إستخدامات كولشيسين
يشار إلى الكولشيسين لعلاج نوبات النقرس الحادة. ويشار أيضا في حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية في البالغين والأطفال 4 سنوات أو أكبر
وصف كولشيسين
الأدوية المستخدمة في النقرس
يستخدم كولشيسين للمساعدة في منع النقرس وعلاج النوبات الشديدة المفاجئة من النقرس. في مرض النقرس
تحدث نوبة النقرس الحادة على ما يبدو نتيجة تفاعل التهابي لبلورات يورات أحادية الصوديوم التي تترسب في أنسجة المفصل من سوائل الجسم المفرطة حمض اليوريك ؛ يتفاقم التفاعل مع تراكم المزيد من بلورات اليورات. تهاجر الكريات البيضاء إلى المواقع التي ترسبت فيها بلورات اليورات وتحاول ابتلاع البلورات عن طريق البلعمة. نتيجة لذلك ، يتم إطلاق حمض اللاكتيك والإنزيمات المسببة للالتهابات والتي تسبب التهابًا مصحوبًا بألم شديد واحمرار وتورم في المفصل المصاب. يفضل حمض اللاكتيك انخفاض موضعي في درجة الحموضة مما يعزز ترسب حمض البوليك. يمنع الكولشيسين البلعمة من حمض البوليك بواسطة الكريات البيض ويقلل أيضًا من إنتاج حمض اللاكتيك مباشرة. وهكذا يقطع دورة ترسب بلورات اليورات والاستجابة الالتهابية التي تحافظ على هجوم النقرس الحاد
يُمتص الكولشيسين عندما يُعطى عن طريق الفم ، ويصل إلى متوسط سي ماكس 2.5 نانوغرام / مل (المدى 1.1 إلى 4.4 نانوغرام / مل) في ساعة إلى ساعتين بعد جرعة واحدة تُعطى تحت ظروف الصيام. متوسط الحجم الظاهر للتوزيع هو حوالي 5 إلى 8 لتر / كغ. الكولشيسين المرتبط ببروتين الدم منخفض (39 ± 5٪) ، بشكل أساسي للألبومين بغض النظر عن التركيز. يشارك سايتكروم ب450 في استقلاب الكولشيسين إلى 2 أو ديميثيل كولشيسين أو 3 أو ديميثيل كولشيسين
تكون مستويات البلازما لهذه المستقلبات ضئيلة (أقل من 5٪ من الدواء الأم). بعد جرعات فموية متعددة (0.6 مجم مرتين يوميًا) ، يكون متوسط عمر النصف للتخلص من 26.6 إلى 31.2 ساعة
جرعات كولشيسين
التهاب المفاصل النقرسي الحاد
الجرعة الأولى - 1 إلى 1.2 مجم قرصان 0.5 مجم أو قرصان 0.6 مجم كل ساعتين حتى يتم التخلص من الألم والالتهاب
عادةً ما يتراوح إجمالي كمية الكولشيسين اللازمة للسيطرة على الألم والالتهاب أثناء النوبة من 4 إلى 8 مجم
عادة ما يتم تقليل الألم والتورم المفصلي في غضون 12 ساعة وعادة ما يختفي في غضون 24 إلى 48 ساعة ، وينصح بفاصل زمني مدته ثلاثة أيام بين دورات الكولشيسين لتقليل احتمالية السمية التراكمية
للوقاية خلال فترات ما بين الألم
لتقليل وتيرة شدتها ، يمكن إعطاء الكولشيسين باستمرار
في المرضى الذين لديهم أقل من نوبة واحدة في السنة ، تكون الجرعة المعتادة 0.5 أو 0.6 مجم في اليوم ، ثلاثة أو أربعة أيام في الأسبوع
في الحالات التي تنطوي على أكثر من هجوم واحد في السنة ، تكون الجرعة المعتادة 0.5 أو 0.6 مجم يوميًا
قد تتطلب الحالات الشديدة قرصين أو ثلاثة أقراص 0.5 مجم أو 0.6 مجم يوميًا
للوقاية من نوبات النقرس عند المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية
في المرضى الذين يعانون من النقرس ، قد يتم تسريع النوبة حتى من خلال إجراء جراحي بسيط. يجب إعطاء قرص واحد 0.5 مجم أو قرص واحد 0.6 مجم ثلاث مرات يوميًا لمدة ثلاثة أيام قبل الجراحة وثلاثة أيام بعدها
التفاعلات الدوائية كولشيسين
تم إثبات أن الإدارة المشتركة لمثبطات البروتين السكري بي و / أو سايتكروم ب450 على سبيل المثال ، كلاريثروميسين أو السيكلوسبورين تغير تركيز الكولشيسين
موانع الإستعمال كولشيسين
لا ينبغي إعطاء المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو كبدي الكولشيسين بالاقتران مع بروتين سكري النفاذية أو مثبطات سايتكروم ب 450 القوية على سبيل المثال ، كلاريثروميسين أو سيكلوسبورين
آثار جانبية كولشيسين
خلل في الدم: تم الإبلاغ عن كبت نقي ، قلة الكريات البيض ، قلة المحببات ، قلة الصفيحات ، وفقر الدم اللاتنسجي. قد يحدث الإسهال وآلام البلعوم والحنجرة
الحمل والرضاعة كولشيسين
الحمل من الفئة ج. لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد مع الكولشيسين لدى النساء الحوامل. يُفرز الكولشيسين في حليب الأم. يجب توخي الحذر عند إعطائه للمرأة المرضعة
استخدام كولشيسين في الأطفال: النقرس نادر في مرضى الأطفال. لم تثبت سلامة وفعالية دواء كولشيسين في مرضى الأطفال
آثار الجرعة الزائدة كولشيسين
الجرعة الدقيقة من الكولشيسين التي تنتج سمية كبيرة غير معروفة. حدثت الوفيات بعد تناول جرعة منخفضة تصل إلى 7 ملغ على مدى 4 أيام ، بينما نجا مرضى آخرون بعد تناول أكثر من 60 ملغ. وجدت مراجعة لـ 150 مريضًا تناولوا جرعة زائدة من الكولشيسين أن أولئك الذين تناولوا أقل من 0.5 مجم / كجم نجوا ويميلون إلى الإصابة بسميات أكثر اعتدالًا ، مثل أعراض الجهاز الهضمي ، في حين أن أولئك الذين تناولوا 0.5 إلى 0.8 مجم / كجم لديهم تفاعلات أكثر حدة ، مثل كبت نقي العظم
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية. يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة. احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق