الإستخدامات
بيراكتانت هو دواء يستخدم في طب الأطفال حديثي الولادة لعلاج متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) عند الخدج
ومرض الغشاء الهياليني
RDS هي حالة تحدث عندما لا تكتمل نمو رئتي الأطفال المبتسرين ، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس
Lung Surfactants
بيراكتانت هو نوع من الفاعل بالسطح الرئوي ، وهو مادة تساعد في الحفاظ على الأكياس الهوائية في الرئتين من الانهيار أثناء الزفير
يقلل الفاعل بالسطح الرئوي الداخلي من التوتر السطحي على الأسطح السنخية أثناء التنفس ويثبت الحويصلات الهوائية ضد الانهيار عند ضغوط الراحة عبر الرئة. يسبب نقص الفاعل بالسطح الرئوي متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) عند الخدج. بيراكتانت يجدد الفاعل بالسطح ويعيد النشاط السطحي إلى رئتي هؤلاء الرضع
يتم إعطاء مادة بيراكتانت مباشرة إلى رئتي الطفل من خلال أنبوب صغير يسمى الأنبوب الرغامي
يساعد الدواء على تحسين وظائف الرئة عن طريق تقليل التوتر السطحي داخل الرئتين ، مما يسمح للطفل بالتنفس بسهولة أكبر
يساعد بيراكتانت أيضًا على منع المضاعفات المرتبطة بـ RDS ، مثل الالتهاب الرئوي وخلل التنسج القصبي الرئوي
طريقة الإستخدام
يستخدم بيراكتانت عادةً في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة (NICUs) ويتم إدارته من قبل متخصصي الرعاية الصحية المدربين
للإعطاء داخل الرغامى فقط
يجب أن تدار بيراكتانت من قبل أو تحت إشراف الأطباء ذوي الخبرة في التنبيب ، وإدارة جهاز التنفس الصناعي ، والرعاية العامة للأطفال الخدج. يتم تسهيل إدارة بيراكتانت إذا قام شخص واحد بإدارة الجرعة بينما يقوم شخص آخر بوضع ومراقبة الرضيع
قبل إدارة بيراكتانت ، تأكد من الموضع المناسب وسلامة الأنبوب الرغامي. وفقًا لتقدير الطبيب ، يمكن شفط الأنبوب الرغامي قبل إعطاء بيراكتانت. يجب السماح للرضيع بالاستقرار قبل الشروع في الجرعات
إدارة بيراكتانت داخل الرغامى عن طريق تقطير من خلال 5 قسطرة نهاية الفتحة الفرنسية
الجرعة الموصى بها
كل جرعة من بيراكتانت هي 100 ملجم من الفوسفوليبيد / كجم من وزن الولادة (4 مل / كجم)
في استراتيجية الوقاية ، عند الخدج الذين لديهم دليل على نقص الفاعل بالسطح ، يجب إعطاء الجرعة الأولى من بيراكتانت في أسرع وقت ممكن ، ويفضل خلال 15 دقيقة من الولادة
لعلاج الرضع المصابين بـ RDS المؤكدة من خلال النتائج السريرية والشعاعية ، أعط الجرعة الأولى من بيراكتانت في أسرع وقت ممكن ، ويفضل أن يكون ذلك بعمر 8 ساعات
يمكن إعطاء أربع جرعات من بيراكتانت في أول 48 ساعة من الحياة. يجب ألا تعطى الجرعات أكثر من كل 6 ساعات
يتم تحديد الحاجة إلى جرعات إضافية من بيراكتانت من خلال الدليل على استمرار الضائقة التنفسية. يجب الحصول على تأكيد إشعاعي لـ RDS قبل إعطاء جرعات إضافية لأولئك الذين تلقوا جرعة وقائية
تحضير معلق بيراكتانت
يجب فحص بيراكتانت بصريًا للتأكد من عدم تغير اللون قبل الإعطاء. لون بيراكتانت من الأبيض الفاتح إلى البني الفاتح. في حالة حدوث ترسيب أثناء التخزين ، قم بتدوير القارورة برفق (لا تهتز) لإعادة التشتيت. لا تقم بتصفية بيراكتانت. قد تحدث بعض الرغوة على السطح أثناء المناولة وهي متأصلة في طبيعة المنتج
يتم تخزين بيراكتانت في الثلاجة 36 درجة فهرنهايت إلى 46 درجة فهرنهايت 2 درجة مئوية إلى 8 درجات مئوية
يجب تسجيل التاريخ والوقت في الصندوق الموجود أمام العلبة أو القارورة ، متى تمت إزالة بيراكتانت من الثلاجة. قبل الإعطاء ، يجب تدفئة بيراكتانت بالوقوف في درجة حرارة الغرفة لمدة 20 دقيقة على الأقل أو تدفئتها في اليد لمدة 8 دقائق على الأقل. لا ينبغي استخدام طرق الاحتباس الحراري
في حالة إعطاء جرعة وقائية ، يجب أن يبدأ تحضير بيراكتانت قبل ولادة الرضيع
يمكن إعادة قوارير بيراكتانت غير المفتوحة وغير المستخدمة والتي تم تسخينها إلى درجة حرارة الغرفة إلى الثلاجة في غضون 24 ساعة من الاحترار ، وتخزينها للاستخدام في المستقبل. لا ينبغي إخراج سورفانتا من الثلاجة لأكثر من 24 ساعة. لا ينبغي تدفئة سورفانتا وإعادتها إلى الثلاجة أكثر من مرة. يجب إدخال كل قنينة أحادية الجرعة من بيراكتانت مرة واحدة فقط. يجب التخلص من القوارير المستخدمة مع الدواء المتبقي
لا تتطلب بيراكتانت إعادة التركيب أو الصوتنة قبل الاستخدام
إدارة
للإدارة الرغامية باستخدام 5 قسطرة نهاية الفتحة الفرنسية
اسحب ببطء محتويات القارورة بالكامل إلى محقنة بلاستيكية من خلال إبرة كبيرة الحجم على سبيل المثال ، مقياس 20 على الأقل
قم بتوصيل القسطرة الفرنسية ذات الفتحة الطرفية الخمسة سابقة القياس بالمحقنة
املأ القسطرة بـ بيراكتانت. تخلص من بيراكتانت الزائد من خلال القسطرة بحيث تبقى الجرعة الإجمالية التي سيتم إعطاؤها فقط في المحقنة
عند إدارة بيراكتانت باستخدام 5 قسطرة نهاية الفتحة الفرنسية ، قم بإدارتها في أربع قسامات بربع جرعة
يتم إعطاء كل ربع جرعة مع الرضيع في وضع مختلف
يميل الرأس والجسم لأسفل بمقدار 5-10 درجات ، ويتجه الرأس إلى اليمين
يميل الرأس والجسم لأسفل بمقدار 5-10 درجات ، ويتجه الرأس إلى اليسار
يميل الرأس والجسم لأعلى بمقدار 5-10 درجات ، ويتجه الرأس إلى اليمين
يميل الرأس والجسم لأعلى بمقدار 5-10 درجات ، ويتجه الرأس إلى اليسار
أول قسامة ربع جرعة من معلق بيراكتانت
ضع الرضيع بشكل مناسب في أحد الأوضاع الأربعة الموصى بها
أدخل القسطرة ذات الفتحات الطرفية الخمسة في الأنبوب الرغامي. يجب أن يبرز طرف القسطرة خلف نهاية الأنبوب الرغامي فوق كارينا الرضيع. لا ينبغي غرس سورفانتا في القصبة الهوائية الأساسية
قم بحقن أول ربع جرعة برفق من خلال القسطرة خلال 2-3 ثوانٍ
بعد غرس القسامة الأولى ، أخرج القسطرة من الأنبوب الرغامي وقم بتهوية الرضيع يدويًا لمدة 30 ثانية على الأقل أو حتى استقراره سريريًا. التهوية بالأكسجين الكافي للوقاية من الزرقة والضغط الإيجابي الكافي لتوفير تبادل الهواء الكافي وانحراف جدار الصدر
عندما يكون الرضيع مستقرًا ، أعد وضع الرضيع لتقطير ربع الجرعة التالية
غرس كل ربع جرعة متبقية باستخدام نفس الإجراءات
بعد تقطير ربع الجرعة الأخيرة ، قم بإزالة القسطرة دون شطفها
لا تقم بشفط الرضيع لمدة ساعة واحدة بعد الجرعات ما لم تظهر علامات انسداد مجرى الهواء بشكل كبير
جرعة مفرطة
لم يتم الإبلاغ عن الجرعة الزائدة من بيراكتانت. بناءً على بيانات الحيوانات ، قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى انسداد حاد في مجرى الهواء. وينبغي أن يكون العلاج من أعراض وداعمة
يمكن أن تحدث الخشخشة وأصوات التنفس الرطبة بشكل عابر بعد إعطاء بيراكتانت ، ولا تشير إلى جرعة زائدة. الشفط الرغامي أو أي إجراء علاجي آخر غير مطلوب ما لم تكن هناك علامات واضحة لانسداد مجرى الهواء
موانع الإستخدام
لايوجد موانع
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للجرثومة التغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم ، بالإضافة إلى الضائقة التنفسية ، والتي يمكن أن تحدث إذا لم يتم إعطاء الدواء بشكل صحيح
جلد شاحب
بطء ضربات القلب
التنفس الذي يتوقف
التبول أقل من المعتاد ، ودم في البول
احصل على المساعدة الطبية فورًا ، إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي
التنفس الصاخب
مشاكل في التغذية أو الأمعاء
نزيف حول الأنبوب الرغامي
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق