Amlodipine Besilate - Olmesartan Medoxomil
أملوديبين بيسيلات - أولميسارتان ميدوكسوميل
التصنيف العلاجي
المستحضرات المختلطة الخافضة للضغط
دواعي الإستعمال
يوصف لعلاج ارتفاع ضغط الدم وحده أو مع عوامل أخرى خافضة للضغط ، لخفض ضغط الدم
يشار إلى هذا الدواء المركب كعلاج أولي للمرضى الذين من المحتمل أن يحتاجوا إلى العديد من الأدوية الخافضة للضغط لتحقيق أهداف ضغط الدم
يجب أن يكون قرار استخدام توليفة كعلاج أولي فرديًا وأن يتم تشكيله وفقًا لاعتبارات مثل ضغط الدم الأساسي ، والهدف المستهدف ، والاحتمال المتزايد لتحقيق الهدف مع الجمع بين العلاج الأحادي
قد تختلف أهداف ضغط الدم الفردية بناءً على مخاطر المريض
آلية العمل
أملوديبين هو مانع لقناة الكالسيوم ثنائي هيدروبيريدين يمنع تدفق الغشاء من أيونات الكالسيوم إلى العضلات الملساء الوعائية وعضلة القلب
للأملوديبين تأثير أكبر على خلايا العضلات الملساء الوعائية أكثر من تأثيره على خلايا عضلة القلب. أملوديبين هو موسع وعائي شرياني محيطي يعمل مباشرة على العضلات الملساء الوعائية لإحداث انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وتقليل ضغط الدم
يتكون أنجيوتنسين 2 من أنجيوتنسين 1 في تفاعل محفز بواسطة إنزيم محول للأنجيوتنسين (ACE) ، وهو مضيق للأوعية ، وهو الهرمون الأساسي الفعال في الأوعية لنظام الرينين - أنجيوتنسين ومكون مهم في الفيزيولوجيا المرضية لارتفاع ضغط الدم. كما أنه يحفز إفراز الألدوستيرون من قشرة الغدة الكظرية
يمنع أولميسارتان ميدوكسوميل تأثيرات مضيق الأوعية وإفراز الألدوستيرون للأنجيوتنسين II عن طريق منع ارتباط أنجيوتنسين II بمستقبل AT1 الموجود في العديد من الأنسجة بشكل انتقائي مثل العضلات الملساء الوعائية والغدة الكظرية
تشير دراسات الارتباط في المختبر إلى أن أولميسارتان ميدوكسوميل هو مثبط تنافسي قابل للانعكاس لمستقبلات AT1. لا يثبط أولميسارتان ميدوكسوميل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كيناز 2 ، الإنزيم الذي يحول الأنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ويحلل البراديكينين)
الجرعة وطريقة الاستعمال
استبدل المكونات المُعايرة بشكل فردي للمرضى الذين يتناولون أملوديبين وأولميسارتان ميدوكسوميل. يمكن أيضًا إعطاء هذا المزيج بكميات متزايدة من أملوديبين ، أو أولميسارتان ميدوكسوميل ، أو كليهما ، حسب الحاجة
العلاج الأولي : ابدأ بـ 5/20 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين وقم بالمعايرة حسب الحاجة بحد أقصى 10/40 مجم مرة واحدة يوميًا
بسبب انخفاض تصفية أملوديبين بين المرضى المسنين ، فإن جرعة البدء الموصى بها من أملوديبين هي 2.5 مجم في المرضى 75 عامًا
أقل جرعة من التركيبة هي 5/20 ملغ. لذلك ، لا ينصح بالعلاج الأولي مع هذا الدواء المركب في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا
التفاعلات الدوائية
يمكن تخفيف التأثير الخافض للضغط لمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، بما في ذلك أولميسارتان ميدوكسوميل بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية. يجب مراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى والإلكتروليتات عن كثب في المرضى الذين يخضعون للعلاج المركب والعوامل الأخرى التي تؤثر على RAS
موانع الإستخدام
لا يمكن أن تدار مع أليسكيرين في مرضى السكري
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الوذمة المحيطية والصداع والاحمرار والدوخة. يمكن أن يسبب أيضًا مشاكل معوية تُعرف بالاعتلال المعوي الشبيه بالذرب
الحمل والرضاعة
لا ينبغي أن تستخدم الحمل الفئة D. املوديبين وأولميسارتان الجمع في الثلث 2 الثانية و 3 الثالثة لأنه يمكن أن يسبب وفاة الجنين
عندما يتم الكشف عن الحمل ، يجب إيقاف هذه المجموعة في أسرع وقت ممكن
من غير المعروف ما إذا كان أولميسارتان وأملوديبين يتم إفرازهما في حليب الأم. بسبب احتمالية حدوث آثار ضائرة على الرضيع ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام تركيبة أملوديبين وأولميسارتان ميدوكسوميل بحذر نظرًا لوجود خطر من
انخفاض ضغط الدم في الحجم أو نقص الملح في المرضى
توسع الأوعية في المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر الشديد
زيادة وتيرة أو مدة أو شدة الذبحة الصدرية أو الملل الحاد في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الانسدادي الشديد
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال : لم يتم إثبات الأمان والفعالية لدى مرضى الأطفال
استخدام المسنين : لم يلاحظ أي اختلافات عامة في السلامة أو الفعالية بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر والأشخاص الأصغر سنًا
القصور الكلوي : لا توجد دراسات على مرضى القصور الكلوي
القصور الكبدي : لا ينصح بالعلاج الأولي لمرضى القصور الكبدي
آثار الجرعة الزائدة
لا توجد معلومات عن الجرعة الزائدة عند البشر
شروط التخزين
لا يجوز التخزين فوق 30 درجة مئوية. يحفظ بعيدًا عن الضوء وبعيدًا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق