيوم
يمنع فيراباميل دخول أيونات الكالسيوم إلى القنوات البطيئة أو تحديد المناطق الحساسة للجهد من العضلات الملساء الوعائية وعضلة القلب أثناء إزالة الاستقطاب. إنه يريح العضلات الملساء الوعائية التاجية وتوسع الأوعية التاجية ، ويزيد من توصيل الأكسجين لعضلة القلب ، ويبطئ الأوتوماتيكية وتوصيل العقدة الأذينية البطينية
الجرعات
أقراص فيراباميل
يجب تحديد جرعة فيراباميل بشكل فردي عن طريق المعايرة ويجب تناول الدواء مع الطعام
لارتفاع ضغط الدم الأساسي ، يجب إعطاء الجرعة الأولية 180 مجم في الصباح. إذا لم يتم الحصول على استجابة كافية باستخدام 180 مجم من فيراباميل ، فيمكن معايرة الجرعة بالطريقة التالية: 240 مجم كل صباح. 180 مجم كل صباح بالإضافة إلى 180 مجم كل مساء. 240 مجم كل 12 ساعة
للذبحة الصدرية: الجرعة المعتادة 80 مجم إلى 120 مجم ثلاث مرات في اليوم
بالنسبة لمرض انتظام ضربات القلب في المرضى الرقميين ، يجب إعطاء فيراباميل 240 مجم إلى 360 مجم في جرعات مقسمة ، اعتمادًا على شدة الحالة. قد تكون هناك حاجة أحيانًا لجرعات مقسمة تصل إلى 180 مجم / يوم
حقن فيراباميل
البالغون : 5 مجم ببطء في الوريد ، في حالات تسرع القلب وأزمات ارتفاع ضغط الدم ، إذا لزم الأمر يكرر بعد 5 إلى 10 دقائق التسريب بالتنقيط للحفاظ على التأثير العلاجي: 5-10 ملجم / ساعة في محلول ملحي فسيولوجي أو جلوكوز أو لافولوز أو محاليل مماثلة ، بمعدل جرعة إجمالية تبلغ 100 مجم / يوم
الأطفال
حديثي الولادة : 0.75-1 مجم 0.3-0.4 مل
الرضع : 0.75-2 مجم 0.3-0.8 مل
الأطفال من سن 1-5 سنوات : 2-3 مجم 0.8-1.2 مل
سن 6-14 سنة : 2.5-5 مجم 1-2 مل
من فيراباميل ، يعطى عن طريق الوريد ، حسب العمر والعمل
يجب أن يتم الحقن ببطء تحت تحكم مخطط كهربية القلب وحتى ظهور التأثير فقط
التسريب في الوريد في أزمات ارتفاع ضغط الدم: في البداية 0.05-0.1 ملغم / كغم / ساعة ؛ إذا ثبت أن التأثير غير كافٍ ، تزداد الجرعة كل 30-60 دقيقة حتى يتم الوصول إلى ضعف الجرعة أو أكثر. متوسط الجرعة الإجمالية يصل إلى 1.5 مجم / كجم / يوم
التفاعلات الدوائية
قد يزيد من مستوى البلازما مع مثبطات سايتكروم ب450 مثل الاريثروميسين ، ريتونافير ، سيميتيدين. قد ينقص مستوى البلازما مع محرضات سايتكروم ب450 مثل ريفامبيسين ، الفينوباربيتال ، سلفينبيرازون
زيادة خطر النزيف مع الأسبرين
قد يزيد من تأثير بطء القلب وخفض ضغط الدم مع التليثروميسين
زيادة تأثير منع مع الكلونيدين
قد يزيد من مستوى البلازما من جليكوسيدات القلب مثل الديجوكسين ، الديجيتوكسين، حاصرات بيتا مثل بروبرانولول ، ميتوبرولول ، حاصرات ألفا مثل تيرازوسين ، برازوسين ، مثبطات المناعة مثل سيروليموس ، سيكلوسبورين ، تاكروليموس ، عوامل إيفيروليموس ، على سبيل المثال لوفاستاتين ، سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين ، كولشيسين ، كينيدين ، كاربامازيبين ، إيميبرامين ، جليبنكلاميد ، دوكسوروبيسين ، ميدازولام ، بوسبيرون ، ألموتريبتان ، ثيوفيلين
قد يحفز التأثير الخافض لضغط الدم مع مدرات البول ومضادات ضغط الدم وموسعات الأوعية
موانع الإستعمال
ضعف البطين الأيسر الشديد
انخفاض ضغط الدم أو صدمة قلبية
متلازمة الجيوب المريضة باستثناء المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب البطيني الاصطناعي
إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة باستثناء المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي
المرضى الذين يعانون من الرفرفة الأذينية أو الرجفان الأذيني وملحق عن طريق المجرى على سبيل المثال ، متلازمة وولف-باركنسون-وايت ، متلازمة لون جانونج ليفين
المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف لفيراباميل هيدروكلوريد
لا ينبغي إعطاء حقن فيراباميل عن طريق الوريد للمرضى الذين يعانون من حساسية حاصرات بيتا باستثناء حالات العناية المركزة وفرط الحساسية المعروف لفيراباميل هيدروكلوريد
الآثار الجانبية
عموما فيراباميل جيد التحمل. ظهر التفاعل التالي للفيراباميل الذي تم تناوله عن طريق الفم مرتبطًا بشكل واضح أو حدث بمعدلات تزيد عن 1٪ في التجارب السريرية مع ما يقرب من 5000 مريض
الجهاز الهضمي : الإمساك والغثيان
نظام القلب والأوعية الدموية : انخفاض ضغط الدم ، وذمة ، قصور القلب الاحتقاني ، وذمة رئوية ، وبطء القلب ،
الجهاز التنفسي : التهابات الجهاز التنفسي العلوي
الجهاز العصبي : دوار ، صداع ، تعب
الجلد : طفح جلدي وامض
الكبد : ارتفاع إنزيم الكبد
الحمل والرضاعة
يحمل فيراباميل القدرة على إنتاج نقص الأكسجة الجنيني المرتبط بانخفاض ضغط الدم لدى الأم. لا ينبغي أن تدار فيراباميل عن طريق الوريد خلال الأشهر الستة الأولى من الحمل. لا توجد بيانات عن الاستخدام في الثلث الأول والثاني من الحمل. لا ينبغي استخدام فيراباميل في الأشهر الثلاثة الأخيرة إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر بوضوح. لا ينبغي أن تدار فيراباميل عن طريق الوريد أثناء الرضاعة. إذا كانت الأم المرضعة تتطلب فيراباميل عن طريق الوريد ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية طوال فترة العلاج
الاحتياطات والتحذيرات
يجب توخي الحذر في إحصار الأذينية البطينية من الدرجة الأولى ، وبطء القلب <50 نبضة / دقيقة ، وانخفاض ضغط الدم أقل من 90 مم زئبق من الضغط الانقباضي ، والرجفان الأذيني / الرفرفة ومتلازمة ما قبل الإثارة المتزامنة مثل متلازمة وولف-باركنسون-وايت ، وفشل القلب يتطلب التعويض السابق مع جليكوسيدات القلب / مدرات البول
قد يضعف فيراباميل القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات ، خاصة في المراحل الأولى من العلاج وما يصاحب ذلك من استهلاك للكحول. يبطئ فيراباميل بشكل ملحوظ من التخلص من الكحول ويطيل مدة تأثيرات الكحول
يجب إعطاء فيراباميل كحقنة بطيئة في الوريد لمدة دقيقتين على الأقل تحت مراقبة مستمرة لتخطيط القلب وضغط الدم. يجب إعطاء الحقن في الوريد من قبل الطبيب فقط. في الرجفان الأذيني ومتلازمة متلازمة وولف-باركنسون-وايت المتزامنة ، هناك خطر إحداث الرجفان البطيني
آثار الجرعة الزائدة
يجب أن تكون معالجة الجرعة الزائدة داعمة. قد يؤدي تحفيز بيتا الأدرينالية أو إعطاء محلول الكالسيوم بالحقن إلى زيادة تدفق أيونات الكالسيوم عبر القناة البطيئة وقد تم استخدامها في علاج الجرعة الزائدة مع فيراباميل
لا يمكن إزالة فيراباميل عن طريق غسيل الكلى
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق