التصنيف العلاجي
البنسلين واسع الطيف
المكونات
قرص 375 مجم : يحتوي كل قرص مغلف على أموكسيسيلين 250 مجم على هيئة أموكسيسيلين تريهيدرات بي بي وحمض كلافولانيك 125 مجم كمخفف بوتاسيوم كلافولانات بي بي
أقراص 625 مجم : كل قرص مغلف يحتوي على أموكسيسيلين 500 مجم على هيئة أموكسيسيلين تريهيدرات بي بي وحمض كلافولانيك 125 مجم كمخفف بوتاسيوم كلافولانات بي بي
مضغوطة 1 جم : كل قرص مغلف يحتوي على أموكسيسيلين 875 مجم أموكسيسيلين ثلاثي هيدرات بي بي وحمض كلافولانيك 125 مجم كلافولانات البوتاسيوم المخفف
مسحوق للتعليق : كل 5 مل معلق يحتوي على أموكسيسيلين 125 مجم مثل أموكسيسيلين ثلاثي هيدرات بي بي وحمض كلافولانيك 31.25 مجم كمخفف كلافولانات البوتاسيوم بي بي
مسحوق معلق فورت : كل 5 مل معلق يحتوي على أموكسيسيلين 400 مجم مثل أموكسيسيلين ثلاثي هيدرات بي بي وحمض كلافولانيك 57.5 مجم كمخفف كلافولانات البوتاسيوم بي بي
حقنة 1.2: تحتوي كل قنينة على خليط معقم من أموكسيسيلين الصوديوم بي بي ما يعادل أموكسيسيلين 1 جم وكلافولانات البوتاسيوم ما يعادل حمض كلافولانيك 200 مجم
حقنة 0.6 جم : تحتوي كل قنينة على خليط معقم من أموكسيسيلين الصوديوم ما يعادل أموكسيسيلين 500 و كلافولانات البوتاسيوم ما يعادل حمض كلافولانيك 100 مجم
دواعي الإستعمال
يشار إلى كوأموكسيكلاف للعلاج قصير الأمد للعدوى البكتيرية في المواقع التالية
التهابات الجهاز التنفسي العلوي بما في ذلك الأنف والأذن والحنجرة التهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى
التهابات الجهاز التنفسي السفلي ، التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن ، التهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية
التهابات المسالك البولية والتناسلية التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب الحويضة والكلية
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
التهابات العظام والمفاصل
الالتهابات الأخرى الإجهاض المعقم ، الإنتان النفاسي ، الإنتان داخل البطن ، إلخ
آلية العمل
الخصائص الديناميكية الدوائية : كوأموكسيكلاف عبارة عن تركيبة مضادة للجراثيم تتكون من المضاد الحيوي أموكسيسيلين و مثبط 3-لاكتاماز حمض كلافولانيك. يحتوي أموكسيسيلين على طيف واسع من النشاط المبيد للجراثيم ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام ولكنها عرضة للتحلل عن طريق 3-لاكتاماز وبالتالي فإن طيف النشاط لا يشمل الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج هذه الإنزيمات
يمتلك حمض كلافولانيك القدرة على تعطيل مجموعة واسعة من إنزيمات بيتا لاكتاماز الموجودة عادة في الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للبنسلين والسيفالوسبورين
وبالتالي حمض كلافولانيك في هذا يحمي المستحضر الأموكسيسيلين من التحلل بواسطة 3-لاكتاماز إنزيم ويوسع بشكل فعال طيف المضادات الحيوية لاحتضان مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة
خصائص حركية الدواء: الحرائك الدوائية لمكوني كوأموكسيكلاف متطابقة بشكل وثيق
تحدث مستويات الذروة في المصل بعد حوالي ساعة واحدة من تناوله عن طريق الفم
يتم تحسين امتصاص كوأموكسيكلاف في بداية الوجبة. يحتوي كل من كلافولانات و أموكسيسيلين على مستويات منخفضة من ارتباط المصل ؛ حوالي 70٪ يظل خاليًا في المصل. مضاعفة جرعة كوأموكسيكلاف يضاعف تقريبًا مستويات المصل المحققة
الجرعات
الجرعات الموصى بها للبالغين هي
500 ملغ كل 8-12 ساعة
250 ملغ كل 8 ساعات
875 ملغ كل 12 ساعة
2000 ملغ كل 12 ساعة
تعتمد الجرعات على مكون الأموكسيسيلين
يجب أن يتلقى مرضى الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم جرعات للبالغين
يجب أن يتلقى مرضى الأطفال الذين يقل وزنهم عن 40 كجم 20 إلى 45 مجم / كجم كل 8 أو 12 ساعة
الأطفال
الأطفال بعمر 3 أشهر فما فوق ويزنون أقل من 40 كجم: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب. تكون الجرعة عادة 20 مجم لكل كجم من وزن الجسم يوميًا كل 8 ساعات أو 25 مجم لكل كجم من وزن الجسم يوميًا كل 12 ساعة
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب. الجرعة عادة هي 30 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا كل 12 ساعة
الكبار الحقن الوريدي
عادة ، 1.2 جم كل 8 ساعات
يزداد في الإصابات الأكثر خطورة إلى 1.2 جم كل 6 ساعات
للوقاية الجراحية: الجرعة المعتادة هي 1.2 جم عند التحريض ، للإجراءات عالية الخطورة مثل جراحة القولون والمستقيم يمكن إعطاء ما يصل إلى 2-3 جم كل 8 ساعات
أطفال
من 0 إلى 3 أشهر: 30 مجم / كجم كل 8 ساعات. كل 12 ساعة في الفترة المحيطة بالولادة وعند الخدج
من 3 أشهر إلى 12 سنة: عادة 30 مجم / كجم كل 8 ساعات تزداد في حالات العدوى الأكثر خطورة إلى 30 مجم / كجم كل 6 ساعات
الادارة
في شكل جرعات فموية: يمكن تناولها دون اعتبار للوجبات ؛ ومع ذلك ، يتم تعزيز امتصاص البوتاسيوم كلافولانات عند تناول أموكسيسيلين وحمض كلافولانك في بداية الوجبة. لتقليل احتمالية عدم تحمل الجهاز الهضمي ، يجب تناول أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك في بداية الوجبة
الحقن الوريدي غير مناسب للإعطاء العضلي أو تحت الجلد. يمكن إعطاء القارورة المعاد تكوينها عن طريق الوريد عن طريق الحقن أكثر من دقيقتين أو التسريب الوريدي البطيء (30 دقيقة)
يجب استخدام محتويات محتويات القارورة في غضون 20 دقيقة وبعد ذلك يجب التخلص من أي مواد غير مستخدمة
التفاعلات الدوائية
تم الإبلاغ عن إطالة زمن النزف ووقت البروثرومبين في بعض المرضى الذين يتلقون كوأموكسيكلاف
على غرار المضادات الحيوية الأخرى واسعة الطيف ، قد يقلل كوأموكسيكلاف من فعالية موانع الحمل الفموية ويجب تحذير المرضى وفقًا لذلك
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للألوبيورينول أثناء العلاج بالأموكسيسيلين إلى زيادة احتمالية حدوث تفاعلات حساسية الجلد
لا توجد بيانات عن الاستخدام المتزامن لـ كوأموكسيكلاف و ألوبيورينول
موانع الإستخدام
تاريخ فرط الحساسية للبنسلين
يجب الانتباه إلى الحساسية المتصالبة المحتملة مع المضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى مثل السيفالوسبورينات
يُمنع أيضًا استخدامه للمرضى الذين لديهم تاريخ سابق من كوأموكسيكلاف أو اليرقان الركودي المرتبط بالبنسلين
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية ، كما هو الحال مع الأموكسيسيلين ، غير شائعة وذات طبيعة خفيفة وعابرة في الأساس
تم الإبلاغ عن الإسهال والتهاب القولون الغشائي الكاذب وعسر الهضم والغثيان والقيء وداء المبيضات ، إذا حدثت آثار جانبية معدية معوية مع العلاج عن طريق الفم ، والتي يمكن تقليلها عن طريق تناول كوأموكسيكلاف في بداية الوجبات
تم الإبلاغ عن التهاب الكبد واليرقان الركودي نادرًا ولكن يمكن عكسهما عادةً
تحدث الطفح الجلدي الشري والحمامي في بعض الأحيان
نادرًا ما تم الإبلاغ عن حمامي عديدة الأشكال ومتلازمة ستيفنز جونسون والتهاب الجلد التقشري
بشكل مشترك مع المضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى ، تم الإبلاغ عن وذمة وعائية والتأق
الحمل والرضاعة
لم تظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات باستخدام كوأموكسيكلاف عن طريق الفم أو عن طريق الحقن أي تأثير ماسخ. تم استخدام الدواء عن طريق الفم في الحمل البشري في عدد محدود من الحالات دون تأثير غير مرغوب فيه ؛ ومع ذلك ، لا ينصح باستخدام كوأموكسيكلاف في الحمل إلا إذا اعتبره الطبيب ضروريا
أثناء الرضاعة ، يمكن الكشف عن كميات ضئيلة من أموكسيسيلين في حليب الثدي
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام كوأموكسيكلاف بحذر عند المرضى الذين يتلقون علاجًا مضادًا للتخثر أو الذين يعانون من اختلال وظيفي كبدي شديد
في المرضى الذين يعانون من اعتلال كلوي معتدل أو شديد ، يجب تعديل الجرعة. أثناء إعطاء جرعة عالية من كوأموكسيكلاف ، يجب الحفاظ على كمية كافية من السوائل وإخراج البول لتقليل احتمالية حدوث بلورات
استخدام في المجموعات الخاصة
ينبغي تعديل الجرعة في حالة المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي
الكبار
ضعف خفيف تصفية الكرياتينين> 30 مل / دقيقة: لا يوجد تغيير في الجرعة
ضعف متوسط تصفية الكرياتينين 10-30 مل / دقيقة: قرص واحد 375 أو قرص واحد 625 كل 12 ساعة أو 1.2 جم في الوريد متبوعًا بـ 0.6 جم الوريدية لمدة 12 ساعة
ضعف شديد تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة: ليس أكثر من قرص واحد 375 مجم كل 12 ساعة أو 1.2 جم في الوريد متبوعًا بـ 0.6 جم وريدي على مدار 24 ساعة. يقلل غسيل الكلى من تركيزات هذا المستحضر في المصل وقد يلزم إعطاء جرعة إضافية قدرها 0.6 جم عن طريق الوريد أثناء غسيل الكلى وفي نهاية غسيل الكلى
الأطفال
يجب إجراء تخفيض مماثل في الجرعة للأطفال
إدارة القصور الكبدي: الجرعة بحذر
مراقبة وظائف الكبد على فترات منتظمة
آثار الجرعة الزائدة
من غير المحتمل أن تحدث مشاكل الجرعة الزائدة من كوأموكسيكلاف ، إذا واجهت أعراض معدية معوية واضطراب في موازين السوائل والكهارل قد تكون واضحة. يمكن إزالة كوأموكسيكلاف من الدورة الدموية عن طريق غسيل الكلى
إعادة حل
الحقن الوريدي : يمكن إعادة تشكيل الحقن الوريدي 1.2 جم عن طريق إذابة المسحوق في 20 مل ماء من أجل حقن ب ب
لا ينبغي إعادة تشكيل هذا الحقن الوريدي أو خلطه مع: محلول الدكستروز ، محلول بيكربونات الصوديوم للحقن ، تحلل البروتين أو السوائل البروتينية الأخرى ، الدم أو البلازما ، الدهون في الوريد
ومع ذلك ، يمكن حقن المحلول المعاد تكوينه في أنبوب التنقيط لسوائل التسريب المحتوية على الجلوكوز والبيكربونات والديكستران خلال فترة 3-4 دقائق
شروط التخزين
يجب تخزينها في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية ، بعيداً عن الضوء والرطوبة
بمجرد إعادة تكوين المعلق يجب حفظه في الثلاجة ولكن ليس مجمداً ويجب استخدامه لمدة 7 أيام
يجب استخدام القارورة المعاد تكوينها في غضون 20 دقيقة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق